3 098例耳鼻喉科就診患兒血清過敏原檢測結果分析

馬 佳，賀 沁，張嘉懿，李 澤，沈永明，司 萍

天津市兒童醫院/天津大學兒童醫院檢驗科，天津 300074

過敏性疾病是指機體再次接觸相同致敏物質時出現的一種變態反應性疾病，主要由IgE介導[1]。常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎及蕁麻疹等[2]。隨著人們生活環境及飲食結構的不斷變化，過敏性疾病的發病率呈現增高趨勢，已成為全球重點研究和防治的疾病之一[3]。兒童過敏性鼻炎、變應性鼻竇炎、過敏性咽喉炎等作為耳鼻喉科常見病，嚴重影響患兒的生活質量[4]。因過敏或疑似過敏引起的疾病，在病因未完全確定前，易反復發作，導致病程遷延，引發更多的并發癥[5]。了解各地區過敏原分布特征是防治過敏性疾病的重要環節。本研究通過對本院3 098例耳鼻喉科就診患兒的過敏原檢測結果進行分析，為天津市兒童耳鼻喉過敏性疾病的預防和診療提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2020年11月至2021年10月于本院耳鼻喉科門診就診的患兒3 098例為研究對象，其中男1 920例，女1 178例。嬰幼兒期、學齡前期、學齡期患兒分別有408例、1 888例、802例。根據天津市季節劃分，春季(3-5月)就診703例，夏季(6-8月)就診1 025例，秋季(9-11月)就診864例，冬季(12月至次年2月)就診506例。

1.2儀器與試劑 過敏原特異性IgE(sIgE)檢測試劑盒(江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司)，過敏原體外檢測系統為HB-500E型全自動酶免分析儀(四川瑞迪醫療科技有限公司)。

1.3方法 采集患兒靜脈血3～4 mL，以3 800 r/min離心 8 min，分離血清后進行檢測。采用酶聯免疫捕獲法檢測患兒血清過敏原sIgE水平，過敏原包括吸入性和食入性兩類。食入性過敏原包括花生、大豆、牛奶、蟹、蝦、雞蛋、牛肉、鱈魚、小麥面粉、羊肉。吸入性過敏原包括屋塵螨、粉塵螨、貓毛皮屑、狗毛皮屑、屋塵、蟑螂、交鏈孢霉、柳樹、普通豚草、艾蒿。嚴格按照試劑盒說明書進行操作。過敏原sIgE水平分級和結果判定：共分為6級，0級為0～0.35 U/mL；1級為>0.35～0.70 U/mL；2級為>0.70～3.50 U/mL；3級為>3.50～17.50 U/mL；4級為>17.50～50.00 U/mL；5級為>50.00～100.00 U/mL；6級為>100.00 U/mL。sIgE水平分級≥1級判定為對應過敏原陽性。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行數據分析。計數資料以例數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1過敏原檢測結果 3 098例耳鼻喉科就診患兒的過敏原陽性率為72.05%(2 232/3 098)，其中食入性過敏原陽性率為48.84%(1 513/3 098)，吸入性過敏原陽性率為49.45%(1 532/3 098)。食入性過敏原陽性率位于前3位的依次為雞蛋(34.22%)、牛奶(25.66%)、小麥面粉(9.72%)。吸入性過敏原陽性率位于前3位的依次為交鏈孢霉(29.73%)、粉塵螨(14.14%)、屋塵(13.82%)，見表1。

表1 患兒各類過敏原陽性率及slgE水平分級情況

2.2不同性別患兒過敏原陽性率比較 3 098例耳鼻喉科就診患兒中，男性患兒食入性過敏原陽性率為48.49%，女性患兒食入性過敏原陽性率為49.41%，差異無統計學意義(χ2=0.245，P>0.05)。男性患兒吸入性過敏原陽性率為52.92%，女性患兒吸入性過敏原陽性率為43.80%，差異有統計學意義(χ2=24.258，P<0.05)。男性和女性患兒食入性過敏原陽性率居前3位的均為雞蛋、牛奶、小麥面粉，男性患兒吸入性過敏原陽性率居前3位的為交鏈孢霉(31.30%)、粉塵螨(16.41%)、屋塵(14.43%)，女性患兒為交鏈孢霉(27.16%)、屋塵(12.82%)、粉塵螨(10.44%)，見表2。

表2 不同性別患兒各類過敏原陽性率比較[n(%)]

2.3不同年齡分期患兒過敏原陽性率比較 花生、大豆、蟹、牛肉、鱈魚、羊肉、蟑螂、屋塵的陽性率在不同年齡分期患兒之間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。牛奶、蝦、雞蛋、小麥面粉、粉塵螨、貓毛皮屑、屋塵螨、狗毛皮屑、交鏈孢霉、柳樹、普通豚草、艾蒿在不同年齡分期患兒之間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。不同年齡分期患兒食入性和吸入性過敏原陽性率比較，差異均有統計學意義(χ2=154.643，P<0.05；χ2=103.419，P<0.05)。嬰幼兒期患兒食入性過敏原陽性率最高(63.97%)，學齡期患兒吸入性過敏原陽性率最高(62.47%)，總體變化趨勢顯示，隨著年齡增加，食入性過敏原陽性率呈現下降趨勢，吸入性過敏原陽性率呈現升高趨勢，見表3。

