產后群組微信隨訪及互聯網+模式在妊高征早產兒延續護理中的應用效果

紀夢甜

（南京市婦幼保健院產科四區，江蘇 南京 210000）

妊高征（pregnancy-induced hypertension，PIH）是一種嚴重影響母嬰安全的疾病，也是導致早產的一個重要原因。早產兒指出生胎齡＜37周的新生兒，全球發生率約為9%，而我國高達10%[1]。雖然近年隨著醫學技術的不斷進步，越來越多的PIH早產兒得以救治，存活率明顯提高。但在出院后早產兒仍存在生長發育落后、患病率高及免疫功能低下等問題，且多數產婦存在對早產兒照護、疾病防護等知識缺乏認知，需給予延續性護理，以促進早產兒預后的改善[2]。近年“互聯網+”醫療模式在臨床得到廣泛應用，且隨著智能手機普及，微信被更多人接受和使用。采用群組微信隨訪可突破時間、空間及隨訪內容限制，而聯合“互聯網+”延續性護理模式可進一步提高護理效果[3-5]。本次選取我院于2020年1月至2021年12月收治的85例PIH早產兒產婦，旨在探討產后群組微信隨訪及互聯網+模式在PIH早產兒延續性護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取我院于2020年1月至2021年12月收治的85例PIH早產兒產婦。納入標準：符合PIH的診斷標準；產婦知情同意，本研究已獲得我院倫理委員會的批準；產婦病歷資料完整。排除標準：新生兒出生后出現嚴重并發癥；新生兒合并先天畸形；合并血液或精神系統疾?。恢型就顺觥０措S機數表法分為對照組（42例），年齡21～46歲，平均（28.29±2.29）歲；新生兒性別：男25例，女17例。試驗組（43例），年齡22～37歲，平均（28.45±2.41）歲；新生兒性別：男24例，女19例。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 孕婦均于產后接受延續性護理。對照組行常規延續性護理：定期開展電話或上門隨訪，了解早產兒情況，給予護理指導、健康教育等，對家屬所反饋問題進行指導或就醫引導，并提醒家屬帶早產兒定期復診。試驗組行群組微信群訪聯合互聯網+模式延續性護理。①組建產科“互聯網+”居家護理模式，搭起母嬰健康護理的新橋梁：組織科室內高年資護理人員及科室國際認證泌乳顧問參與產科“互聯網+”護理小組，由護士長擔任組長，負責協調、監督延續性護理工作；定期組織成員開展會議討論，反饋早產兒出院后實際情況如生長發育、神經功能恢復等，制訂或調整延續性護理方案；定期組織成員學習微信操作方法、網絡交流溝通方法、最新早產兒護理知識及新生兒專科知識；出院時登記早產兒家屬聯系方式，建立微信群組。根據調查產婦需求及時上線產科母嬰多種護理服務。產婦在家線上下單，自主選擇信任的護士上門進行母嬰護理服務，便捷了患者對護理服務的需求。②延續性護理實施：于微信群組中定期發送健康教育知識，采用短視頻、語言文字等形式講解PIH早產兒日常護理措施，包括輔食添加、喂養、保暖、預防接種等內容，重點強調飲食事項，喂養時注意動作輕柔，掌握正確喂養方法、時間及姿勢，詳細講解新生兒口腔、身體清潔方法及窒息、燙傷等急救措施；指導家屬關注公眾號，將定期推送內容保存于公眾號，便于家屬隨時查看；定期向家屬推送隨訪問題，提醒開展線上健康監測，依據問卷結果由護理人員給予相應健康指導；定期組織家屬參與育兒知識與技能考核，對不當措施及時糾正，并詳細解答患者所提疑問；于微信群組中發送復診提醒；以視頻、圖片等形式指導家屬對早產兒進行社交、語言及視聽等方面訓練。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度 于護理結束后組織產婦填寫自制滿意度量表（共計14個條目），均回收為有效問卷；量表總分42分，評分＞28分即非常滿意，評分14～28分即基本滿意，評分＜14分即不滿意。量表Cronbach'sα系數為0.862，內容效度指數為0.91?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.3.2 早產兒生長發育情況 由護理人員于早產兒出院時、出院后6個月測量體質量、頭圍及身長。

