中醫針灸美容針結合體針治療黃褐斑的臨床分析

謝婉茹

（重慶美萊整形美容醫院皮膚科，重慶 400000）

隨著生活水平的提高，人們越來越關注自己的身體健康和外在形象。黃褐斑（chloasma）是發生于顏面部的黃褐色沉著斑，中醫將其歸為“黧黑斑”或者“肝斑”范疇，屬于色素代謝異常、沉著性病變。盡管該病未造成患者身體上不適，但是會嚴重影響患者外在美觀度，導致患者心理壓力劇增，若未開展有效治療，任由病情發展，還會導致患者發生一系列身體問題，如月經不調、失眠、內分泌失調等，給患者日常生活帶來了嚴重困擾。黃褐斑患病人群以中老年女性較為常見，治療難度較大，生活習慣、生活環境、壓力、飲食結構等因素均會導致黃褐斑的發生。中醫認為，運用體針治療可調整患者身體機能，有效提升各個臟器功能，改善內分泌失調，促進機體新陳代謝。但是單一采用體針治療效果不夠理想，無法滿足患者的治療需求。中醫美容針是針對皮損部位進行針刺的治療方法，可促進皮損部位血液循環，疏通血氣。因此，采用中醫針灸美容針結合體針治療黃褐斑，可發揮二者的互補作用，改善患者皮膚狀況，提升治療效果。基于此，本研究結合2021年1月-12月我院收治的60例黃褐斑患者臨床資料，分析采用中醫針灸美容針結合體針治療黃褐斑的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月重慶美萊整形美容醫院收治的60例黃褐斑患者為研究對象，均為女性。納入標準：①符合疾病的臨床診斷以及療效標準：參考《黃褐斑的臨床診斷和療效標準（2003年修訂稿）》；②有典型臨床表現。排除標準：①臉部合并丘疹、潰瘍、傷疤等外傷者；②處于哺乳期或者妊娠期婦女；③近期開展過激素治療者；④依從性較差，不能配合治療者；⑤其他疾病導致的色素沉著情況，例如黑變病、顴部褐青色痣、色素性光化性扁平苔蘚等。采用隨機數字表法將研究對象分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡21～48歲，平均年齡（33.40±5.20）歲；病程4個月～8年，平均病程（3.20±0.40）年。觀察組年齡22～49歲，平均年齡（33.50±5.10）歲；病程3個月～7年，平均病程（3.10±0.50）年。兩組年齡、病程比較，差異有統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組施針前均對皮損部位進行局部消毒，做好治療前準備工作。治療后，囑患者禁止食用辛辣肥甘食物，避免日光暴曬；停用化妝品，每天使用溫水洗臉；多吃新鮮蔬果，保持大便通暢。

1.2.1 對照組 采用體針治療：體針治療主穴是血海、外關、曲池、三陰交等穴位；若月經不調，針刺列缺、關元、氣海等穴位；若患者存在便秘癥狀，需針刺照海、支溝、天樞等穴位。留針30 min后復扎，針刺患者過程中采用平補平瀉手法，進針得氣、均勻提插、捻轉后即可出針。每周治療3次，共治療10次。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上結合美容針治療，具體內容：消毒患者皮損，使用美容針對患者的整個病變皮膚組織進行局部多針圍刺，若患者皮損嚴重，可先進行循經排刺，留針時間30 min。每周治療3次，共治療10次。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果和皮損積分。

1.3.1 治療效果 痊愈：治療后肉眼可見皮損顏色恢復到正常，皮損面積減少＞90.00%，下降色斑指數＞0.8；顯效：肉眼可見皮損顏色顯著變淡，皮損面積減少＞60.00%，下降色斑指數為0.5～0.8；有效：肉眼可見皮損顏色變淡，皮損面積減少＞30.00%，下降色斑指數為0.3～0.5；無效：皮損顏色、面積未明顯改變，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 皮損積分 皮損面積積分：無皮損面積為0分；皮損面積＜2 cm為1分；皮損面積2～4 cm為2分；皮損面積＞4 cm為3分；分數越高表明皮損面積越大。皮膚顏色積分：皮膚顏色正常為0分；淺褐色為1分；褐色為2分；深褐色為3分；分數越高表明皮膚黑色素沉積越嚴重，皮膚顏色越深。皮損總積分=皮損面積積分+皮膚顏色積分。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組皮損積分比較 觀察組皮損總積分低于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組皮損積分比較分）

3 討論

黃褐斑表現為患者面部存在片狀、黃褐色的色素沉著，多數患者沒有全身不適或主觀癥狀，但其會損害患者面部美觀，影響患者的身心健康。近些年來，黃褐斑發病率逐漸增加，中醫學提出，黃褐斑屬于“黧黑斑”或者“肝斑”范疇，患病人群多數是中老年女性，疾病發生原因主要是紫外線照射、表皮微生態、情緒以及化妝品等，在發病中，內分泌紊亂會起到重要作用，多數女性患者在出現色斑的同時，伴隨著月經改變。黃褐斑的病機是脾虛、肝郁氣滯、血瘀、腎虛、氣血兩虛、濕熱、沖任失調等，氣血不能上榮于面，肝郁脾虛，或因腎水虧虛，水虧不能制火，火燥結成斑黑，色枯不榮。在患者治療過程中主要采用針灸、藥物等方式，以綜合治療方案為主，常用治療辦法是美容針，使用后可起到局部氣血疏通作用，臨床治療效果良好。中醫認為，由于顏面血氣失和、肝氣郁滯、脾氣不足等因素影響，患者所患疾病雖然表現在外、實則由內而發。因此，該疾病治療原則是培土、補腎、疏肝、活血、祛風，可對患者足三里穴、曲池穴進行針刺，發揮行氣活血作用；針刺外關穴，可對患者陰液進行調節；針刺三陰交穴，可對患者的肝腎脾相關疾病進行有效治療。諸穴針刺治療之后，可以針對患者病情發揮調理氣血、疏通經絡、整理臟腑、去瘀生新的作用。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%（P＜0.05），表明運用中醫針灸美容針結合體針治療黃褐斑，可提高治療效果。有研究顯示，使用中醫美容針針灸治療，可針刺患者皮損部位，打通血脈，能夠有效疏通患者面部氣血。為患者實施中醫針灸美容針、體針結合治療，可發揮全身益氣養血、理氣通脈作用，可有效調節患者腦垂體、子宮功能，抑制黑斑形成，促進患者黃褐斑有效消除。同時，觀察組皮損總積分低于對照組（P＜0.05），表明中醫針灸美容針結合體針治療黃褐斑可淡化皮損顏色，縮小皮損面積。分析認為，十二經脈與患者面部存在間接或者直接聯系，針刺穴位，可發揮化瘀通絡功效，再結合中醫針灸美容針治療，能夠達到消除黃褐斑的作用。

綜上所述，相比于單一體針治療，給予黃褐斑患者實施中醫針灸美容針結合體針治療能更有效的改善患者臨床癥狀，縮小皮損面積，淡化皮損顏色，有良好的美容效果。