中醫手法整復小夾板外固定配合補腎活血法治療老年橈骨遠端骨折的療效價值

張化

鄒城市中醫院骨傷科，山東鄒城 273500

近年在各種因素的影響下，臨床各種疾病的發病率不斷升高，骨折是骨科常見疾病，在骨折類型中橈骨遠端骨折所占比例較高，且在老年群體中的發病率較高[1-3]。老年人身體中的骨質流失造成骨質疏松等，易出現骨折[4]。老年橈骨遠端骨折的發病機制較為復雜，會出現較多合并癥狀，例如軟骨損傷、韌帶損傷等，而且橈骨遠端骨折發生后，如果患肢出現腫脹等，會影響骨折復位及骨折愈合[5]。中醫手法整復小夾板外固定，可以促進骨折復位，但該方法治療后患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀緩解時間長，骨折愈合慢，給患者帶來較大痛苦。為緩解患者痛苦，提升患者治療效果，促進骨折的愈合，需要結合其他療法[6]。在中醫手法整復小夾板外固定的基礎上實施補腎活血法治療，可以促進骨折愈合，快速消腫止痛，提高治療效果[7]。本文針對2019年1月—2022年1月鄒城市中醫院收治的120例老年橈骨遠端骨折采用中醫手法整復小夾板外固定配合補腎活血法的療效進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院收治的120例橈骨遠端骨折老年患者，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者中男37例，女23例；年齡65~83歲，平均（67.23±2.13）歲。觀察組患者中男36例，女24例；年齡62~85歲，平均（67.24±2.15）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核通過，患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組對患者實施中醫手法整復小夾板外固定治療。幫助患者調整合適體位，由助手握住患者上臂遠端，將其肘關節屈曲90°，使患者的前臂呈現旋轉位，助手將患者的腕關節握住，進行對向的牽引，時長5 min，牽開橈骨骨折嵌插后進行手法復診操作。在手法操作中，如果患者有骨折遠端橈移，醫生將其骨折近端用雙手握住，讓橈側進行推擠，醫生助手則借助牽引用力使患者腕關節向尺側偏移，對骨折橈移、尺傾角進行恢復。如果患者骨折累及到關節面，醫生助手在對患者進行對向牽引操作時，將骨折處輕輕地用雙手握住并進行晃動，促進關節面的平整度恢復。如果患者骨折遠端有背移情況，則雙手握住患者骨折近端，向后背側用力，助手側在牽引用力下，盡最大可能地使患者腕關節向掌側用力，進行骨折背移的糾正。患者橈骨骨折復位后，在患者患肢上借助牽引力，于橈骨遠端骨折處使用夾板進行固定，用中立板在中立位置處對前臂進行固定，并在患者的胸前使用三角巾進行懸掛，制動休息。

觀察組患者在對照組治療基礎上配合使用補腎活血法治療。在患者骨折2 周內使用接骨七厘片（國藥準字Z20003140），0.3 g/片，5 片/次，2 次/d；骨折2~8 周，使用仙靈骨葆膠囊（國藥準字Z20025357）0.5 g/粒，3 粒/次，2 次/d。

1.3 觀察指標

針對兩組治療效果、臨床癥狀緩解時間、骨折愈合時間、并發癥發生情況進行對比。

療效評價標準：①臨床癥狀消退，關節功能恢復判定為優；②臨床癥狀有改善，關節功能有輕微活動受限、疼痛判定為良；③臨床癥狀有減輕，關節疼痛、功能活動受限判定為可；④治療后腕關節功能無明顯改善，疼痛、活動受限等明顯判定為差。治療優良率=（優例數+良例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

數據錄入SPSS 22.0 統計學軟件分析，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療優良率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比Table 1 Comparison of clinical treatment effects between the two groups of patients

2.2 兩組患者臨床癥狀消退、骨折愈合時間比較

觀察組臨床癥狀緩解時間及骨折愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解及骨折愈合時間對比(±s)Table 2 Comparison of clinical symptom relief and fracture healing time between two groups of patients(±s)

表2 兩組患者臨床癥狀緩解及骨折愈合時間對比(±s)Table 2 Comparison of clinical symptom relief and fracture healing time between two groups of patients(±s)

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2.3 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比Table 3 Comparison of the incidence of complications between the two groups of patients

3 討論

隨著醫學技術的發展和進步，人們的身體健康逐漸受到關注，當前老齡化已經成為社會現象，老年人群體中各種疾病的發病率不斷升高，影響著老年人的身體健康和生命安全[8-9]。老年人的身體機能隨年齡的增長逐漸下降，身體抵抗力較低，身體骨質流失，發生碰撞、重大壓力等情況時會發生骨折，給老年人帶來較大痛苦[4]。骨折在臨床較為常見，在老年人群體中有較高的發病率，尤其是橈骨遠端骨折，對老年人的生活和身體有較大的影響，需要加強治療。

因為老年人自身的耐受性差，受身體因素的影響，骨折發生后手術治療接受程度較低，大部分選擇手法整合復小夾板固定治療，本治療方法有自身的優勢[10]。相對于手術治療，中醫手法整復小夾板外固定不會對患者的身體產生負面影響，減少對患者身體產生的二次創傷，治療時間短，安全無創，臨床有較高的接受程度[11]。在對老年橈骨遠端骨折治療中需要團隊協作，根據患者的治療情況，調整夾板的位置等，促進骨折的全面有效復位[12]。為保證患者的治療效果，快速緩解患者的臨床癥狀，還需要對患者采用藥物內服治療。補腎活血法是當前臨床中醫治療中常見的治療方法，老年患者發生骨折后氣血受阻，腎氣缺乏，對其進行補腎活血法治療，可以幫助患者活血化瘀，促進骨折的愈合。將補腎活血法與中醫手法整復小夾板外固定聯合，應用在老年橈骨遠端骨折治療中，可以快速消退患者臨床癥狀，促進骨折愈合，提高治療效果[13-14]。本研究分析補腎活血法與中醫手法整復小夾板外固定聯合治療老年橈骨遠端骨折的療效，將患者分為兩組治療，觀察組治療優良率為96.67%明顯高于對照組73.33%（P<0.05）；兩組患者臨床癥狀緩解時間及骨折愈合時間比較，觀察組少于對照組（P<0.05）。劉海昌等[15]在相關研究中得出，聯合使用中醫手法整復小夾板外固定與補腎活血法治療后，患者臨床總有效率為95.12%，明顯優于單一治療78.05%（P<0.05），與本文所得結果相近。說明聯合使用補腎活血法治療組患者的治療優良率、骨折愈合情況、臨床癥狀消退時間均優于單用中醫手法整復小夾板外固定治療組，且補腎活血法聯合中醫手法整復小夾板外固定治療組患者產生的并發癥少于單用中醫手法整復小夾板外固定治療組（P<0.05）。從本研究結果得出，補腎活血法與中醫手法整復小夾板外固定，在老年橈骨遠端骨折的治療中的聯合實施，效果顯著而且安全有效。

綜上所述，老年橈骨遠端骨折患者聯合使用中醫手法整復小夾板外固定與補腎活血法治療，可以快速緩解患者臨床癥狀，促進骨折愈合，同時不會產生過多的并發癥，安全性和有效性均有保證。