Peplau人際關系理論聯合共情護理對高齡妊娠高血壓孕婦心理韌性及母嬰結局的影響

駱江云，侯旻

（1安陽市第三人民醫院 婦產科一區，河南 安陽 455000；2安陽市人民醫院 婦產科，河南 安陽 455000）

妊娠高血壓是臨床常見的妊娠期疾病之一，會對母體及胎兒造成不良影響。高齡孕婦受到年齡等因素影響，更易出現胎兒宮內發育遲緩、早產等問題，若高齡孕婦患有妊娠高血壓，則其發生不良母嬰結局的風險相對更大［1］。因此，除需給予高齡妊娠高血壓孕婦及時治療外，加強對孕婦的護理干預也至關重要。基于此，本研究選取86例高齡妊娠高血壓孕婦，旨在探討Peplau人際關系理論聯合共情護理對其心理韌性及母嬰結局的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年8月至2021年9月安陽市第三人民醫院收治的86例高齡妊娠高血壓孕婦，隨機分為兩組各43例。觀察組年齡36～44歲，平均年齡（39.06±1.25）歲；妊娠周期26～38周，平均妊娠周期（35.19±1.27）周。對照組年齡35～45歲，平均年齡（39.11±1.23）歲；妊娠周期25～38周，平均妊娠周期（35.15±1.28）周。兩組孕婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》［2］中的相關診斷標準；②宮內妊娠，單胎活胎；③年齡≥35歲；④溝通能力正常；⑤孕婦及家屬均知情同意本研究。排除標準：①合并重要臟器功能障礙者；②合并其他妊娠期疾病者；③合并胎位不正、胎兒畸形、血液系統疾病、自身免疫性疾病者；④合并精神疾病、智力障礙、視聽功能障礙者。

1.3 干預方法對照組給予常規護理干預，包括飲食及用藥指導、血壓監測、鍛煉指導、口頭健康宣教等。觀察組給予Peplau人際關系理論聯合共情護理干預。（1）Peplau人際關系理論具體措施如下：①認識期。入院后，向孕婦介紹醫院環境、規章制度、科室內主要醫護人員等；觀察孕婦入院后的反應，結合其年齡、受教育程度等資料適當調整溝通方式，建立初步的護患信任關系；分析孕婦當前存在的問題，制定基礎干預計劃。②確認期。向孕婦提供專業性幫助及建議，并與孕婦共同確認干預目標、擬定護理方案；耐心解答孕婦疑問，講解妊娠高血壓的主要臨床癥狀、治療措施、用藥不良反應等；鼓勵孕婦表達對妊娠高血壓的理解和認知，觀察孕婦在干預過程中做出的反應，幫助孕婦建立解決問題的信心。③進展期。積極引導孕婦，激發孕婦對自我照護的興趣，使其主動了解妊娠高血壓相關知識、自覺規律服藥，逐漸發展自我責任感；幫助孕婦調節依賴與獨立的沖突，充分發掘可利用的資源。④解決期。評估干預目標的實現情況，鼓勵孕婦保持積極、樂觀心態；講解出院后的日常生活注意事項，叮囑孕婦控制鈉鹽攝入量，定時監測血壓變化，適量運動；對仍存在心理依賴的孕婦進行正向引導，使其恢復獨立性。（2）共情護理：耐心傾聽孕婦煩惱，從孕婦的角度進行思考，深入了解其內心世界，感受孕婦的痛苦和訴求；結合孕婦婚姻狀況、病情程度等具體信息，給予孕婦針對性心理疏導，護理人員向孕婦分享臨床經驗及感受，引導孕婦正確看待自身疾病；選擇孕婦較為關心的問題作為話題引入點，介紹既往優秀病例，幫助孕婦構建美好期望。兩組孕婦均干預2周，隨訪至分娩完成。

1.4 觀察指標①心理韌性。使用心理韌性量表（CD-RISC）對兩組孕婦干預前、干預2周后的心理韌性進行評估，該量表包括力量性（0～32分）、樂觀性（0～16分）、堅韌性（0～52分）三個維度，總分0～100分，得分與孕婦心理韌性成正比。②母嬰結局：統計兩組的早產、胎膜早破、產后出血、新生兒生長受限、新生兒窒息等發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）描述，采用χ2檢驗；計量資料以±s描述，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理韌性干預后，兩組孕婦的CD-RISC各維度評分均較干預前顯著提高（P＜0.05），且觀察組孕婦的CD-RISC各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的CD-RISC評分比較（±s，分）

表1 兩組孕婦的CD-RISC評分比較（±s，分）

注：與本組干預前比較，a P＜0.05。

時間 組別 n 力量性 樂觀性 堅韌性干預前 觀察組 43 14.71±2.28 6.25±1.37 24.07±3.25對照組 43 14.75±2.34 6.39±1.22 24.11±3.14 t 0.080 0.500 0.058 P 0.936 0.618 0.954干預后 觀察組 43 25.12±3.45a 12.62±2.44a 44.63±2.95a對照組 43 22.09±3.16a 8.59±2.36a 37.28±3.06a t 4.247 7.785 11.339 P 0.000 0.000 0.000

2.2 母嬰結局觀察組的不良母嬰結局總發生率為11.63%，顯著低于對照組的30.23%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的不良母嬰結局比較［n（%）］

3 討論

高齡孕婦并發妊娠高血壓的風險較大，若病情持續進展，不僅危害孕婦身體健康，還可能影響胎盤功能及胎兒生長發育，故一旦確診需及時治療，加強對孕婦的護理干預也十分必要。

Peplau人際關系理論將護患關系的建立分為認識期、確認期、進展期、解決期四個階段，并在每一階段采取針對性干預措施，以此保障雙方良好互動、有效溝通，使護患之間相互信任，共同解決問題［3-4］。在認識期階段，孕婦尚不熟悉醫院環境和護理人員，易出現焦慮、不安等心理，向孕婦介紹醫院環境、規章制度等，能夠幫助孕婦迅速適應，消除不安；在確認期階段，孕婦對護理人員有著初步信任，雙方合作交流，能夠準確分析當前問題，共同制定解決方案；在進展期階段，護患雙方已達成相互信任關系，通過引導可幫助孕婦發展自我責任感，提升孕婦自我護理能力，促使其擺脫依賴；在解決期階段，護患關系即將解除，對孕婦進行出院指導，可保障護理工作的可延續性。共情護理在調節患者情緒方面有著重要意義，強調設身處地體會患者感受，理解患者內心世界，可提升醫護人員工作責任心，使患者感到被理解、被關懷［5］。本研究結果顯示，觀察組干預后的CD-RISC各維度評分均顯著高于對照組，不良母嬰結局總發生率低于對照組（P＜0.05），表明Peplau人際關系理論聯合共情護理在增強高齡妊娠高血壓孕婦心理韌性，改善其不良母嬰結局方面具有顯著效果。究其原因在于，Peplau人際關系理論聯合共情護理注重對孕婦身心健康的持續性干預，能夠引導孕婦正視疾病，增強自身獨立性、適應性，以此改善心理韌性；此外，Peplau人際關系理論聯合共情護理能夠建立和諧護患關系，使孕婦充分信任護理人員，積極配合干預工作，進而提高護理效果，改善母嬰結局。

綜上所述，Peplau人際關系理論聯合共情護理能夠顯著增強高齡妊娠高血壓孕婦的心理韌性，改善母嬰結局。