綜合護理用于小兒高熱驚厥中的效果和護理質量評價

呂桂芬

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

小兒高熱驚厥是臨床上常見的急腹癥，多發生于3個月～5歲的小兒群體中[1]。患兒的體溫在38 ℃以上時，容易突發驚厥現象，這時患兒的中樞神經系統會受到不同程度的損傷，導致患兒出現呼吸異常、皮膚發紺、高熱等癥狀，對患兒的身心健康和生命安全有較大的威脅[2]。小兒高熱驚厥疾病需進行急救治療，以快速改善患兒的病情，減輕疾病對患兒的危害[3]。臨床上在對小兒高熱驚厥患兒治療時，需要給予患兒全方位的護理干預，以提升疾病治療效果，促進患兒的康復[4]。本文主要研究綜合護理用于小兒高熱驚厥中的效果和護理質量，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的86例小兒高熱驚厥患兒作為研究對象，選取時間為2018年10月至2020年3月，采用隨機數表法將所有患兒分為對照組和觀察組，每組患兒43例。對照組中患兒的年齡范圍為8個月～3歲，平均年齡為（1.62±0.14）歲；男性患兒與女性患兒分別為25、18例；患兒驚厥時間為1～4 min，平均驚厥時間為（2.52±0.23）min；患兒的體溫為38.8～40.0 ℃，平均體溫為（39.41±0.37）℃。觀察組中患兒的年齡范圍為9個月～3歲，平均年齡為（1.67±0.15）歲；男性患兒與女性患兒分別為26、17例；患兒驚厥時間為1～5 min，平均驚厥時間為（2.87±0.26）min；患兒的體溫為38.6～40.0 ℃，平均體溫為（39.38±0.36）℃。兩組患兒的臨床資料對比，P＞0.05，存在可比性。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。納入標準：所有患兒均符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》[5]中關于小兒高熱驚厥的診斷標準；患兒家屬均對本次研究知曉，同意參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并其他感染性疾病者；伴有其他重癥疾病者；伴有心、肝、腎等功能障礙者；無法配合此次研究者。

1.2 方法 對照組患兒在治療時接受常規護理，方法為患兒在入院后，對其實施吸氧、退熱等治療，對患兒的病情進行全面監測。觀察組患兒在治療時接受綜合護理。①進入醫院時的護理：當患兒進入醫院后，護理人員要立即將患兒帶至預定的床位，對其生命體征、血氧飽和度進行監測；使患兒保持平臥位，將其領口解開，保持呼吸道的通暢，及時的將口鼻和咽部的分泌物清除，必要時可以給予患兒低流量吸氧治療，以避免缺氧。②向患兒家屬介紹病房及周圍的環境，向患兒家屬介紹本科室的主任、護士長、床管護士，并介紹查房、巡視、作息、探視的時間；向其講解物品放置方法、床頭鈴的使用方法、收費查詢方法、門禁卡使用方法、訂餐流程等知識。③向患兒家屬積極的講解疾病的相關知識以及治療期間應急處理方法，提高患兒家屬對疾病的認知。④由于患兒的病情較為嚴重，患兒家屬會出現恐慌、擔憂等負面心理，這時護理人員要積極的與患兒家屬溝通交流，對其負面心理進行疏導，進而使患兒家屬保持良好的心態面對患兒的疾病。⑤護理人員要指導患兒家屬及時的幫助患兒更換衣物，關注患兒體溫的變化情況和神情變化情況，并做好相應的應急準備。⑥護理人員要為患兒提供良好的治療環境，病房的溫度、濕度、燈光要調整至舒適的范圍，定期對病房消毒。⑦向患兒家屬講解推拿治療的相關方法，通過定期的推拿治療，促進患兒病情的好轉。⑧患兒在疾病治療期間，要根據其身體狀況制訂合理的飲食計劃，使患兒攝入針對性的流質食物，提高身體功能；當患兒的病情好轉后，可逐漸轉換為正常飲食，以提高疾病治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒依從性、患兒家屬應急處理知曉率、患兒家屬護理滿意度、患兒驚厥消失時間、退熱時間、住院時間、不同時刻血氧飽和度水平，并作對比。依從性主要包括吸氧、完成腦電圖、頭顱CT、頭顱MRI等檢查，若患兒可以配合完成醫囑進行相關的治療和檢查，或者因為哭鬧、害怕無法配合但是在護理后可以完成治療和檢查者，可以判定為依從性良好；否則為依從性差[6]。通過調查問卷了解患兒家屬對護理方法、流程、效果、預后情況的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，由患兒家屬自行填寫護理滿意度調查問卷，并由護理人員回收統計，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（患兒驚厥消失時間、退熱時間、住院時間、不同時刻血氧飽和度水平）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（患兒依從性、患兒家屬應急處理知曉率、患兒家屬護理滿意度）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒依從性對比 觀察組患兒通過綜合護理的吸氧依從性為100.00%、腦電圖依從性為100.00%、頭顱CT依從性為100.00%、頭顱MRI依從性為100.00%，與對照組患兒接受常規護理的吸氧依從性、腦電圖依從性、頭顱CT依從性、頭顱MRI依從性對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬應急處理知曉率對比 觀察組患兒家屬通過綜合護理后高熱應急處理知曉率為100.00%、突發抽搐應急處理知曉率為100.00%，與對照組患兒家屬接受常規護理的高熱應急處理知曉率、突發抽搐應急處理知曉率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬應急處理知曉率對比[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度對比 觀察組通過綜合護理后患兒家屬對護理的滿意度為97.67%，與對照組患兒接受常規護理的護理滿意度對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬護理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患兒驚厥消失時間、退熱時間、住院時間對比 觀察組患兒的驚厥消失時間為（36.84±3.42）h、退熱時間為（1.97±0.18）d、住院時間為（5.08±0.48）d，與對照組患兒的驚厥消失時間、退熱時間、住院時間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒驚厥消失時間、退熱時間、住院時間對比（）

