彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價值及準確性分析

陳立紅

(山東省東平縣老湖鎮中心衛生院 山東 泰安 271511)

下肢深靜脈血栓形成(LEDVT)也被稱為下肢靜脈血栓，為常見血管外科疾病，該病主要與患者下肢血液循環緩慢、內皮損傷等多種因素有關，患者發病后腿部腫脹明顯，不僅對其生活造成影響，嚴重時誘發肺栓塞等重癥疾病[1]。目前，臨床診斷LEDVT首推彩色多普勒超聲診斷方法，能夠無創檢查、多次應用，臨床應用價值高。基于此，選擇我院2019年8月～2021年3月診斷的50例LEDVT患者進行彩色多普勒超聲診斷價值研究，分析彩色多普勒超聲診斷應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2019年8月～2021年3月診斷的50例LEDVT患者進行彩色多普勒超聲診斷價值研究，年齡41～72歲，平均年齡(54.19±0.28)歲；臨床癥狀，腿部腫脹50例，發熱25例，腿部疼痛19例，多數LEDVT患者同時合并上述2種及以上癥狀。納入標準：(1)符合《深靜脈血栓指南-2021血管外科》相關疾病診斷指南；(2)所有LEDVT患者知情同意此次彩色多普勒超聲診斷研究內容；(3)靜脈造影診斷。排除標準：(1)診斷研究資料缺失；(2)無法依從靜脈造影診斷、彩色多普勒超聲診斷。

1.2研究方法

所有LEDVT患者均接受彩色多普勒超聲診斷，并以靜脈造影結果作為此次LEDVT患者研究數據對比的金標準。

彩色多普勒超聲診斷方法：

設備信息：GE LGQ500。

探頭頻率：5.0MHz。

診斷方法：(1)要求LEDVT患者以仰臥位的方式接受彩色多普勒超聲診斷；(2)協助LEDVT患者充分暴露下肢部分(包括腹股溝)；(3)讓LEDVT患者將雙腿向外彎曲；(4)探查“股總靜脈→深靜脈→骨淺靜脈→脛前靜脈”；(5)檢查過程中如果發現LEDVT患者股靜脈有血栓，則要求LEDVT患者改變體位，再次進行探查；(6)讓LEDVT患者以俯臥位方式接受檢查，探查“腘靜脈→脛后靜脈→小腿靜脈”；(7)檢查過程中如果發現LEDVT患者髂外靜脈存在血栓，則要繼續探查相關靜脈，并將探頭頻率調整為3.5MHz。

1.3研究指標

診斷結果及血栓分布位置：(1)脛后靜脈；(2)髂靜脈；(3)股靜脈；(4)腘靜脈；(5)腘靜脈及脛后靜脈；(6)髂靜脈及股靜脈；(7)檢出率。

數據分析：(1)真陽性；(2)假陽性；(3)真陰性；(4)假陰性；(5)敏感度；(6)準確性；(7)漏診率。

診斷費用與時間：(1)診斷時間；(2)診斷費用。

診斷安全性：(1)血管壁損傷；(2)造影劑過敏；(3)造影劑相關性腎病；(4)診斷后并發癥發生率。

1.4統計學分析

用SPSS 27.0軟件處理LEDVT患者在彩色多普勒超聲診斷中的各項數據，并用t檢驗、卡方檢驗完成LEDVT患者在研究中的各項數據資料。若P<0.05，則表示LEDVT患者在研究中的統計學差異值大。

2 結果

2.1診斷結果及血栓分布位置

彩色多普勒超聲診斷中脛后靜脈7例(14.00%)、髂靜脈及股靜脈12例(24.00%)，與靜脈造影診斷脛后靜脈8例(16.00%)、髂靜脈及股靜脈13例(26.00%)不同，髂靜脈、股靜脈、腘靜脈、腘靜脈及脛后靜脈診斷結果一致，組間檢出率差異性小，P>0.05，如表1。

表1 診斷結果及血栓分布位置[n例(%)]

2.2數據分析

彩色多普勒超聲診斷真陽性48例(96.00%)，假陽性0例(0.00%)，真陰性0例(0.00%)，假陰性2例(4.00%)，敏感度96.00%，準確性96.00%，漏診率4.00%。靜脈造影診斷真陽性50例(100.00%)，假陽性0例(0.00%)，真陰性0例(0.00%)，假陰性0例(0.00%)，敏感度100.00%，準確性100.00%，漏診率0.00%。

2.3診斷費用與時間

彩色多普勒超聲診斷費用(212.21±15.26)元，診斷時間(25.21±4.15)min；靜脈造影超聲診斷費用(456.21±11.36)元，診斷時間(59.45±4.09)min，t=90.6922、41.5522，P均<0.05。

2.4診斷安全性

彩色多普勒超聲診斷后LEDVT患者0例(0.00%)并發癥，靜脈造影診斷后LEDVT患者共發生4例(8.00%)并發癥，2例血管壁損傷(4.00%)，2例造影劑過敏(4.00%)，0例(0.00%)造影劑相關性腎病，x2=4.1667，P<0.05。

3 討論

LEDVT發病率高，多見于長期臥床者，早期患者血栓形成范圍小，腫脹程度輕，中晚期患者血栓形成范圍大，嚴重時甚至需要接受手術治療，甚至加重患者基礎病情[2]。在LEDVT診斷中選擇快速、可靠的診斷方式才能夠及時明確病情，及時給予抗栓治療，避免血栓范圍持續擴大，引發更為嚴重的后果。彩色多普勒超聲是利用多普勒原理測量患者血流情況，能夠判斷患者下肢血管再通情況，是否存在狹窄等病變問題，并且通過紅、綠、藍顯示血流信號，因此將其應用于LEDVT血管外科疾病診斷中效果明顯[3]。靜脈造影是LEDVT診斷的金標準，但該方法無法在短期內多次使用，屬于有創檢查，會對血管壁造成損傷，并且使用的造影劑也容易引發診斷風險，因此LEDVT相關研究醫學專家首推彩色多普勒超聲診斷方法[4]。

通過數據可以得知：(1)彩色多普勒超聲診斷結果與靜脈造影相符度高，漏診率低，有著較高的臨床診斷精準性；(2)彩色多普勒超聲診斷費用更低，并且診斷時間較短；(3)彩色多普勒超聲診斷安全性更高，能夠規避血管壁損傷、造影劑過敏等相關并發癥。彩色多普勒超聲診斷中的相關數據總體優勢明顯，主要是因為彩色多普勒超聲診斷能夠無創檢查，借助彩色顯影優勢觀察血流狀況，所以檢出率接近靜脈造影結果，并且在其他數據上優勢性更高。此次研究同硯蘭等人研究觀點相一致，均認同彩色多普勒超聲有助于LEDVT診斷工作開展，研究可信性高[5]。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷是LEDVT檢查的主要方式，能夠實現無創、快速、高效檢查，檢查結果與靜脈造影相符度高，費用較低，安全性更高，患者更容易接受相關診斷方法，臨床應用價值高。