兒童手足口病的預防控制措施分析

孫榮彬

(山東省濟南市萊蕪區疾病預防控制中心 山東 濟南 271100)

手足口病是一種常見的急性傳染病，主要由腸道病毒引起，好發于學齡前兒童[1-2]。本病起病突然，臨床癥狀為兒童手、足及口腔黏膜出現水泡狀皮疹，嚴重者可出現神經系統損害、肺出血、肺水腫、腦炎、心肌炎和無菌性腦膜炎等[3-4]。幼兒園、托兒所等托幼機構是兒童感染的主要場所，如果不及時治療，很容易危及兒童的生命安全，因此，尋找科學有效的防控措施，減少手足口病發病和并發癥的發生是防控手足口病災情的關鍵[5-6]。基于此，本研究主要探討兒童手足口病的預防控制措施分析，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

分析濟南市萊蕪區2018年1月～2021年9月期間1880例手足口病患者的流行病學數據，對其進行分析和總結，其中，男性患兒1131例，女性患兒749例，性別比為1.51，均為輕癥病例。按照年齡將其分為0～3歲組(1206例)、4～6歲組(525例)和其他年齡組(149例)；按照患兒發病月份，將其分為6～9月組(1499例)和其他月份組(381 例)。

納入標準：臨床診斷為兒童手足口病者，診斷標準參考《手足口病診療指南(2018版)》。

1.2 方法

根據患兒的病情需要,對患兒采取居家、門診留觀或住院隔離等方法進行治療,對患兒進行健康檢查和評估，由基層醫療機構落實指導、報告、消毒等預防控制措施。

1.3 觀察指標

觀察并對比不同年齡組患兒的發病情況，觀察并對比不同發病月份組患兒的發病情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 不同年齡段患兒發病情況

觀察并對比不同年齡組患兒的發病情況，0～3歲患兒的發病率顯著高于4～6歲組和其他年齡組患兒(P<0.05)，具體見表1

表1 不同年齡段患兒發病情況對比

2.2不同發病月份患兒發病情況

觀察并對比不同發病月份組患兒的發病情況，6～9月患兒發病率顯著高于其他月份(P<0.05)，具體見表2

3 討論

手足口病是臨床上常見的兒科疾病，一年四季均可發病，季節性強，發病年齡從2個月到14歲不等，以1～4歲年齡段為主[7]，多為輕癥，重度少見。 兒童生病后，主要癥狀是發熱和手、足和口腔皮疹或水泡，影響孩子的正常生活。 同時，通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播，可以在短時間內在托幼機構和學校廣泛傳播[8]。 因此，對災情進行流行病學調查和做好防控措施非常重要。

3.1 災情分析

手足口病在我國發病率逐年上升，該病一年四季均可發病，但最常見于 5 月至 9 月。腸道病毒是導致手足口病的主要原因，根據我區病例病原學檢測結果，近年以腸道病毒COXA16為主，約占半數左右。該病在兒童間傳染性極強，主要在口腔、手部、腳底和臀部等部位出現粟米樣皰疹，可能伴有發燒[9-10]。在此期間，孩子會出現流口水、煩躁、拒絕進食等癥狀，護士或家長必須指導孩子休息，多喝水，給他清淡的食物。注意保持寶寶的皮膚、指甲和衣服干凈整潔，以免抓傷皰疹而感染。大多數手足口病患兒病情并不嚴重，一般7～10天即可痊愈。但發病年齡越小，臨床癥狀越嚴重，尤其是3歲以下兒童，嚴重者可引起肺水腫、腦膜炎，甚至死亡。

兒童手足口病具有高度傳染性。它可以通過打噴嚏和咳嗽的飛沫呼吸道傳播。也可通過患者玩具、餐具等消化道和密切接觸途徑傳播，極易引起暴發[11-12]。在幼兒園、托兒所等托幼機構只要有一名兒童發病，就很可能造成暴發流行，所以一定要注意做好預防控制。治療小兒手足口病時，要注意休息和適當的護理和對癥處理[13]。對于口痛嚴重、不能正常進食的患兒，可指導他們多吃流質食物，多喝水，或在患處涂少量黃連素甘油，每日2～3次。具有良好的抗炎、抗病毒和收斂作用[14]，另外，要注意保持皰疹部位的清潔，每天用溫水清洗，以免感染。

3.2 預防控制措施

3.2.1 個人的預防控制措施

①家長應指導孩子不要吃生冷食物，喝生水，遠離生病的孩子，避免接觸和感染。 ② 災情期間，不要帶孩子去空氣流通不暢和人多的地方，注意保持家庭清潔，經常開窗通風，讓空氣流通，經常晾曬衣服和被褥。③照顧者應養成與兒童接觸前或換尿布、處理糞便后洗手的習慣。 ④當孩子出現手足口病類似癥狀時，應及時帶至醫療機構進行診斷。在家隔離治療的孩子盡量避免與其他孩子接觸，家長要及時給孩子的衣服消毒或曬干，及時對孩子的糞便進行消毒和清潔，癥狀較輕的孩子應在家接受治療，這樣可以減少醫源性交叉感染的發生。

3.2.2 醫院的預防控制措施

① 醫院要做好健康教育等疾病防控工作，提高家長、教師和醫護人員的防控意識，盡早發現、報告和治療疾病，有效遏制災情傳播和蔓延。②在流行季節成立專家診斷組織小組，請專家共同診斷疑似病例。③建立健全的預防控制和隔離診療制度，在門診大廳設立導診臺，將疑似病例直接引入發熱門診或傳染病門診進行診斷治療。需要輸液和住院的兒童，應與其他病患分區治療。④加強醫務人員培訓，使全體醫務人員在一定程度上掌握手足口病診療標準和疾病預防控制知識。⑤加強消毒隔離措施，做好門診、病房環境和易接觸部位的消毒。 ⑥ 積極普及手足口病防控知識，提高人民的自我保護能力，保障兒童健康。

3.2.3 幼兒園和托兒所等集體單位的預防控制措施

①托幼機構應每天對兒童餐具、個人衛生用具、玩具等物品進行消毒清潔，對門把手、書桌、電腦鍵盤、樓梯欄桿、公共教具等物品表面消毒。②宿舍、教室等場所要通風良好，定期開窗通風；教師必須教會孩子正確洗手，促進良好習慣的養成。③每天對兒童進行晨檢，發現疑似手足口病患兒應及時就醫或要求在家休息治療，確診后兒童使用過的物品必須立即消毒，并對排泄物進行消毒處理等。④如發生2例以上病例，應及時向疾控機構和教育行政部門報告；發生手足口病暴發流行的托幼機構可采取停課關園在家隔離等措施，阻斷傳染病在易感人群中集中傳播。

分析結果顯示，0～3歲患兒的手足口病發病率顯著高于4～6歲組和其他年齡組患兒(P<0.05)，6～9月患兒發病率顯著高于其他月份(P<0.05)。由此可見,應當在兒童極易發生手足口病的年齡段以及月份對其實施有效的預防控制措施，以降低疾病發生率。

綜上所述，我區近年來兒童手足口病的發病率較高，且兒童手足口病的發病率具有一定的規律，有關部門需要在6～9月份對0～3歲的患兒實施更加科學且及時的有針對性的預防控制措施，以降低兒童手足口病發病率。