基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對(duì)肺炎患兒遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量的影響

郭曉華，邢亞?wèn)|

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院 兒科，河南 漯河 462000）

兒童時(shí)期機(jī)體的組織器官等尚未發(fā)育成熟，機(jī)體的免疫力較低，易受到病原體的侵襲。肺炎為兒童常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)熱、頑固性咳嗽等為該病的主要癥狀［1］。抗感染、對(duì)癥支持等為臨床治療肺炎患兒的主要手段，霧化吸入治療為最常見(jiàn)的方式。然而肺炎患兒由于年齡小，心理發(fā)育不成熟，對(duì)疾病治療可產(chǎn)生抗拒心理，影響治療效果。肺炎的病程較長(zhǎng)，故在病情穩(wěn)定后，患兒需接受居家治療，因此院外的護(hù)理干預(yù)十分必要［2］。延續(xù)護(hù)理是將院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)延伸至院外，保證護(hù)理的持續(xù)性。隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的發(fā)展，微信已成為目前應(yīng)用最為廣泛的通信軟件，已有報(bào)道［3］將微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理用于兒童的居家護(hù)理。本研究將基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理用于肺炎患兒，觀察對(duì)其遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年6月至2021年6月我院收治的80例肺炎患兒為對(duì)象，按照單雙順序分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組年齡（7.51±1.64）歲，最小者3歲，最大者13歲；男性26例，女性14例；病程（2.14±0.34）個(gè)月，患兒家屬受教育年限（12.61±2.07）年。對(duì)照組年齡（7.47±1.60）歲，最小者3歲，最大者14歲；男性24例，女性16例；病程（2.17±0.31）個(gè)月，患兒家屬受教育年限（12.58±2.10）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診；③肺炎處于穩(wěn)定期；④患兒精神狀態(tài)良好可溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性支氣管發(fā)育不良；②氣道存在異物；③合并哮喘；④依從性差，不能配合；⑤中途退出研究。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑進(jìn)行住院教育、用藥及飲食指導(dǎo)等；出院時(shí)為患兒建立檔案，告知復(fù)診時(shí)間。觀察組接受基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理：①組建延續(xù)護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌護(hù)理工作，并對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，保證組員掌握肺炎的護(hù)理技能、心理干預(yù)知識(shí)等。②護(hù)理干預(yù)實(shí)施：a：建立微信公眾號(hào)及群聊，護(hù)理人員將二維碼推送給患兒家屬，告知其添加微信好友，確認(rèn)其成功關(guān)注；詳細(xì)了解患兒的基本信息、臨床資料等，結(jié)合護(hù)理內(nèi)容每天定時(shí)給予微信提示，提醒患兒按時(shí)服藥、合理飲食等。b：每周定時(shí)語(yǔ)音聊天1次，了解患兒用藥、飲食等情況，出現(xiàn)不良情緒者可采取合理的措施進(jìn)行疏導(dǎo)，可邀請(qǐng)心理咨詢(xún)師為患兒提供心理指導(dǎo)，提醒患兒家屬?gòu)?fù)診時(shí)間。c：將護(hù)理知識(shí)通過(guò)文字、圖片、視頻等形式發(fā)送給患兒，3次／周，持續(xù)3個(gè)月。患兒家屬在學(xué)習(xí)推送內(nèi)容后，依據(jù)自身掌握情況回復(fù)，護(hù)理人員收集信息，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行干預(yù)。d：每天安排1名護(hù)理人員在線1 h，接受患兒家屬對(duì)肺炎護(hù)理問(wèn)題的咨詢(xún)，耐心解答，鼓勵(lì)患兒家屬在微信群內(nèi)相互交流，分享出院后的自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)①自行設(shè)計(jì)遵醫(yī)行為調(diào)查表，在干預(yù)3個(gè)月后調(diào)查，包括規(guī)范服藥、定期復(fù)診、合理飲食，發(fā)放80份問(wèn)卷，回收80份。②利用兒童焦慮型情緒障礙篩查表（SCARED）［5］評(píng)價(jià)患兒的負(fù)性情緒，共5個(gè)維度，總分0～82分，分值越高則負(fù)性情緒越重。③采用兒童生命質(zhì)量量表［6］從軀體癥狀、心理、社會(huì)交往、家庭生活方面評(píng)價(jià)患兒的生活質(zhì)量，分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料［n（%）］采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的遵醫(yī)行為比較干預(yù)后，觀察組的規(guī)范服藥、定期復(fù)診、合理飲食依從率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的SCARED評(píng)分比較干預(yù)前，兩組的SCARED評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SCARED評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的SCARED評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組的SCARED評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 40 51.26±5.13 23.47±5.30 23.828 ＜0.001對(duì)照組 40 51.32±5.37 30.87±6.75 14.995 ＜0.001 t 0.051 5.453 P 0.959 ＜0.001

