新冠疫情期間肝病患者注意事項

文 李學 劉林林 張夢婕（河北衡水市景縣人民醫院）

新冠疫情期間許多肝病患者需要長期服用藥物治療。由于防控時間不便到醫院就診、復查，甚至買不到藥物等被迫停藥引發極大困擾和麻煩。

那么疫情期間肝病患者需要注意哪些問題呢？

1、不能中斷抗病毒治療：乙型肝炎抗病毒治療藥物需要長期服用。如果肝病患者手中藥物不夠，要及時購買、聯系肝病醫院醫生及社區服務者等合理解決藥物供應。

2、是否可以注射新冠病毒疫苗：對于慢性肝病患者，尤其是肝硬化、肝臟惡性腫瘤、等待肝移植及肝移植術后患者感染新冠病毒的風險普遍增加。此類患者感染新冠病毒后，病情重癥化及死亡風險也會增加。因此，盡快為慢性肝病患者接種新冠病毒疫苗，是一項重要的保護措施。一般正處在發熱、感染疾病急性期、（罹患免疫缺陷或免疫紊亂的人群自身免疫性肝病患者、艾滋病患者、肝腎疾病，高血壓，糖尿病并發癥，惡性腫瘤患者）孕婦，哺乳期婦女等均不適合接種新冠疫苗。另外，有慢性乙肝等患者應用長效干擾素期間，可以不接種新冠疫苗。因為干擾素本身就具有抗病毒的作用，如果自愿接種新冠疫苗，最好是當中停頓一次干擾素針劑，或針劑后2-3天再注射疫苗以避免加重發熱、頭痛、肌肉酸痛等不良反應的發生。病情穩定的肝臟惡性腫瘤患者可以接種新冠病毒疫苗。對于計劃進行活體供肝者和受者應盡可能在肝移植前至少2周完成新冠病毒疫苗全程接種。對于術前未接種新冠病毒疫苗的肝移植受者，一般建議術后至少3個月開始接種。但是，如果社區新冠病毒感染流行嚴重，可考慮在肝移植術后至少6周開始接種新冠病毒疫苗。如果肝移植受者在術前接種過第一劑新冠病毒疫苗，第二劑疫苗可以推遲到術后6周，以盡量減少術后早期大劑量免疫抑制劑對疫苗免疫應答的不良影響。建議肝移植受者按照標準劑量和方案接種新冠病毒疫苗。對于肝移植患者不需為接種疫苗而調整免疫抑制劑的用量；對于近期出現感染或者發熱的患者應在病情穩定后才能接種新冠病毒疫苗；對發生急性細胞排斥反應或正在接受急性細胞排斥反應治療的肝移植受者應暫緩接種新冠病毒疫苗。

3、調節情緒，避免恐慌：要學會調節心理情緒，了解和學習新冠及預防知識，提高警惕，積極有效預防，避免感染。應正確對待疫情，減輕精神壓力，保持積極樂觀的心態。

4、作息規律，避免熬夜和勞累：慢性肝病患者要保持自身作息規律，避免熬夜，保證每天充足的睡眠，以免引起肝功能異常情況發生。

5、合理調節飲食和運動：肝病患者飲食應均衡營養、易消化的原則。肝硬化合并食管胃靜脈曲張的患者則更應注意避免進食過硬、過熱、刺激性食物，同時進食速度不要過快，進食量不宜過大，提倡少食多餐。提倡肝硬化患者尤其是失代償期肝硬化患者睡前加餐利于肝病恢復，減少肝糖原合成不足導致低血糖的發生和夜間蛋白質的消耗。疫情期間限制了一些運動和活動，要根據具體情況進行適當的活動等。

6、注意保暖，預防感冒和防止消化道出血等并發癥：季節氣候反復無常，驟冷驟熱，容易加重或誘發消化道出血。肝病患者特別是肝硬化合并食管胃靜脈曲張的患者，應注意防寒保暖，避免受涼，防止感冒從而加重肝病或誘發消化道出血等。

7、細心觀察肝病癥狀變化：肝病患者在家中應加強自我監測，比如認真觀察自己的癥狀，如果出現相關癥狀、體征，應立即就近就診，以免耽誤病情。