翻轉課堂聯合TBL教學法在急診科創傷救治培訓中的應用研究

郭 君,成 瓊,朱延安

(溫州醫科大學附屬浙江省臺州醫院，浙江 臺州 317000)

翻轉課堂(flipped classroom，FC)是由帶教老師在課前發布學習內容相關的視頻或PPT，學員通過自學完成學習目標，并在課堂上通過互動討論，交流，有利于學生在理論上對教學內容進行初步構建和質疑[1-2]。TBL(team-based learning)教學法是以小組式團隊學習的方法，通過自學、思考、討論、發表等方式學習并解決問題[3]。但是這兩種教學方法在急診規范化培訓基地的應用及相關文獻報道較少。如何將這些教學方法融入到急診規范化培訓教學理念中，是一個有很好前景的課題。

一、對象與方法

(一)研究對象。

2020年7月至10月選取浙江省臺州醫院102名住院醫師規范化培訓學員為研究對象,所有研究對象對本研究均已知情同意。分為實驗組和對照組，各51人。兩組均按3人1組，各組成17個小組。所有學員課前均參加創傷急救知識測試。實驗組平均年齡(25.46±1.57)歲，其中男生26人，女生25人，課前測試成績(74.56±5.53)分；而對照組平均年齡(25.53±1.55)歲，其中男生27人，女生24人，課前測試成績(75.04±5.87)分，兩組學員一般資料無統計學差異(P>0.05)。

(二)研究方法。

1.教學方法。以中國創傷救治培訓課程中“多發傷救治”作為教學內容，實驗組學員采用翻轉課堂聯合TBL教學法，對照組學員采用傳統教學方法。兩組學生帶教老師和教材均相同，教學時長為2個學時。

2.實驗組教學實施。根據住院醫師規范化培訓教學大綱要求，結合教學內容，課前準備線上教學資源，以視頻學習為主，視頻時長約15分鐘。教學步驟包括:(1)課前線上學習：帶教老師在課前1周將課程教學計劃、教學大綱、教學視頻、課件及課前思考問題發到微信群里，每個小組以團隊方式學習，并互相討論學習過程中的知識點和問題，問題可通過微信平臺反饋給帶教老師。教師通過后臺可以查看學生自主學習的完成情況，在討論區與學生進行交流，指導課前預習，啟發學生思考，鼓勵其獨立解決問題。(2)課堂學習：帶教老師模擬多發傷患者入院案例，介紹病情和相關生命體征等入院情況，引導學員以小組為單位進行討論，制定救治措施和方案。每個小組匯報后，其他小組進行點評，找出錯誤和不足。遇到意見分歧，學員展開自由討論。帶教老師加以引導并總結。(3)課后練習：根據課程學習內容，課后布置習題。

3.對照組教學實施。帶教老師提前1周時間給學員布置預習內容。教師進行集中講授，以PPT形式講解，并學習“多發傷團隊救治模擬演練”視頻，針對學生提出的問題，予以講解。課后發給實驗組學生的教學視頻和書面閱讀材料以及課后習題等也發給對照組學員。

(三)評估方法。

1.理論知識考核。課程結束1周后，所有學員進行理論知識考核，理論考核來源于住院醫師規范化培訓題庫，考核滿分均為100分。

2.多發傷救治模擬演練考核。理論知識考核結束后，以小組為單位，每個小組包括現場指揮醫生、創傷醫生、急救醫生各1名。參加多發傷救治模擬演練考核。考核內容包括現場指揮、創傷救治流程評估、體格檢查、患方溝通、搶救技能操作等內容。

3.問卷調查結果。教學結束后發放調查問卷，調查兩組學員對教學方式態度反饋調查表。態度測量根據均衡等級量度原理，將學員態度等級數量化，如為非常同意、很同意、一般、很不同意、非常不同意5個等級，相應量化為5分、4分、3分、2分、1分的方式統一錄入。

(四)統計學處理。

二、結 果

(一)兩組學員培訓后理論成績和技能成績比較。

實驗組學員的理論成績和技能成績均高于對照組學員，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組學員培訓后成績比較(分，

(二)兩組學員多發傷模擬演練成績比較。

實驗組學員的個人成績與對照組比較，差異無統計學意義。但實驗組學員的團體成績高于對照組，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組學員多發傷模擬演練成績比較(分，

(三)兩組學員問卷調查結果比較。

共發放問卷102份，有效問卷回收率為100%。調查結果見表3。

表3 兩組學員對教學方式的調查結果(分，

三、討 論

本研究發現，實驗組學員的理論成績和技能成績均高于對照組，差異有統計學意義。學生可以更好地掌握學習重點，幫助學員理解學習的內容，并通過開放式的探討和交流，更能培養學員的學習積極性和熱情[4]。

模擬演練中，需要團隊的合作和溝通，翻轉課堂聯合TBL教學法注重個性學習和團隊學習的融合，而傳統教學法的被動式學習，缺少團隊之間的磨合，在團隊配合和溝通方面有所欠缺[5]。所以在應用練習中，應鼓勵學生使用綜合的解決問題的能力和有效的團隊合作。

在問卷調查中，通過學員對教學方式的態度反饋，我們觀察到翻轉課堂聯合TBL教學法更能提高學員的學習效率和自學能力，學員的溝通表達能力和團隊協作能力得到提高，幫助他們培養學習的積極性和興趣。但是也有學員認為這種教學法會花費更多的時間在課前準備和團隊學習討論中。所以，帶教老師也要注重教學過程中的時間管理，避免教學時長過長反而導致學員積極性下降的可能。

四、結 論

綜上所述，翻轉課堂聯合TBL教學法是一種比傳統更有效的教學方法，可以更好地提高學員的興趣和學習效果，幫助學員提高理論成績和團隊協作能力。