前列舒通膠囊聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療前列腺炎患者的效果分析

劉克旭

黑龍江省佳木斯市中心醫院泌尿外科 154002

前列腺炎是由于多種因素的刺激致使前列腺平滑肌痙攣，出現尿痛、排尿異常癥狀的男性泌尿系統疾病[1]。目前臨床上治療前列腺炎患者的方法較多，治療策略仍未取得明顯進展。西藥常規治療效果往往不佳，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊雖然能夠選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，但是副作用較多，且中老年患者腎功能低下，服藥后易出現腎功能衰退，影響治療效果[2]。中醫認為[3]，前列腺炎是由于患者本虛腎虛，邪實入體，濕氣血瘀交互所致。同時前列舒通膠囊能夠清熱利濕，化瘀散結。另外有研究報道[4]，前列腺特異性抗原(PSA)、巨噬細胞炎性蛋白-2(MIP-2)、血管細胞黏附分子-1(VCAM-1)水平與前列腺病理狀況、炎癥反應劇烈程度密切相關。鑒于此，本文為了分析前列舒通膠囊聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療前列腺炎患者的效果，選取2018年12月—2021年12月我院收治的112例前列腺炎患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年12月—2021年12月我院收治的112例前列腺炎患者依據隨機數字表法分為常規組(56例)和聯合組(56例)。常規組年齡42～59(50.23±8.11)歲；病程1～4(2.51±0.62)年。聯合組年齡42～60(50.30±8.15)歲；病程1～4(2.54±0.64)年。兩組臨床資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：依據《中藥新藥研究臨床指導原則》中的診斷標準確診者[5]，患者出現畏寒肢冷、尿后滴瀝、陽痿早泄、腰膝酸痛、外生殖器區、會陰部等部位墜脹或疼痛等癥狀；西醫診斷符合美國國立衛生研究院(NIH)對慢性前列腺炎的定義，慢性前列腺炎癥狀指數(NIH-CPSI)評分超過10分，且患者尿頻、尿急、排尿不適等癥狀持續時間在6個月以上[6]；已婚男性；知情本次研究者。排除標準：不能夠與醫護人員正常溝通者；患有尿道感染、前列腺癌、前列腺增生者；對本次用藥過敏者。

1.2 治療方法 常規組給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(0.2mg×14s，國藥準字H20050285，杭州康恩貝制藥有限公司)治療，1粒/次，1次/d，連續治療8周。聯合組在常規組基礎上加用前列舒通膠囊(0.4g×12s×4板，國藥準字Z20027140，保定天浩制藥有限公司)治療，3粒/次，3次/d，連續治療8周。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效[7]：患者治療后NIH-CPSI評分下降90%及以上，臨床癥狀消失，前列腺無壓痛感判定為痊愈；患者治療后NIH-CPSI評分下降≥60%，且<90%；臨床癥狀明顯好轉，前列腺有輕微壓痛感判定為顯效；患者治療后NIH-CPSI評分下降≥30%，且<60%；臨床癥狀出現好轉，前列腺壓痛感減輕判定為有效；患者癥狀未能減輕或加重，NIH-CPSI評分下降未達30%判定為無效。總有效率=(56-無效例數)/56×100%。(2)NIH-CPSI評分：主要包括疼痛評分(21分)、排尿癥狀評分(10分)、生活質量評分(12分)及總積分(43分)4項；由患者癥狀表現，給予相應的分值，積分越高，表示患者癥狀越嚴重。(3)尿動力學指標：利用多導程尿動力學檢查儀檢測兩組患者治療前后的排尿量、平均尿流率(AFR)及最大尿流率(MFR)水平。(4)PSA、MIP-2、VCAM-1水平：抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血各5ml，以2 000～3 000r/min的速度離心3～5min 后，取血清利用酶聯免疫吸附試驗測試PSA、MIP-2、VCAM-1水平。(5)不良反應發生情況：頭暈、消化道癥狀、皮膚過敏。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯合組的總有效率為96.43%，相比常規組的82.14%更高(χ2=5.973，P=0.015<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組NIH-CPSI評分比較 治療前兩組疼痛評分、排尿癥狀評分、生活質量評分、NIH-CPSI總分相近(P>0.05)。治療后兩組上述評分均明顯下降，且相比常規組，聯合組下降更顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組NIH-CPSI評分比較分)

2.3 兩組尿動力學指標比較 治療前兩組排尿量、AFR、MFR相近(P>0.05)。治療后兩組排尿量AFR、MFR均明顯提高，相比常規組，聯合組升高更顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組尿動力學指標比較分)