2.3 兩組的生活質(zhì)量比較干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的軀體癥狀、心理、社會(huì)交往、家庭生活評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

時(shí)間 組別 n 軀體癥狀 心理 社會(huì)交往 家庭生活干預(yù)前 觀察組 40 22.28±3.36 20.16±2.79 21.09±3.37 21.01±3.68對(duì)照組 40 22.31±3.37 20.21±2.83 20.89±3.65 20.97±3.69 t 0.040 0.080 0.255 0.049 P 0.968 0.937 0.800 0.961干預(yù)后 觀察組 40 39.02±4.06 36.52±2.79 39.43±3.87 39.45±3.78對(duì)照組 40 34.33±4.01 30.08±5.13 30.08±5.13 34.02±3.07 t 5.198 6.975 9.202 7.052 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

霧化吸入是臨床治療肺炎的主要方式，該種用藥方式操作便捷、劑量準(zhǔn)確，便于家屬進(jìn)行操作。肺炎患兒居家治療是將在醫(yī)院進(jìn)行的治療延續(xù)至家中，以減少治療費(fèi)用，減輕家庭負(fù)擔(dān)。然而居家治療同樣存在不足，患兒的遵醫(yī)行為差是影響居家治療的主要因素。肺炎患兒在居家治療時(shí)由于家屬缺乏相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可能引起患兒對(duì)治療的抗拒，加上患兒對(duì)治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致其不能按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。因此，尋找可改善肺炎患兒遵醫(yī)行為的護(hù)理方式成為臨床研究的熱點(diǎn)。

延續(xù)護(hù)理是將患兒住院期間的護(hù)理延伸至家庭中，保證患兒在居家治療期間可獲得持續(xù)的干預(yù)［7］。隨著信息化的發(fā)展，微信已成為人們線上交流的主要方式，通過(guò)微信可發(fā)送視頻、音頻、圖片、文字等多種信息，并可打破時(shí)間、空間的限制。已有研究［8］將基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理用于變異性哮喘患兒，在減少再入院及改善生活質(zhì)量方面取得較好的效果。本研究將基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理用于肺炎患兒，結(jié)果顯示，干預(yù)后，患兒的各項(xiàng)遵醫(yī)行為率顯著提高，SCARED評(píng)分及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著改善，提示基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理可提高肺炎患兒的遵醫(yī)行為，緩解其負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理通過(guò)組建護(hù)理小組，制定護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，出院時(shí)建立微信群，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員通過(guò)微信給予指導(dǎo)；該項(xiàng)護(hù)理在住院開(kāi)始時(shí)即為患兒提供針對(duì)性的服務(wù)，在患兒居家治療期間給予其相應(yīng)的指導(dǎo)及干預(yù)，保證患兒可得到持續(xù)、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)；同時(shí)，居家治療有助于減輕患兒的陌生感及抵觸情緒，減輕患兒負(fù)性情緒，保證患兒積極治療，利于病情的轉(zhuǎn)歸，提高患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理可改善肺炎患兒的遵醫(yī)行為，緩解其負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。