電腦中頻治療儀聯合八段錦在頸型頸椎病患者康復護理中的應用效果

楊扉扉

（貴州省骨科醫院骨內科，貴州貴陽 550002）

頸型頸椎病（NTCS）是頸椎病的最初階段，與頸椎退行性改變相關，會引起頭、肩、頸、臂等處疼痛，以及眩暈等癥狀，影響頸部正常活動[1]。隨著社會節奏加快、工作壓力增大，NTCS 的患病率不斷升高，且趨于年輕化[2]。NTCS 為頸椎病變早期，臨床以保守治療為主，配合相應的康復措施，可更好地促進患者康復。電腦中頻治療儀是一種物理干預手段，通過釋放中頻脈沖電流緩解肌肉痙攣及疼痛[3]。八段錦是我國傳統健身功法，其中包含多項頸部運動，對改善頸椎功能有良好效果[4]。但臨床尚缺乏電腦中頻治療儀聯合八段錦對NTCS 患者頸椎功能影響的相關研究報道。基于此，本研究本院2018 年8 月—2021 年5 月收治的86例NTCS 患者為對象，進行隨機分組，探討電腦中頻治療儀聯合八段錦對患者康復效果的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86 例NTCS 患者為研究對象。納入標準：符合頸型頸椎病診斷標準[5]；年齡≥18 歲；自愿參加研究，簽署知情同意書。排除標準：合并頸部其他疾病，如肩關節周圍炎、神經衰弱等；存在嚴重骨質疏松癥者；存在椎體骨折患者；心腦血管疾病者；妊娠、哺乳期婦女。按隨機數字表法將所有患者分為對照組與觀察組，每組43 例。對照組中男23 例，女20 例；年齡24～63 歲，平均年齡（37.65±5.62）歲；病程3～36個月，平均病程（22.68±5.08）月。觀察組中男22 例，女21 例；年齡23～66 歲，平均年齡（36.91±5.57）歲；病程3～40 個月，平均病程（21.76±4.95）月。比較兩組的各項一般資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用頸椎曲度牽引和常規康復訓練：（1）頸椎曲度牽引。囑患者取仰臥屈膝位，采用曲度牽引儀（陜西巴赫曼健康產品有限公司，BA350 型，陜械注準20152260031）進行牽引，將患者頭頸部固定在儀器上，牽引時間3 min，松弛時間1 min，10～15 min/次，隔日牽引1 次。（2）常規康復訓練。包括雙上肢伸展、握拳訓練、上肢肌肉力量訓練、肩部活動范圍訓練、頸部肌肉訓練等。持續干預4 周。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上采用電腦中頻治療儀聯合八段錦：（1）電腦中頻治療儀。囑患者取俯臥位，采用電腦中頻治療儀（上海三崴醫療設備有限公司，YK-2000B型，粵械注準20162261306），頻率1 000～10 000 Hz，調制指數波與波形方波，將電極片放置在頸項部病變部位和壓痛明顯處，使用時間20 min/次，1 次/d，每周6 次。（2）八段錦。指導患者每日進行八段錦訓練，重復2 遍，包括兩手托天理三焦（掌心朝上托起，三焦為心肺、脾胃、肝腎）、左右開弓似射雕（兩足平行并立，手握拳做拉弓動作）、調理脾胃臂單舉（左右手交替上舉）、五勞七傷往后瞧（兩足平行開立，頭頸帶動脊柱向左或右轉）、搖頭擺尾去心火（馬步站立，兩手叉腰，俯身旋轉）、兩臂攀足固腎腰（兩足平行開立，兩掌沿帶脈分向后腰，伸展腰背肌肉）、攢拳怒目增氣力（兩腳開立成馬步樁，兩手握拳分置腰間，左右分別出拳）、背后七顛百病消（兩足平行開立，兩臂自身側上舉過頭，呼氣下落，足跟亦隨之下落）。持續干預4 周。

1.3 觀察指標

兩組干預后均隨訪3 個月，對康復情況進行評價。（1）疼痛積分。包含疼痛指數和壓痛指數，疼痛指數計分標準：無痛計0 分，勞累時疼痛計1 分，休息時疼痛計2 分，疼痛較重且藥物止痛無效計3 分。壓痛指數：無壓痛計0 分，深壓痛但淺壓無痛計1 分，淺壓痛但尚可忍受計2 分，淺壓痛且不可忍受計3 分。疼痛積分=疼痛指數積分+壓痛指數積分。（2）臨床癥狀積分。采用頸性眩暈癥狀與功能量表（ESCV）對患者進行評價，包含眩暈、頸肩痛、頭痛等方面，總分0～30分，得分越高表明癥狀越輕。（3）頸椎功能評分。采用頸椎功能殘障指數（NDI）對患者進行評估，包含疼痛強度、個人護理、提起重物等10 個問題，每項按0～5分計分，得分越高提示頸椎功能越差。（4）采用X 線檢查測量患者后Cobb 角、頸椎活動度、椎間高度。頸椎活動度積分標準：頸椎側屈、前屈、后仰＞40°，側轉＞75°計0 分；頸椎側屈、前屈、后仰20～40°，側轉45～75°計1 分；頸椎側屈、前屈、后仰10～19°，側轉10～44°計2 分；頸椎活動度≤10°計3 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。性別等計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；疼痛積分、ESCV 評分等計量資料以（）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛積分組間比較

