經皮微創閉合復位與切開復位內固定治療踝關節骨折的臨床治療效果

劉和祥

(山東省臨清市人民醫院 山東 臨清 252600)

踝關節骨折較為常見，該病多因創傷而引發，青中年群體易發該病。在踝關節骨折患者治療中，對于癥狀較輕者，臨床一般應用手法復位外固定治療，而對于癥狀較為嚴重者，通過需接受手術治療，常用術式為ORIF，此術式療效確切，但此術式創傷性較強，患者術后易發生多種并發癥，不利于患者預后[1]。本次對踝關節骨折患者應用經皮微創閉合復位與ORIF治療的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的300例踝關節骨折患者(2018.10-2021.06)，隨機數字表法分組，對照組(150例)、觀察組(150例)。對照組男：女為87：63，年齡19-69(43.74±5.68)歲，骨折原因：高空墜落43例、重物砸傷73例、車禍34例。觀察組男：女為89:61，年齡20-67(43.91±5.77)歲，骨折原因：高空墜落36例、重物砸傷70例、車禍44例。兩組一般資料基本相同(P>0.05)，可比較?；颊咧榍易栽讣{入本研究，并與研究人員簽訂知情同意書。醫院倫理委員已批準本研究。

1.2方法

1.2.1對照組

行切開復位內固定治療，具體如下：硬膜外麻醉，取仰臥位，在患者踝關節外側開一個切口(8-10cm)，復位完成后，將鋼板放置于患者腓骨遠端，并應用螺釘固定。隨后，在患者踝關節內側開一個切口(3-4cm)，復位完成后，應用可吸收螺釘固定。手術期間，需盡量減少對患者患處與周圍軟組織的創傷。術后為患者提供抗生素治療。

1.2.2觀察組

行經皮微創閉合復位治療，硬膜外麻醉，指導患者取仰臥位，應用手法、點式復位等方式進行治療，于C型臂X線機輔助下，在腓骨遠端開一個切口，長度0.5cm左右，將2枚克氏針置入，操作完成后，開展經皮空心螺釘處理，與此同時，將1枚可吸收螺釘擰入外向脛骨中。若患者產生骨折塊旋轉改變，將加用1枚空心螺釘。固定完成后，應用X線對復位情況進行觀察，閉合切口，包扎處理。術后為患者提供抗生素治療。

1.3觀察指標

(1)記錄對比兩組患者各項臨床指標，包含術中出血量、開始不完全負重活動、住院、手術及骨折愈合時間[2]。

(2)對患者并發癥發生狀況(內固定松動、切口感染、皮緣壞死、踝關節僵硬)展開記錄對比[3]。

(3)利用Baird-Jackson評分標準對患者髖關節功能恢復狀況進行評估，100分滿分，優(95分及以上)、良(90分至94分)、可(80分至89分)、差(80分以下)[4]。

1.4統計學處理

運用SPSS26.0統計分析，計量、計數資料分別由t、x2檢驗，以P<0.05代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者各項臨床指標

相較對照組，觀察組開始不完全負重活動、住院、手術、骨折愈合時間更短，術中出血量更少(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標比較

2.2比較兩組并發癥發生狀況

與對照組并發癥發生率(17.67%)相比，觀察組(6.67%)更低，組間比較具備統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生狀況比較[n(%)]

2.3比較兩組患者髖關節功能恢復狀況

相較于對照組踝關節功能恢復優良率(80.67%)，觀察組(92.67%)更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者髖關節功能恢復狀況比較[n(%)]

3 討論

踝關節結構復雜性較高，其為人體承重的主要關節之一，易受外力作用產生骨折、扭傷、脫位等損傷，會使患者產生踝部疼痛、腫脹、瘀斑、肢體功能受限等表現[5]。踝關節骨折損傷機制復雜性較高，及時接受有效治療是促進患者踝關節恢復、改善患者預后的關鍵[6]。一般情況下，手術治療需選取踝關節骨折患者軟組織腫脹前或消腫后進行手術，并且要依據患者實際狀況選取適宜的手術時機與術式，例如未發生移位的患者，可采用外固定治療，發生輕度移位者，可采用手法復位、石膏固定的治療方式，重度移位者，需采用手術治療。當前，踝關節骨折手術治療常用術式為切開復位內固定術，此術式治療效果較為理想，但會對患者造成嚴重創傷，患者術后易發生多種并發癥，影響患者預后。經皮微創復位為一種微創治療方式，此術式創傷性較小，并且復位效果較為理想，并發癥發生風險較低，可加快患者踝關節功能恢復速度，利于患者預后。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組開始不完全負重活動、手術、住院、骨折愈合時間更短，并發癥發生率更低，出血量更少，踝關節功能恢復優良率更高(P<0.05)，說明于踝關節骨折患者治療期間，與ORIF相比，經皮微創閉合復位治療可減少術中出血量，促進患者康復，減少并發癥發生，改善患者預后。

綜上，在治療踝關節骨折患者期間，與ORIF治療比較，經皮微創閉合復位治療效果更為理想，可促進患者康復，減少并發癥發生，改善患者預后，值得推廣。