表4 兩組患兒驚厥消失時間、退熱時間、住院時間對比（）

2.5 兩組患兒不同時刻血氧飽和度水平對比 觀察組患兒驚厥發作2 min的血氧飽和度為（86.76±8.52）%、驚厥發作5 min的血氧飽和度為（97.38±9.54）%，與對照組患兒驚厥發作2 min、驚厥發作5 min時的血氧飽和度水平對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患兒不同時刻血氧飽和度水平對比（）

表5 兩組患兒不同時刻血氧飽和度水平對比（）

3 討論

小兒高熱驚厥是一種多發生于3個月～5歲小兒群體中的疾病。此病主要是由于上呼吸道感染、腹瀉等疾病所導致。由于小兒的年齡較小、身體功能較差，導致小兒高熱驚厥的發病率較高[7]。小兒高熱驚厥患兒會出現全身或者局部肌群突然發生收縮和抽動，并且患兒的體溫會明顯升高，部分患兒會出現意識障礙等癥狀，對患兒的身心健康和生命安全造成嚴重威脅[8]。對于小兒高熱驚厥患兒，需采取及時有效的治療，以快速的控制患兒的體溫、減少驚厥的發作次數，并預防驚厥的復發。在對小兒高熱驚厥患兒實施急診治療時，患兒的病情反復發作，治療較為困難，并且患兒家屬對患兒的病情較為擔憂，容易出現負面心理狀況，影響患兒疾病治療的進程和治療效果，因此在急診治療期間，需要為患兒提供合理的護理干預[9]。

以往臨床上在對小兒高熱驚厥患兒治療時主要采取常規護理，無法取得良好的護理效果，應用效果不佳。本次研究在治療期間對小兒高熱驚厥患兒實施綜合護理，取得了明顯的臨床效果。綜合護理的開展能夠對患兒開展快速的評估和治療，使患兒家屬對患兒的病情和治療情況有足夠的認知，有效改善患兒家屬的心理狀態，對患兒疾病的治療具有積極作用；通過環境護理能夠使患兒在良好的環境內接受治療，減少環境因素的影響；使患兒家屬掌握推拿治療的方法，可以不定時的對患兒進行推拿治療，促進患兒病情的快速好轉；通過合理的飲食指導，能夠使患兒攝入合理的營養物質，進而使患兒的身體功能得到恢復，提升疾病的治療效果[10]。

本研究結果顯示，觀察組患兒通過綜合護理的吸氧依從性、腦電圖依從性、頭顱CT依從性、頭顱MRI依從性高于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組患兒家屬通過綜合護理后高熱應急處理知曉率、突發抽搐應急處理知曉率高于對照組患兒家屬（P＜0.05）；觀察組通過綜合護理后患兒家屬對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的驚厥消失時間、退熱時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒驚厥發作2 min的血氧飽和度、驚厥發作5 min的血氧飽和度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，小兒高熱驚厥患兒接受綜合護理干預，能夠提升患兒的依從性和患兒家屬的應急處理知曉率，可快速改善患兒的病情，使患兒家屬對護理有較高的滿意度。