干預前，兩組的疼痛積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后3 個月，觀察組的疼痛積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛積分對比[（），分]

表1 兩組疼痛積分對比[（），分]

2.2 臨床癥狀積分、頸椎功能評分組間比較

干預前，兩組的ESCV、NDI 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后3 個月，觀察組的ESCV 評分高于對照組，NDI 評分低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組ESCV、NDI 評分對比[（），分]

表2 兩組ESCV、NDI 評分對比[（），分]

2.3 后Cobb 角、頸椎活動度、椎間高度組間比較

干預前，兩組的后Cobb 角、頸椎活動度、椎間高度比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后3個月，觀察組的后Cobb 角大于對照組，椎間高度高于對照組，頸椎活動度積分低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組后Cobb 角、頸椎活動度、椎間高度對比（）

表3 兩組后Cobb 角、頸椎活動度、椎間高度對比（）

3 討論

NTCS 是頸椎病的早期階段，可有部分纖維環結構破壞、椎骨骨質輕度增生等，尚未壓迫神經、血管組織。但NTCS 發生后會刺激關節周圍竇椎神經感覺纖維，引起肌肉疼痛，并造成頸椎活動受限[6]。臨床應盡早對NTCS 患者進行干預，以控制病情發展，防止演變為更嚴重的頸椎病類型。

頸椎牽引能夠有效改善頸椎病患者的頸椎活動度，促進肌張力恢復，但反復牽引可能造成局部炎癥，加重頸部疼痛癥狀[7]。患者受疼痛影響往往不愿進行康復訓練，或者訓練動作不規范，導致康復效果欠佳。電腦中頻治療儀能通過中頻電流改善頸椎部位微循環，具有一定的鎮痛效果，更易被患者接受[8]。本研究中，干預后3 個月，觀察組的疼痛積分、NDI 評分、頸椎活動度積分均較對照組低，ESCV 評分、椎間高度較對照組高，后Cobb 角較對照組大，提示電腦中頻治療儀聯合八段錦在促進NTCS 患者疼痛緩解及頸椎功能改善方面的效果確切。電腦中頻治療儀是通過微機技術和數控技術，輸出動靜態干擾電、音頻、電流等，使機體出現震、推、擠壓等感覺。該治療儀釋放的電流通過電極片對機體產生刺激，可促進局部血液循環，加快致痛物質排出，起到鎮痛效果。電腦中頻治療儀還可通過電流傳導產生電熱效應，使電極片接觸部位的皮膚溫度升高，促使毛細血管和細動脈通透性增加，可減輕組織水腫、疼痛癥狀，緩解肌肉痙攣，促進頸椎功能恢復[9]。八段錦共包含八節動作，其中“兩手托天理三焦”充分伸展肢體，可調整肌肉、骨骼、韌帶等功能，對頸椎病、腰背痛定具有一定防治作用；“左右開弓似射雕”是通過擴胸伸臂動作充分舒展胸肋部和肩臂部肌肉，能夠提高肌肉力量，矯正肩背不良姿勢，并改善肩、頸、背部血運，疏通經脈；“調理脾胃臂單舉”通過兩手上下對拔拉長，使上肢和肩胛部肌肉受到牽拉，可提高肩部關節活動度；“五勞七傷往后瞧” 中頭頸的反復擰轉運動可提高頸部肌肉收縮能力，改善頭頸部功能，可有效緩解頭頸部肌肉疲勞；“搖頭擺尾去心火”強調松、靜，能夠解除緊張、緩解躁動，并增強腰頸關節、韌帶及肌肉功能，促進氣血運行；“雙手攀足固腎腰”主要運動腰部，腰是全身運動的關鍵部位，通過腰的節律性運動起到強腰、壯腎、醒腦作用；“攢拳怒目增氣力”主要運動四肢、腰和眼肌，有助舒暢全身氣機，增強肺氣，并增強全身筋骨和肌肉功能；“背后七顛百病消”使椎骨之間及各關節韌帶得以鍛煉，對各段椎骨的疾病具有防治作用。八段錦訓練可有效糾正小關節紊亂，提高大關節的運動協調性，促使頸椎肌肉力量、柔韌性增強，頸椎活動范圍增大[10]。電腦中頻治療儀與八段錦聯合應用可互相補充，改善患處血液循環，減輕肌肉痙攣及疼痛，促進脊柱生理曲度恢復，提高頸椎活動度，有利于頸椎功能康復，防止病情進一步惡化。

綜上所述，NTCS 患者采用電腦中頻治療儀聯合八段錦，能有效減輕疼痛，緩解臨床癥狀，促進頸椎功能恢復。