1.3.3 母親育兒認知水平 由護理人員于早產兒出院時、出院后6個月以自制母親育兒認知水平測評量表評估母親育兒認知能力，共計4個維度，即日常照護、社會服務、康復效果及疾病防護，各維度總分10分，評分與母親育兒認知水平成正比。量表Cronbach'sα系數為0.866，內容效度指數為0.94。

1.3.4 復診、再入院情況 由護理人員記錄早產兒門診預約復診、再入院情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比 試驗組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組早產兒生長發育情況對比 試驗組早產兒出院后6個月頭圍、身長及體質量均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早產兒生長發育情況比較（）

表2 兩組早產兒生長發育情況比較（）

2.3 兩組母親育兒認知水平對比 試驗組出院后6個月母親對日常照護、社會服務、康復效果及疾病防護認知評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組母親育兒認知水平比較（分，）

表3 兩組母親育兒認知水平比較（分，）

2.4 兩組復診、再入院情況對比 試驗組復診率高于對照組（P＜0.05）；試驗組再入院率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組復診、再入院情況比較[n（%）]

3 討論

隨著醫療水平的不斷提高，我國PIH早產兒的存活率得到明顯提升，但患兒出院后仍然面臨著神經發育、體格發育等問題。延續性護理指為確?；純河谠和饨邮芡人竭B續性照護而采取的一系列措施，傳統模式下多采用上門隨訪、電話隨訪等形式了解患兒情況，并給予必要的指導與教育等，可幫助產婦了解育兒知識等。但其存在一定弊端，如護患交流欠缺，護理人員常無法準確掌握患兒實際情況，導致護理效果不佳[6]。微信平臺是一種新型媒介傳播方法，應用微信群組隨訪可突破人力、時間及空間限制，并加強護患溝通，有利于護理人員有效掌握患兒情況，給予針對性指導[7-8]。互聯網+延續性護理模式是近年臨床廣泛應用的一種護理模式，可為PIH早產兒延續性護理提供新方法[9]。

本研究結果顯示，試驗組總滿意度93.02%高于對照組的64.29%（P＜0.05）；試驗組早產兒出院后6個月頭圍、身長及體質量均優于對照組（P＜0.05）；試驗組出院后6個月母親對日常照護、社會服務、康復效果及疾病防護認知評分均高于對照組（P＜0.05）；試驗組復診率90.70%高于對照組的57.14%（P＜0.05）；試驗組再入院率18.60%低于對照組的40.48%（P＜0.05）。由此提示，微信群組隨訪及“互聯網+”延續性護理模式用于PIH早產兒，可降低再入院率，促進母親育兒能力提高，并促進早產兒生長發育，有利于提高滿意度。分析原因，微信群組隨訪及互聯網+模式可讓護理人員與患兒家屬建立起緊密的聯系，通過語音溝通、視頻演示，線上下單護士上門親自指導母乳喂養疑難問題解決等方法，及時給予家屬護理指導、健康教育等，有利于促進患兒的生長發育[10-13]。同時，群組隨訪可讓患兒家屬分享自身護理經驗，從而進一步提高家屬對早產兒的照護能力。視頻演示可讓家屬更為直觀的了解護理技巧，隨時隨地即可學習育兒知識，以促進家屬育兒認知水平的提高[14-16]。此外，根據按時門診隨訪，并進行跟蹤觀察等，可讓早產兒家屬及時了解專家所給予護理指導，有利于降低再入院率[18]。微信群組隨訪及互聯網+模式可通過于微信平臺定時發送健康教育內容、隨訪問卷等，便于線上健康監測，可為早產兒家屬提供個性化指導，且家屬可實時反饋信息，由專業人員答疑解惑，有利于家屬更便捷獲得宣教內容，及時與護理人員交換信息，有利于家屬掌握健康知識、技能及科學喂養方式等，促進早產兒體質量、頭圍及身長等增長[17-19]。

綜上所述，妊高征早產兒延續性護理中應用產后群組微信隨訪及互聯網+模式，可促進滿意度的提高，改善早產兒生長發育情況，提高母親育兒能力，并降低再入院率。