全腔鏡手術與傳統手術治療早期分化型甲狀腺腺癌的臨床效果研究

陳四全 王崇輝

(金鄉縣人民醫院/肝膽乳甲外科 山東 濟寧 272200)

甲狀腺腺癌屬于惡性腫瘤，傳統手術治療后留有明顯的治療痕跡，有關研究調查顯示，女性群體在保證有效治療的基礎上，更加希望不影響外觀容貌[1]。全腔鏡手術治療逐漸被應用于早期分化型甲狀腺腺癌病人治療中，此種手術治療具有創口小、術后恢復快、并發癥發生率低等優點，并且手術對病人外貌不會造成較大的影響，得到了廣大病人的高度認可，本次研究對早期分化型甲狀腺腺癌病人進行分組治療，分別使用全腔鏡手術和傳統手術給予治療，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年4月-2021年3月為本次研究的時間點，選取該時間點確診為甲狀腺癌病人100作為此次研究對象，將該些病人以抽簽的方式進行分組，組內人員共50名，組名為研究組、常規組。對兩組病人手術前給予相關檢查，確定甲狀腺癌變組織當下狀態。常規組病人基礎資料： 5名男性、45名女性，年齡在19-39歲之間，均齡(25.7±5.1)歲。研究組病人基礎資料：8名男性、42名女性，年齡在21-42歲，均齡為(26.1±5.7)歲。

1.2方法

常規組使用傳統手術治療，具體操作步驟為：對病人進行整體氣管麻醉，讓病人保持平臥位，頭部稍微靠后，肩部略墊高， 在頸闊肌深面部位進行皮瓣分離處理，切口在頸白線處，當甲狀腺病變部位顯露出來時對病變處進行切除。對淋巴結中央部位進行清理，植入引流管，連接負壓。全腔鏡手術治療具體步驟為：使用三孔法，在乳頭線的中點處胸骨柄部位為切口處，在兩側乳暈上方邊界位置為另一個切口處，切口保持在0.5cm，利用穿刺棒建立皮下通道，而后植入套管針并注入二氧化碳，套管針和切口大小相匹配，同時將觀察鏡放入其中，而后在兩側乳暈切口處放置合適尺寸的套管針，通過超聲刀相關組織進行分離處理，分離甲狀腺周圍結締組織，利用超聲刀在白頸線處進行切開處理，促使甲狀腺病變位置顯露處理，結合甲狀腺具體情況進行相關切斷處理，同時把患側甲狀腺腺葉進行切除，對淋巴結進行清理，由胸骨柄將樣本帶進行放置，取出切除組織，若創口沒有出血現象，縫合頸白線，留置引流管，由乳暈切口處引出，接負壓。

1.3觀察指標

對兩組病人術中出血量、術后引流量、術后疼痛評分、術后住院時間等方面進行對比，對兩組術后不良反應進行對比。使用視覺模擬評分法對疼痛進行評分。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組手術治療基本情況比較 比較項包含術中出血、術后引流量等，研究組具有理性治療效果，研究組和常規組數據對比差異明顯，存在統計學意義(P<0.05)。詳見下表1.

表1 兩組手術治療基礎情況對比表

2.2對比兩組術后不良反應率 研究組共有3名病人出現不良反應，占比為(6%)，常規組中有12名病人出現不良反應，占比為(24%)，研究組不良反應人數少，數據對比差異明顯存在統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組術后不良反應率比較表[n(%)]

3 討論

當人體內分泌系統出現異常病變極易引發該種疾病的發生，甲狀腺癌病變度偏低，也就是早期分化型甲狀腺癌，在此階段進行治療會取得良好的治療成果，醫療檢驗技術的不斷優化，病人在早期分化型階段就會被檢查出來，早期分化型甲狀腺腺癌早期表現癥狀同甲狀腺良性腫瘤有很多相似點，例如淋巴結轉移發生幾率低、細胞癌變慢等，手術治療可以對甲狀腺腫瘤給予切除治療，并且對淋巴結給予清理[2]。相關研究證實，甲狀腺腺癌病人在早期分化型時使用超聲引導細針穿刺細胞學檢驗便極易被診斷出來，使用頸部CT和甲狀腺有關檢驗對腫瘤現實狀態進行檢查和了解，而后方可進行手術治療。

現在臨床對甲狀腺腺癌治療以手術為主，傳統的手術療效已經得到臨床驗證，但是因其具有頸前切口、切口瘢痕顯著等劣勢，一些病人在接受治療后會出現不同的不良反應，不利于病人術后恢復，此種疾病以女性偏多，若在治療過程中使頸部留有較大的手術痕跡會給女性外貌造成不良影響，因此全腔鏡手術治療的應用得到了病人和臨床的普遍認可[3]。從治療操作以及術后方面來看，全腔鏡手術治療具備手術口小、隱蔽性強、痕跡小等優勢，并且利于病人術后恢復，降低了病人住院時間。相關實驗研究證實，對早期分化型甲狀腺腺癌病人應用全腔鏡手術治療，可以有效減少康復時間，提高預后效果。本次研究中對兩組分別進行了全腔鏡和傳統手術治療，并對兩組治療效果進行記錄和評估，研究組和常規組術中出血量分別為(38.8士11.4)、(71.4士14.1)，術后引流量依次為(26.5士9.1)、(44.1士10.0)，疼痛評分依次為(4.0士0.6)、(5.7士1.2)，術后住院時間依次為(5.20士0.93)、(8.35士2.13)，手術時間依次為(126.1士16.6)、(147.4士17.1)，從以上數據可以看出，研究組在該些方面均具有理想治療成果，并且不良反應發生率為(6%)明顯優于常規組(24%)，此次研究表明全腔鏡手術在治療早期分化型甲狀腺腺癌中具有顯著的療效，并且可有效降低不良反應的發生，其治療結果同預期治療結果相近。

綜上所述，在對早期分化型甲狀腺腺癌治療中，使用全腔鏡手術具有術口小、康復速度快、術后痕跡不明顯等諸多優點，得到了臨床和病人的高度認可，其具有廣泛宣傳和使用的價值。