表3 不同年齡分期患兒各類過敏原陽性率比較(%)

2.4不同季節就診患兒過敏原陽性率比較 春季吸入性過敏原陽性率前3位：交鏈孢霉(23.47%)、屋塵(11.95%)、粉塵螨(10.10%)；夏季吸入性過敏原陽性率前3位：交鏈孢霉(39.41%)、粉塵螨(14.54%)、屋塵(13.85%)；秋季吸入性過敏原陽性率前3位：交鏈孢霉(29.17%)、粉塵螨(16.32%)、艾蒿(13.89%)；冬季吸入性過敏原陽性率前3位：屋塵(19.76%)、交鏈孢霉(19.76%)、粉塵螨(15.22%)。4個季節中，食入性過敏原陽性率前3位均為雞蛋、牛奶、小麥面粉。花生、蟹、蝦、鱈魚、羊肉、屋塵螨、狗毛皮屑、柳樹陽性率在不同季節間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。牛奶、雞蛋、小麥面粉、大豆、牛肉、粉塵螨、貓毛皮屑、屋塵、交鏈孢霉、普通豚草、蟑螂、艾蒿陽性率在不同季節間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 不同季節就診患兒各類過敏原陽性率比較(%)

續表4 不同季節就診患兒各類過敏原陽性率比較(%)

3 討 論

過敏性疾病作為被世界衛生組織列為重點防治的疾病之一，其可導致皮膚、消化、呼吸系統病變，嚴重影響患者生活質量和身心健康[6]。研究發現，過敏性疾病的發生與遺傳、環境因素有關，而環境因素相關的過敏原易受到不同地區的地理位置、植被、氣候等因素影響[7]。因此，只有了解引起本地區過敏性疾病的過敏原分布特征，才能有效防治過敏性疾病。過敏性鼻炎是耳鼻喉科最常見的疾病之一，主要表現為季節性或刺激性鼻癢、鼻塞、打噴嚏[8]，改變或控制環境因素，減少或脫離與過敏原的接觸是治療這類疾病的關鍵。

本研究結果顯示，3 098例患兒過敏原陽性率為72.05%。食入性過敏原以雞蛋、牛奶、小麥面粉為主，出現該結果可能與天津地區兒童的飲食結構有關。最常見的吸入性過敏原為交鏈孢霉，其次為粉塵螨、屋塵，這與國內其他地區研究結果不一致[9]，說明不同地區常見過敏原具有一定的差異性，過敏原防治應考慮地域差異。交鏈孢霉是引起呼吸道過敏反應的重要過敏原之一，天津地區屬于溫帶半濕潤季風氣候，沿海，較為潮濕，十分利于霉菌繁殖。因此，對于交鏈孢霉過敏的患兒要保持居住環境的通風干燥，勤洗勤曬衣物，勤洗空調濾網，垃圾桶內的垃圾及時清理，保持室內干凈衛生，避免在濕度較高的場所逗留，避免接觸枯葉、垃圾、土壤等[10]。

本研究中，男性患兒吸入性過敏原陽性率與女性患兒相比，差異有統計學意義(P<0.05)，考慮可能與某些過敏原對不同性別患兒的致敏性不同，以及不同性別患兒之間生活習慣不同有關[11]。在不同年齡分期患兒中，食入性過敏原的陽性率隨著年齡的增加而逐漸下降，而吸入性過敏原的陽性率隨著年齡的增加而逐漸升高。嬰幼兒對牛奶、雞蛋過敏的陽性率高于學齡期患兒，這可能與嬰幼兒胃腸道功能和自身免疫系統發育不完善有關[12]；而隨著年齡的增長，免疫系統逐漸發育成熟，飲食結構發生變化，兒童接觸到更多環境中的過敏原，吸入性過敏原逐步成為患兒致敏的主要過敏原[13]。

從季節分布上看，艾蒿在秋季和夏季的陽性率相對較高，考慮這與艾蒿的花粉播散高峰時間是7-10月有關，花粉在空氣中飄浮，容易引起過敏反應[14]。而交鏈孢霉在夏季的陽性率較高，可能是由于天津地區夏季溫度較高，空氣濕度較大，為霉菌繁殖提供了合適的溫度和濕度。冬季屋塵陽性率較高，可能是由于冬季室內干燥，易產生揚塵，以及近年來冬季常出現霧霾天氣，開窗通風時塵土易進入室內。不同季節雞蛋和牛奶的陽性率差異有統計學意義(P<0.05)，考慮可能與溫度對機體免疫狀態的影響有關[15]，但具體機制仍有待進一步研究。

綜上所述，交鏈孢霉、粉塵螨、屋塵是本院耳鼻喉科就診患兒常見的吸入性過敏原，雞蛋、牛奶和小麥面粉是最易導致患兒過敏的食入性過敏原。患兒的過敏原陽性率在不同性別、年齡、季節間存在一定差異，本研究為過敏性疾病的預防與治療提供了參考數據。