改進護理查房模式在提高新入科護士床邊綜合能力中的應用

郭澤映，羅潔英，帥霞

（廣東省佛山市南海經濟開發區人民醫院 內三科，廣東 佛山 528222）

隨著社會的發展及臨床護理模式的改進，人們對護理人員的能力要求明顯提高，新入科護士針對本科室的工作經驗較少，如何指導他們盡快熟悉查房流程，提高床邊綜合護理能力是臨床研究重點。床邊綜合能力為護理人員結合具體案例，對患者進行詳細查體，匯報病例，提出臨床護理問題，評價實施成果，進行宣教等的能力［1］。傳統護理查房模式要求全科護理人員參加，興師動眾，耗時長，以導師為主導，護理人員處于被動學習的角色［2］。為培養新入科護士的床邊綜合能力，提高其主觀能動性，本研究探討改進護理查房模式在新入科護士護理查房中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入我院2020年7月至2021年6月15名內科護士，均為新畢業或新入科3年內的護士，均為女性，年齡18～22歲，平均（20.42±1.69）歲。根據護理查房方式的不同，分別納入科室患者各40例。對照組患者年齡40～60歲，平均（52.41±4.16）歲，男28例、女12例；觀察組患者年齡39～57歲，平均（51.70±5.01）歲，男25例、女15例；兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組采用傳統護理查房模式：針對患者情況進行護理評估，擬定護理題目和護理措施，在護士進行護理措施實施后，由護理組長進行評估，指出問題并提出改進措施。觀察組采用改進護理查房模式：由護士長選擇病情較為嚴重、病種較為少見或護理難度較大的患者作為晨間交接班護理查房對象，由交班護士匯報病人診斷、陽性體征、檢查結果、治療等，重點匯報患者前一天及晚上的情況。責任護士進行查體，提出護理診斷、護理措施，對患者及家屬進行相應的健康指導，總結患者接下來的需重點關注情況及護理措施、護理難點，責任組長進行補充和答疑，提出指導性建議，護士長進行評價和總結。查房時間較短，控制在15 min內；查房形式微小，僅當天交接班的護士參與而非全員參與，查房流程簡化。

1.3 觀察指標①采用護士床旁綜合能力考核表，考核項目包括匯報病歷、護理觀察內容、?？谱o理體檢、特殊用藥觀察護理、護理措施的實施評價，評分采用2級法，0分表示無，1分表示部分了解，2分表示十分了解。分數越高則床旁綜合能力越高。②比較改進護理查房模式干預前后護士的專科知識掌握率、病情知曉率。③比較兩組患者的護理滿意度、生活質量和焦慮狀態。護理滿意度情況參考相關文獻［3］制定評價標準，包括10項內容，9項及以上項目滿意則為滿意；采用SF-36量表［4］對患者的生活質量進行評估，量表包括8個維度、36個條目，分數越高則患者的生活質量越高；采用焦慮自評量表（SAS）［5］評估患者的焦慮程度，采用Likert 4級評分法，總分80分，分數越高則患者的焦慮情緒越嚴重。

1.4 統計學方法采用SPSS 19.0軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用配對樣本t檢驗或獨立樣本t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士的床旁綜合能力改進護理查房模式干預后，護士的匯報病歷、護理觀察內容、專科護理體檢、特殊用藥觀察護理、護理措施的實施評價評分均高于干預前（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后護士的床旁綜合能力比較（n＝15；±s，分）

表1 干預前后護士的床旁綜合能力比較（n＝15；±s，分）

護理措施的實施評價干預后 1.73±0.46 1.73±0.46 1.80±0.41 1.73±0.46 1.87±0.35干預前 0.80±0.41 0.73±0.46 0.73±0.46 0.93±0.26 0.87±0.35 t 4.516 10.250 6.959 5.527 7.246 P 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000時間 匯報病歷 護理觀察內容?？谱o理體檢特殊用藥觀察護理

2.2 護士的?？浦R掌握率及病情知曉率改進護理查房模式干預后，護士的專科知識掌握率和病情知曉率均顯著高于干預前（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后護士的?？浦R掌握率和病情知曉率比較［n＝15，n（%）］

2.3 患者的護理滿意度、生活質量及SAS評分觀察組的護理滿意度、生活質量SF-36評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組的SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度、SF-36評分及SAS評分比較

3 討論

內科收治的患者數量較多，病情較為復雜，臨床護理工作難度較大。日常工作中采用科學、系統的護理安全管理方法，對提高護士床邊綜合能力至關重要［6］。新入科護士多為剛畢業的護理專業人員，課本知識準備充分，臨床實踐較少。傳統查房模式為責任護士選取典型病例后，通過對患者病情的匯報，指出護理措施及護理難點，查房的形式較為固定，且實際操作較少。因此，護士所掌握的知識點不足，操作技能較為生疏。改進護理查房模式的實施，可有效改進護理措施的實施方式，并提高患者的滿意度。張瑞娟等［7］通過采用改進護理查房模式，顯著提高了護理質量，降低了不良事件發生率。本研究中，通過總結查房重點，提高了新入科護士對?？萍膊〉纳钊胗^察能力；及時跟進新入科護士的疑問并解決，帶動了護理人員的積極性，全面提升了新入科護士的護理綜合服務能力。本研究結果顯示，干預后，新入科護士的匯報病歷、護理觀察內容、?？谱o理體檢、特殊用藥觀察護理、護理措施的實施評價評分均顯著高于干預前（P＜0.05）。原因是當班護士針對查房問題進行交接，匯總要點，并于晨會時提出問題，使護士針對具體問題有直觀了解；其次，現場演示查體技術操作，并及時反饋問題，提出干預措施的改進方法，提高了新入科護士床邊綜合能力。改進護理查房模式的實施，對患者的病情進行匯總，重點關注患者的病情、檢查結果、治療特點等內容，加之護士長指出護理要點，使新入科護士能更好地掌握患者的病情，并進行重點護理。本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，生活質量SF-36評分顯著高于對照組，護理后焦慮SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），表明改進護理查房模式可提高患者的護理滿意度和生活質量，緩解患者的焦慮情緒。

綜上所述，改進護理查房模式可提高新入科護士的床邊綜合能力，提高患者的生活質量和護理滿意度。