健康宣教結合情緒引導對消化性潰瘍患兒遵醫行為及生活質量的影響

王小品，王小哲

（河南省人民醫院／河南省護理醫學重點實驗室／鄭州大學人民醫院 兒科，河南 鄭州 450003）

0 前言

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是兒童常見的消化系統疾病，上腹部疼痛或不適為該病的主要癥狀［1］。由于年齡較小，對疾病的認知不足，加上對醫院、醫護人員的排斥感，多數PU患兒在入院期間可表現出明顯的恐懼、焦慮情緒，進而對化驗、檢查、治療等的配合性較差，不利于疾病的康復［2］。故改善患兒不良情緒，提高其治療依從性意義重大。此前主要利用糖果激勵、溫和護理等給予患兒干預，但效果一般。健康宣教及情緒引導通過兒童感興趣的語言、動畫等方式吸引患兒的注意力，對患兒進行健康教育，調動患兒主動學習的積極性；同時結合情緒引導作用，使患兒對相關治療行為具有心理預期，保持心態平穩，在兒童健康宣教中具有一定的價值。本研究將健康宣教結合情緒引導用于PU患兒，觀察其提高患兒遵醫行為、改善生活質量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2019年8月至2021年8月我院收治的120例PU患兒為對象，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組年齡6～13歲，平均（8.54±1.92）歲；男性34例，女性26例；發病位置：胃潰瘍39例，十二指腸潰瘍21例。對照組年齡6～14歲，平均（8.70±1.85）歲；男性31例，女性29例；發病位置：胃潰瘍42例，十二指腸潰瘍18例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組采用常規護理，如監測病情、飲食干預、用藥干預、健康教育、心理疏導等。觀察組采用健康宣教結合情緒引導：（A）健康宣教：①建立健康教育的微信群及公眾號，邀請家長加入群組，關注公眾號。②由專人每天通過公眾號推送健康信息，講解關于PU的知識；每天定時在群組內解答家屬的疑惑，保證家屬可掌握PU相關健康知識。③用藥：向家屬詳細介紹患兒所用藥物的相關知識，包括藥物的名稱、藥效、應用時間、劑量、頻率、相關不良反應。家屬監督患兒用藥，囑咐家屬發現黑便時及時告知醫師。④環境：布置病房時，選用色調柔和的窗簾，可擺放兒童玩具。定時開窗換氣，保持病房內空氣流通及安靜，保證患兒可得到充足的休息。病室門后張貼健康教育視頻的二維碼，便于家屬獲取相關知識。⑤心理：醫護人員態度溫和，運用溝通技巧獲取患兒及家屬的信任，通過微笑、聆聽、觸摸等方式與患兒溝通，了解患兒的心理狀態及需求，幫助患兒建立對抗疾病的信心，緩解患兒的不良情緒。⑥出院指導：出院前囑咐家屬避免患兒出院后進食生冷、刺激性食物，養成良好的飲食及衛生習慣。利用微信、電話等進行隨訪，提醒家屬復診。（B）情緒引導：向患兒及家屬詳細介紹PU的癥狀及治療效果，使其了解應對措施，保持心態的平穩。與患兒及家屬建立良好的關系，關注患兒的心理狀態，減少不良情緒的產生。介紹治療的流程及方式，消除患兒及家屬疑慮，使患兒情緒得到放松。日常護理中態度溫和有耐心，用事先溝通的方式取得患兒配合，減少患兒的不適。

1.3 觀察指標①利用兒童抑郁障礙自評量表（DSRSC）評估患兒抑郁情緒，總分82分，分值越低則抑郁情緒越輕；利用兒童焦慮情緒障礙篩查量表（SCARED）評價患兒焦慮情緒，總分36分，分值越低則焦慮情緒越輕。②采用我院自制的量表從遵醫服藥、健康飲食、合理運動、定期復診方面評價患兒的遵醫行為。③利用簡易健康問卷量表（SF-36）評價患兒的生活質量，總分100分，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的不良情緒比較干預后，觀察組的DSRSC、SCARED評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的不良情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組的不良情緒評分比較（±s，分）

組別 n DSRSC評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 60 26.92±5.72 9.40±2.41 17.03±2.73 7.68±1.20對照組 60 27.01±6.03 14.57±2.73 16.92±2.68 9.90±1.18 t 0.084 10.997 0.223 10.218 P 0.933 ＜0.001 0.824 ＜0.001 SCARED評分

2.2 兩組的遵醫行為比較觀察組的遵醫服藥、健康飲食、合理運動、定期復診率均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組的生活質量評分比較干預后，觀察組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組的生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 60 60.02±10.02 80.02±11.03 10.396 ＜0.001對照組 60 61.09±11.72 70.08±10.23 4.476 ＜0.001 t 0.538 5.118 P 0.592 ＜0.001

3 討論

小兒PU具有自限性的特點，但該病病情極易反復，若治療不及時，可誘發潰瘍出血等［3］，故需提高對其的重視程度。PU患兒在治療及護理期間，因年齡較小，加之疾病引起的疼痛以及陌生環境等可出現恐懼心理，并且伴有焦慮、抑郁等情緒，影響患兒對診斷及治療的配合［4］。因此，需采取有效的護理措施，緩解患兒的不良情緒，提高其治療依從性。但有研究［5］表明，在臨床中，部分患兒對醫護人員的戒備心理較強，對打針、抽血等操作較為懼怕，單純采用語言、心理干預的效果較差，需探尋有效的護理手段。

健康宣教及情緒引導為利用兒童感興趣的教育方式吸引其注意力，增加患兒在治療期間的安全感，調動患兒的積極情緒。醫院環境以白色為主，患兒在面對單調的色彩時可出現焦慮、抑郁等情緒。研究［6］表明，色彩豐富及形態柔軟的中長色調為兒童視覺形象的興趣區，對轉移患兒注意力具有積極作用；同時，擺放兒童喜歡的玩具可有效緩解患兒的緊張、恐懼情緒。健康宣教圍繞患兒感興趣的動畫片、玩具或游戲等進行提問，設置問題的難度，在進行健康宣教的同時，提高患兒答題成功后的成就感，緩解其恐懼、緊張情緒。本研究結果顯示，干預后觀察組患兒的DSRSC、SCARED評分均低于對照組（P＜0.05），提示健康宣教結合情緒誘導可減輕PU患兒的焦慮、抑郁情緒。情緒誘導為通過預先的講解，使患兒及家屬對治療過程具有整體的了解，保持患兒情緒的穩定。本研究中觀察組患兒的遵醫服藥、健康飲食、合理運動、定期復診率均顯著高于對照組（P＜0.05），提示觀察組患兒可較好地配合醫護人員的治療，原因可能為健康宣教與情緒誘導可有效調動患兒的積極性，增加診療活動的趣味性，并對患兒依從性較好的行為給予獎勵，提高患兒的配合性。觀察組患兒干預后的生活質量顯著高于對照組（P＜0.05），其原因為健康宣教及情緒引導可幫助患兒排解負性情緒，保持心理健康，同時提高患兒對治療的依從性，有助于疾病癥狀的控制，恢復健康。

綜上所述，健康宣教結合情緒引導可減輕PU患兒的負性情緒，改善其遵醫行為，提高生活質量。