優質護理對結核病患者心理情緒及護理滿意度的影響

王方也

（遼陽市第四人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

結核病是由于結核桿菌感染導致的慢性傳染疾病。結核病會侵襲人體的各個器官，一般會侵襲肺臟，最終導致患者發生肺結核，患者會出現嘔血、咳血的癥狀，對于患者的生命安全具有巨大的威脅[1-2]。青年群體是結核病的易發人群，病癥潛伏期為4～8周，80%以上于肺部發生。結核病除了對患者有危害外，對社會還有一定的危害性。經呼吸道傳播是這種疾病散播的重要途徑，很多結核病人群在公共場所通過咳嗽或者打噴嚏會傳染給其他人。此疾病治療時間較長，治療難度大，是我國重點關注的疾病，同樣也是世界衛生組織十分關注的公共衛生問題[3]。該疾病根據感染部位的不同可分為肺結核、淋巴結核、骨骼結核等。臨床以肺結核最為常見，需常規行肺部影像學等檢查。當患者患有結核病時，需考慮皮膚、骨骼等部位的結核。多數患者是由肺結核播散至其他部位引起的繼發性結核。在治療過程中，結核病患者不僅要承受巨大的病痛，還需承受巨大的心理壓力，對于治療效果有很大的影響。耐藥結核病的危害明顯大于普通結核病，普通肺結核一般只需要4種藥物聯合應用，耐藥結核病至少需6～7種藥物聯合應用，給患者帶來的心理壓力非常大。同時，患者在經過反復抗結核治療后，對肺內的破壞性損傷也非常大，會導致患者的呼吸功能下降。但有效的護理能夠提高患者的治愈率，這就關系到護理質量的優劣[4-5]。優質護理以人為本，以患者為中心，通過評估了解患者的情況，為患者提供最優質的護理服務，減輕患者的不良情緒，從而提高患者的治療效果。本研究旨在探討優質護理對結核病患者心理情緒及護理滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究以我院治療的90例結核病患者為研究對象，其住院時間為2018年1月至2020年12月，隨機將患者分為常規護理組和優質護理組，每組45例。常規護理組男26例，女19例；年齡21～61歲，平均年齡（40.48±5.35）歲。優質護理組男28例，女17例；年齡23～61歲，平均年齡（41.31±3.78）歲。兩組患者的病例資料經過對比，P＞0.05，具有可比性。納入標準：經過胸外科確診為結核病；同意參與研究。排除標準：存在精神疾病；有嚴重并發癥。所有患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 方法 常規護理組選擇常規護理的方式，內容包括結核病健康知識的講解，引導患者服藥，為患者制訂合適的飲食方案，叮囑患者進行適度的肺功能鍛煉，時刻關注患者的生命體征等。優質護理組采取優質護理的方式，主要內容如下。①健康知識教育。由于患者對于結核病了解程度不足，多數患者都會對此病癥產生恐懼、害怕心理，認為此病癥會傳染并不能夠治愈，導致患者心理出現問題，出現不良情緒。對此，護理人員對患者實施全面的健康知識教育，為患者普及結核病治愈案例，提高患者的治療信心，減輕患者的壓力。②指導患者形成良好的生活習慣。在護理過程中，為患者介紹正確合理的生活方式和飲食習慣，告知患者多食用蔬菜和水果，盡量避免食用油膩、辛辣的食物。合理安排休息時間，避免熬夜和過度勞累，在身體允許的情況下可進行適度的鍛煉。③注意患者在化療期間的護理。大部分結核病患者都需要進行化療，化療后患者會出現頭暈、惡心、嘔吐、皮膚潰爛的情況[6]，告知患者需要觀察不良反應，滿足患者的合理需求，并多與患者進行交流，減輕患者的不良情緒，提高患者的舒適度和依從性。每月集中安排護士學習，加強護理安全教育。增強每日檢查隔班工作的落實情況，以便及時發現隱患，實施可行的防范措施。對口服抗結核藥物的患者，加強藥物不良反應的觀察，注意在服藥前做好健康教育，講解藥物可帶來的不良反應和處理對策，讓患者做好心理準備，減輕心理應激。夜間用利尿劑時，應告知患者及家屬藥物帶來的不良反應及可能存在的護理安全隱患，加強巡視病房，必要時提供床邊坐便椅。對夜間無人陪護的患者要使用床欄，避免患者發生意外，從而引起不必要的護理糾紛。④患者在出院后的延續指導。結核病的治療周期較長，患者在出院后仍需在護理人員的指導下進行恢復。護理人員需要為患者制訂科學、合理、綜合的飲食指導、鍛煉指導、休息指導，告知患者相關注意事項，囑患者定期到醫院進行復查，如果出現不適情況及時告知醫師或護理人員[7-8]。通過此方式提高患者的治愈率，改善患者的生活品質。⑤在住院期間為患者提供舒適的環境。護理人員定期為患者的病房進行殺毒滅菌，保持病房內一定的溫度和濕度，保持病區安靜，保證患者的良好休息時間。實施針對性心理護理，與患者建立信任、理解的護患關系。多與患者交流，了解患者的心理變化狀況，評估患者存在的心理問題。筆者分析臨床患者心理問題多是因為受到不同歧視，且治療時間較長，在此過程中患者會出現一些不良心理情緒。加上多數患者對肺結核知識與康復的了解不足，又被隔離治療，從而加重了心理應激。因此，護理人員應介紹醫院的規章制度、病區環境以及主管醫師、護士，告知治療與預后方面的信息，避免不必要的焦慮、煩躁等。合理運用語言方式及肢體動作，讓患者能保持良好的安全感、信任感。教會患者學會自我調控方法，增加人文關懷，介紹有關肺結核知識，增強其克服疾病的信心，從而主動配合治療和護理工作，提高患者的生活質量。⑥對優質護理小組的護理人員進行定期的培訓，對護理人員的理論知識和專業技能進行提升，定期考核，保證護理質量。彈性排班，將人力配置投向一線崗位，讓護士回到臨床一線，加強晨、晚間護理。圍繞患者實施優質護理，切實落實整體責任制護理，床邊工作責任制，強化基礎護理。安排護理人員專門負責患者晨、晚間護理，協助無生活自理能力和部分生活自理患者等做好基礎護理。主動了解患者需求，協助患者日常生活基本護理操作，耐心解答患者疑問，幫助患者解決困難，滿足患者基本生活需要及安全。主動巡視病房，時刻保持高度責任心，不斷總結護理過程中的不足，盡最大限度的改進和優化護理措施，加強護理質量，遵循以患者為中心的護理目標開展優質護理服務工作。突出人性化護理服務，倡導親情化服務，在與患者的溝通過程中，多采用敬語，忌用禁語。在患者入院時向患者及家屬發放免費的一次性醫用口罩，入院登記時，記錄家屬的聯系方式，并告知本院病區電話，以便溝通。熱情的向患者介紹病區環境、床位醫師、護士，詳細介紹肺結核的傳播途徑，消除家屬懼怕傳染的心理。鼓勵家屬通過電話、短信、視頻通話等形式與患者常交流，讓患者感到溫暖與關愛，減少不安和孤單感，樹立戰勝疾病的信心。⑦進一步優化出院指導，拓展服務內涵，因肺結核的治療需早期、聯合、規則、全程、足量，因此專本登記、專人負責。每個月對患者進行隨訪2次，隨訪形式不限，了解患者的服藥依從情況以及藥物不良反應等，指導患者按時服藥，定期復查，確保合理營養。開通24 h咨詢電話，組建病區醫務人員QQ群，解答患者及家屬提出的各種問題，提供更多疾病防治方面的知識與指導。

