LED冷光源與常規藍光治療對新生兒黃疸患者的療效分析及安全性評價

徐玲

蘭陵縣人民醫院兒科，山東臨沂 277700

新生兒黃疸又稱為新生兒高膽紅素血癥，其在臨床中較為常見，是由于膽紅素的代謝異常，引起體內膽紅素水平增高，出現皮膚黏膜及鞏膜黃染的病癥[1-2]。新生兒黃疸在我國具有較高發生率，在新生兒住院患者中，新生兒黃疸發生率高達48.3%，對患兒及家屬生活均產生嚴重影響[3]。臨床中對新生兒黃疸的主要治療方法為光照治療、換血療法及藥物治療，其中光照療法可降低血清非結合膽紅素水平，且具有簡單、有效等優勢，但藍光治療新生兒黃疸易使患兒產生腹瀉、發熱、皮疹等并發癥。LED 冷光源是利用電能、化學能等能源激發的一種光源，由于其在發光過程中溫度與使用環境溫度相近，對患兒的皮膚產生較小影響[4]。為提高新生兒黃疸患者治療效果，減少不良反應的發生，本文選取2020年3月—2021年3月于蘭陵縣人民醫院新生兒科治療的新生兒黃疸患者90例作為研究對象，并對其采用LED 冷光源與常規藍光治療的療效及安全性進行分析與探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院新生兒科治療的新生兒黃疸患者90例作為研究對象，通過隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男22例，女23例；日齡3~26 d，平均（18.51±3.62）d。觀察組男23例，女22例；日齡2~28 d，平均（18.37±3.49）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有參與本次研究的患兒家屬均對本研究內容進行詳細了解，并簽署知情同意書。研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合新生兒黃疸診斷標準[5]；②日齡為1~28 d；③為足月新生兒；④臨床研究資料完整。

排除標準：①合并肝、腎功能異常患兒；②合并先天性心臟病患兒；③合并新生兒溶血病患兒；④治療依從性差，不配合研究患兒。

1.3 方法

對照組采用常規藍光治療。采用新生兒黃疸治療儀XHZ-90，將新生兒全身裸露并對眼部和會陰部進行保護，將其放入藍光箱中，箱周溫度應保持在30~32℃，相對濕度調整為55%~65%，測肛溫1 次/h，使體溫保持在36.5~37.2℃，將藍光波長調整為425~475 nm。2 次/d，6 h/次，2 次照射間隔4 h，連續照射3 d。

觀察組采用LED 冷光源治療。采用B-100 型新生兒黃疸治療儀，照射方式及時間與對照組相同。

1.4 觀察指標

①黃疸持續時間。記錄并對比兩組患兒的黃疸持續時間[6]。

②血清總膽紅素水平。分別于治療前與治療3 d后監測患兒的血清總膽紅素水平，并抽取患兒的空腹靜脈血3 mL，通過釩酸氧化法測定血清總膽紅素水平[7]。

③不良反應發生率。不良反應主要包括腹瀉、發熱、皮膚磨損、脫水及煩躁哭鬧。不良反應發生率=發生不良反應例數/總例數×100.00%[8]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒黃疸持續時間對比

觀察組黃疸持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒黃疸持續時間對比[(±s)，d]Table 1 Comparison of jaundice duration in two groups of children[(±s)，d]

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2.2 兩組治療前與治療3 d 后患兒的血清總膽紅素水平對比

治療前，兩組血清總膽紅素水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療3 d 后，觀察組血清總膽紅素水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前與治療3 d 后患兒血清總膽紅素水平對比[(±s)，μmol/L]Table 2 Comparison of serum total bilirubin levels in children before and after three days of treatment [(±s)，μmol/L]

表2 兩組治療前與治療3 d 后患兒血清總膽紅素水平對比[(±s)，μmol/L]Table 2 Comparison of serum total bilirubin levels in children before and after three days of treatment [(±s)，μmol/L]

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2.3 兩組患兒的不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率對比[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions in the two groups of children [n（%）]

3 討論

臨床將新生兒黃疸分為新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸。新生兒生理性黃疸指孩子出生后2~3 d出現黃疸，5~6 d 達到高峰，然后慢慢消退，于早產兒出生后3 周，足月兒出生后2 周完全消退，這是生理性的現象，不需要特殊治療[9]。新生兒病理性黃疸指新生兒出生的24 h 后出現黃疸，其嚴重程度較高且持續時間長，部分新生兒甚至繼續加深加重或消退后重復出現[10]。新生兒黃疸會導致膽紅素進入腦部，引起膽紅素腦病，還可能影響到智力發育，對新生兒生存質量產生嚴重影響[11]。隨著時代發展，醫療水平進步，新生兒黃疸治療的方法也日趨成熟，LED 冷光源不僅光照強度更高，其對熱傳導的阻止也具有較好的效果[12-13]。

觀察組新生兒黃疸患者的黃疸持續時間（3.20±1.14）d 短于對照組（4.39±1.46）d（P<0.05），表明在新生兒黃疸患者中采用LED 冷光源治療可縮短其黃疸持續時間。本研究結果與趙曉青[14]研究結果相似，其研究結果顯示，參照組新生兒黃疸患者的黃疸持續時間為（4.28±0.41）d，研究組新生兒黃疸患者的黃疸持續時間為（3.75±0.32）d。分析其原因：LED 冷光源作為一種新興的光照療法，可降低對患兒皮膚的損害，縮短黃疸消退的時間[15]，對新生兒黃疸患者的治療產生較好的效果。

治療前，兩組患兒的血清總膽紅素水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療3 d 后，觀察組的血清總膽紅素水平低于對照組（P<0.05），表明在新生兒黃疸患者中采用LED 冷光源治療可降低血清總膽紅素水平。本研究結果與袁麗君[16]研究結果相似。分析其原因：LED冷光源是一種專有的藍光LED 光源，具有較高的有效光強度，其光譜波長范圍對應于吸收膽紅素轉換的最佳波長，可以迅速影響未結合膽紅素的結構和性質[17]，降低新生兒黃疸患者的血清膽紅素水平，對新生兒黃疸患者治療有較好的效果。

觀察組新生兒黃疸患者不良反應發生率低于對照組（P<0.05），表明在新生兒黃疸患者中采用LED 冷光源治療可減少不良反應的發生。本研究結果與周衛軍等[18]研究結果相似。分析其原因：常規藍光治療的光照強度不高，但含一定的輻射，由于新生兒的身體素質相對較差，皮膚較薄嫩，長時間使用常規藍光治療會對皮膚等產生損害，增加不良事件的發生。

綜上所述，在新生兒黃疸患者中采用LED 冷光源治療不僅可縮短黃疸持續時間，降低血清總膽紅素水平，還可以減少不良反應事件的發生。在新生兒黃疸患者的臨床治療中，LED 冷光源治療具有良好的推廣意義。