發現“肝囊腫”怎么辦？

文 付麗云 胡夢圓（中國科學院大學寧波華美醫院（寧波市第二醫院））

“肝囊腫”這個詞我們可能經常在自己或者其他親友的B超報告單上看見，那么B超提示肝囊腫，提示了什么，又該怎么辦呢？

肝囊腫是一個良性病變，是長在肝臟中的囊性腫物。正常情況下肝臟是實質的，沒有內部空間，當肝臟內或表面出現一個“膜”包裹的球，這層膜是上皮細胞，可以產生水，形成的“水球”便是囊腫，囊液成分跟囊腫類型、大小以及有無并發癥有關。

肝囊腫的分類：肝囊腫大多數情況下都是先天性的，少數為創傷性、炎性、腫瘤性、寄生蟲性，可發生于任何年齡。

什么情況需要引起重視呢？需要就醫的5個信號：

1、腹脹不適：如用餐時很快就有飽腹感，囊腫過大時會擠壓周圍的臟器，如胃部，使得胃舒張受限，導致過快出現飽腹感。

2、消化不良：囊腫過大時會擠壓周圍臟器，影響胃腸道蠕動，導致消化不良；患者會感覺到進食后腹脹，甚至產生腹痛的癥狀。

3、上腹隱痛或鈍痛：囊腫過大時可觸及并刺激臟層腹膜，從而出現腹痛癥狀。上腹部右側部位出現脹痛，通常在夜里出現，改變體位時情況可能加重。

4、可觸及的腹部腫塊：囊腫過大且表淺時可觸及。在上腹部出現腫塊，腫塊質地通常較軟，可移動。

5、感覺自己的臉色、眼珠四周白色的部分變黃：醫學上叫“黃疸”，較為少見。

如果你不曾定期體檢，遇到以上不適更要引起重視，如有疼痛癥狀，可以適當改變體位，找到可以緩解的姿勢；如果有消化不良、腹脹、腹痛等不適時，適當按摩腹部，但不可用力過大，飲食注意不要過飽、油膩食物更是要少吃。如果出現持續腹痛，不能隨意自行服用止疼藥，更不能強行忍耐，因為引起腹部疼痛的原因很多，止痛治標不治本，不確定就去尋求醫生的幫助。

當醫生懷疑是肝囊腫時，一般會通過體格檢查、血液檢查、B超、CT、MRI等，目的是為了排除腫瘤生長、細菌、寄生蟲、創傷等導致的囊腫，明確你是不是一個單純性肝囊腫。

通過醫生的幫助下，明確了自己得的只是單純性肝囊腫，接下來會得到怎樣的治療呢？

治療：體積較小的肝囊腫無需治療，需要定期復查B超，體積較大的肝囊腫由于壓迫導致身體不適（飽腹感、腹痛等）時，就需要主動就醫去尋求醫生幫助了。

目前處理方法有：非手術治療和手術治療，原理很簡單，針對“水球“的球壁，讓其不再產生水，或者引流出”水球“中的水。

1、囊腫抽吸：屬于非手術治療，是在B超定位引導下經皮穿刺，進入囊腫，吸盡囊液。目的是抽出囊腫內液體以解除壓迫。適用于病變較淺表或不耐受、不愿意手術的患者。缺點是抽液后不久囊腫有增大的可能，故需反復抽液。

2、囊內注射硬化劑（如無水酒精）：屬于非手術治療，在囊腔內注入無水乙醇等硬化劑，破壞囊壁內襯的上皮組織，目的是破壞產生囊液的源頭，降低囊腫繼續長大的可能性。

3、囊腫去頂術：屬于手術治療，目的是在不損傷肝實質的情況下切除囊腫，切除部分囊壁。

4、囊腫切除術：屬于手術治療，目的是直接切除囊腫，適用于位于肝臟邊緣或蒂狀突出的囊腫，可將其全部切除。

5、肝移植術：目的是從根本上治療此病。當患者因多發的肝臟囊腫出現頑固的肝功能失代償時，采取上述處理均比較困難，唯一的辦法就是肝移植。

醫生會根據你的囊腫大小、位置和你個人的意愿進行方法的選擇。

看到這里，或許你想問，如何預防先天性肝囊腫？其實先天性肝囊腫的具體發病機制還不明確，因此目前缺乏有效的方法預防肝囊腫。若是屬于寄生蟲接觸人群，或者有膽管結石、膽囊結石、腫瘤疾病，則可以多注意個人衛生，積極處理原發疾病為主，同時也可避免肝囊腫發生或復發。

日常生活中需要注意的有：首先飲食清淡，低糖、低脂、低蛋白食物都有利于減輕肝臟負荷。其次，關注自己身體不適情況，以及每半年或一年復查B超等。

總之，肝囊腫不是一個需要聞之色變的疾病，放平心態，再借助醫生幫助，明確肝囊腫的性質，進行定期復查，必要時進行處理，再結合生活飲食健康管理，以積極的心態應對疾病。