1.3 觀察指標 在患者治療出院后，評價兩組患者對護理人員的滿意度，評價等級分為十分滿意、滿意、不滿意。總滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。比較兩組患者的不良情緒，包含緊張、痛苦、恐懼、焦躁等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 從表1中可以看出優質護理組的護理滿意度遠高于常規護理組，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者心理情緒對比 常規護理組患者的抑郁、痛苦、緊張、恐懼比例明顯高于優質護理組，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組焦躁比例比較，差異無統計學意義，P＞0.05。兩組情緒穩定比例比較，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者心理情緒對比[n（%）]

3 討論

結核病是一種傳染性疾病，是由于結核桿菌而引發的疾病。目前，結核病是我國重點關注的疾病之一，同時也被認為是全球重要的社會問題。結核病患者認為自身的病癥會傳染而出現焦躁、恐懼心理，這對患者的治療和預后造成不良影響[9-10]。優質護理的服務宗旨是將患者作為服務的中心，堅持以人為本的理念，用真誠的態度和科學的護理方式為患者提供全面的服務，最終提升患者的護理滿意度和依從性，穩定患者的情緒，減輕患者的不良情緒，幫助患者恢復，提高其生活品質[11-12]。

本研究結果顯示，優質護理組的護理滿意度遠高于常規護理組，差異有統計學意義，P＜0.05。常規護理組患者的抑郁、痛苦、緊張、恐懼比例明顯高于優質護理組，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組焦躁比例比較，差異無統計學意義，P＞0.05。兩組情緒穩定比例比較，差異有統計學意義，P＜0.05。分析主要原因是優質護理會根據患者的病情和身體狀況，對護理內容進行調整現；且所有護理人員均經過專業的訓練和學習，切實落實了責任；同時，護理人員會在護理期間密切關注患者的心理狀態，定期對患者的心理狀態進行評估，通過心理疏導、良好的溝通交流來排除患者的不良情緒[13]。在整個護理過程中，不僅重視疾病和生理方面的改善，還重視患者的心理變化、環境因素影響，從患者入院到出院，給予患者更多的關注與指導，直至患者康復出院；在出院后定期隨訪，告知患者家居護理相關知識，讓患者能在出院后仍感受到護理人員的熱情，這對促進患者恢復，保持良好的心理狀態，取得患者與家屬的信任與支持有積極的意義。另外，為患者提供安靜、舒適、整潔的環境，對減輕患者的不良情緒、促進患者疾病的恢復有重要作用[14-15]。優質護理對于結核病患者產生的干預效果較好，能夠有效提升患者對護理工作的滿意度，增強護理工作的質量，協調醫患之間的關系[16]。

綜上所述，對結核病患者應用優質護理能夠提高患者對于護理工作的滿意度，能夠有效減輕患者可能產生的不良情緒，保證患者平靜的心態，提高患者治療信心，幫助患者的恢復。