養血清腦顆粒配合西藥治療情緒障礙性失眠癥患者睡眠質量和情緒障礙的作用

任文，林志君，何萌萌，孫偉

1.青島市膠州中心醫院中醫科，山東青島 266300；2.青島市膠州中心醫院呼吸科，山東青島 266300

失眠指機體正常運轉無法在當前睡眠質量的作用下得到有效滿足，入睡困難、多夢、易醒等是其主要臨床表現，嚴重情況下還有徹夜未眠等表現，導致患者疲乏無力、記憶力減退等，對患者生活質量造成嚴重不良影響[1]。研究表明，在我國有一定程度睡眠障礙存在的人群占總數的45.5%左右。在睡眠癥狀的誘發因素中，情緒障礙占重要地位，其主要為焦慮、抑郁[2-3]。研究表明，情緒障礙一方面會引發失眠癥，另一方面還會加重患者的失眠癥狀[4-5]。因此，在治療情緒障礙性失眠癥過程中，一方面應提升患者的睡眠質量，另一方面還應改善患者的情緒障礙[6]。本文回顧性選取2019年2月—2021年2月青島市膠州中心醫院情緒障礙性失眠癥患者80例為研究對象，探討情緒障礙性失眠癥治療中西藥聯合養血清腦顆粒治療對患者睡眠質量和情緒障礙的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院情緒障礙性失眠癥患者80例為研究對象，依據用藥方法分為配合用藥組（西藥配合養血清腦顆粒治療）、單獨用藥組（西藥單獨治療）。配合用藥 組40例 中 女20例，男20例；年 齡40~71歲，平 均（49.95±7.45）歲；病程6~10個月14例，11~16個月26例。單獨用藥組40例中女21例，男19例；年齡39~70歲，平均（49.32±7.35）歲；病程6~10個月13例，11~16個月27例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經該院倫理委員會審核通過，患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均具有顯著焦慮等情緒障礙；均主訴具有較差的睡眠質量或入睡困難；均符合情緒障礙性失眠癥的診斷標準[7]。

排除標準：睡眠行為異常等因素引發的失眠患者；前列腺肥大患者；合并高血壓及腦病患者。

1.3 方法

1.3.1 單獨用藥組讓患者睡前30 min 口服7.5 mg 佐匹克隆（國藥準字H10980163，規格：7.5 mg/片），1 次/d。2 周為1個療程，共治療2個療程。

1.3.2 配合用藥組在單獨用藥組的基礎上患者用溫水沖服4 g 養血清腦顆粒（國藥準字Z10960082，規格：4 g/袋），3 次/d，2 周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標

隨訪2個月。①睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）評估生活質量，共7個維度，每個維度0~3 分，總分0~21 分，分數越高，睡眠質量越差[8]；②情緒障礙。采用漢密爾頓焦慮、抑郁自評量表，均包括14個條目，每個條目0~4 分，總分0~56 分，表示焦慮、抑郁情況從無到嚴重[9]；③不良反應發生情況。

1.5 評定標準

痊愈：用藥后患者基本無入睡困難、多夢、易醒等失眠癥狀，夜間實際睡眠時間延長75%~100%；顯效：用藥后患者具有明顯較輕的入睡困難、多夢、易醒等失眠癥狀，夜間實際睡眠時間延長65%~74%；有效：用藥后患者具有較輕的入睡困難、多夢、易醒等失眠癥狀，夜間實際睡眠時間延長55%~64%；無效：用藥后患者的入睡困難、多夢、易醒等失眠癥狀沒有減輕或加重，夜間實際睡眠時間延長0%~54%或縮短[10]。

1.6 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量、情緒障礙比較

用藥前，兩組患者的PSQI 評分、焦慮評分、抑郁評分對比，差異無統計學意義（P>0.05），用藥后，配合用藥組患者的PSQI 評分、焦慮評分、抑郁評分均低于單獨用藥組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者用藥后的PSQI 評分、焦慮評分、抑郁評分均低于用藥前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者睡眠質量、情緒障礙比較[(±s)分]Table 1 Comparison of sleep quality and emotional disturbance between the two groups of patients[(±s),points]

表1 兩組患者睡眠質量、情緒障礙比較[(±s)分]Table 1 Comparison of sleep quality and emotional disturbance between the two groups of patients[(±s),points]

?

2.2 兩組患者臨床療效比較

配合用藥組患者的總有效率97.50%（39/40）高于單獨用藥組67.50%（27/40），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發生比較

配合用藥組患者的不良反應發生率10.00%（4/40）低于單獨用藥組27.50%（11/40），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients[n（%）]

3 討論

失眠即睡眠失常，表現為入睡困難，斷斷續續不連貫，而過早地醒來，醒后不能再繼續睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感覺。失眠是臨床常見病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學習和健康。長期失眠要引起注意，頑固性的失眠，給患者帶來長期痛苦，長期睡眠不足，大腦得不到足夠的休息，出現頭疼、頭暈、記憶力衰退、食欲不振等現象。如果自行長期服用安眠藥物以求保證睡眠，身體形成對安眠藥物的依賴，又可引起醫源性疾病，患者的免疫力也會受到很大程度的損害，最終引發高血壓、潰瘍等嚴重的健康問題。失眠與情緒障礙的關系尤為密切，“情緒性失眠”在失眠人群中占很大比重，而良好的情緒狀態能緩解睡眠障礙。臨床通過改善睡眠環境，適當增加運動，適時傾訴交流緩解心理壓力以改善睡眠。如有嚴重失眠情況的患者，也可以求助于心理醫師，進行專業心理調適，而中藥治療失眠，辨證施治，多途徑調整人體陰陽平衡，亦是治療失眠的有效途徑之一。

研究表明，與正常人群相比，失眠癥患者體內具有較高的下丘腦-垂體-甲狀腺軸激素水平，存在甲狀腺功能亢進，生理性興奮狀態是其主要臨床表現，造成促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）、促甲狀腺激素釋放激素（thyrotropin-releasing hormone, TRH）釋放過度，進而合成并釋放T4、T3，造成患者入睡困難[11-14]。本研究結果表明，用藥前，兩組患者PSQI 評分、焦慮評分、抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05），用藥后，配合用藥組患者的PSQI 評分、焦慮評分、抑郁評分均低于單獨用藥組（P<0.05）；兩組患者用藥后的PSQI 評分、焦慮評分、抑郁評分均低于用藥前（P<0.05）。配合用藥組患者的總有效率97.50% 高于單獨用藥組67.50%（P<0.05）。司金俠等[15]在相關研究中得出，患者給予中西藥配合養血清腦顆粒后的臨床有效率為94.87%，明顯優于單一西醫治療后的臨床有效率76.92%（P<0.05），與本文所得結果相近。原因為中西藥配合養血清腦顆粒治療能調節下丘腦-垂體-甲狀腺軸的興奮狀態，使激素水平保持穩定，改善患者失眠癥狀[13-14]。本研究結果還表明，配合用藥組患者的不良反應發生率10.00%低于單獨用藥組27.50%（P<0.05），原因為中西藥配合養血清腦顆粒治療能夠將西藥劑量減少，減少西藥引發的不良反應[15]。

綜上所述，情緒障礙性失眠癥治療中西藥配合養血清腦顆粒治療較西藥單獨治療更能有效提升患者睡眠質量，減輕患者情緒障礙。