2.4 兩組PSA、MIP-2、VCAM-1水平比較 治療前兩組PSA、MIP-2、VCAM-1水平相近(P>0.05)。治療后兩組PSA、MIP-2、VCAM-1水平均明顯下降，且相比常規組，聯合組下降更顯著(P<0.05)。見表4。

表4 兩組PSA、MIP-2、VCAM-1水平比較

2.5 兩組不良反應發生情況比較 常規組出現頭暈、消化道癥狀各1例，不良反應發生率為3.57%(2/56)；聯合組出現頭暈、消化道癥狀、皮膚過敏各1例，不良反應發生率為5.36%(3/56)；組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

前列腺炎是泌尿型生殖型疾病，發病率極高，且臨床統計[8]，近50%的男性都會遭遇前列腺炎的影響。同時該病病因十分復雜，臨床癥狀復雜多樣，并影響男性性功能和生育功能，嚴重阻礙患者生活質量，使其精神與肉體受到極大的折磨。目前臨床上常用西藥進行治療，其中鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能夠作用于泌尿道α1A受體，舒張膀胱括約肌，降低尿道閉合壓，進而緩解排尿無力、尿線變細和尿滴瀝等癥狀。但是近年臨床研究表明[9]，單一西藥治療前列腺炎效果不佳，且治療后易復發。

中醫認為[10]，前列腺炎屬于“淋證”“精濁”的范疇，是由于腎虧氣虛、濕熱下注、經絡受阻、氣滯血瘀造成的。前列舒通膠囊中黃柏為君藥，具有清熱燥濕、瀉火除癥、解毒療瘡的作用，并且現代藥理學分析[11]，黃柏中有大量生物堿，具有殺菌的作用；另外，土茯苓具有解毒除濕、通利關節、散結的作用，馬齒莧具有清熱解毒、涼血止血、止痢、利水消腫、消除塵毒、殺菌消炎的作用，虎耳草具有清熱解毒、涼血消腫的作用，馬鞭草具有消腫止痛、軟堅散結、抗炎止痛的作用，四者為臣藥，起清熱解毒、散結消腫的作用；同時柴胡解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣，澤瀉利尿清熱、利水滲濕，赤芍平肝止痛、養血調經、斂陰止汗，川芎和當歸活血行氣、活血化瘀，三棱破血行氣、消積止痛，川牛膝逐瘀通經、通利關節、利尿通淋、引火下行，多藥共奏清熱利濕、化瘀散結的作用。本文發現，相比常規組，聯合組的總有效率更高。

前列舒通膠囊能夠有效清除前列腺致病源，改善血供，消除水腫，促進分泌物排出，加速炎癥愈合，進而改善患者臨床癥狀，降低NIH-CPSI評分。本文發現，治療后兩組疼痛評分、排尿癥狀評分、生活質量評分、NIH-CPSI總分均明顯下降，且相比常規組，聯合組下降更顯著。這與李征[12]研究的前列舒通膠囊聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療ⅢB型前列腺炎效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀相一致。另外，因炎性刺激會使得前列腺平滑肌痙攣，導致尿道阻力增加，使得尿動力學指標異常。前列舒通膠囊消除前列腺充血水腫，加速炎癥消除，緩解前列腺平滑肌痙攣和尿道阻力，進而改善尿動力學指標。本文發現，治療后兩組排尿量、AFR及MFR均明顯提高，相且比常規組，聯合組升高更顯著。

同時MIP-2是一種堿性蛋白，能夠損害血管壁，使得前列腺出現局部炎癥；VCAM-1廣泛表達于細胞表面，能夠誘導白細胞通過血管壁，參與炎癥發展；PSA來源于前列腺分泌細胞，前列腺炎發生后前列腺生理屏障破壞，使得血清中水平升高[13-14]。而前列舒通膠囊能夠清熱利濕、化瘀散結，消除水腫，促進前列腺炎性分泌物排出，并且黃柏等多種中藥中有殺菌物質，從而加速炎癥愈合，進而降低PSA、MIP-2、VCAM-1水平。本文發現，治療后兩組PSA、MIP-2、VCAM-1水平均明顯下降，且相比常規組，聯合組下降更顯著。此外，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，提示前列舒通膠囊的藥物安全性較高。

綜上所述，前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯合治療前列腺炎患者效果明顯，可顯著降低患者NIH-CPSI評分和PSA、MIP-2、VCAM-1水平，提高尿動力學指標，且安全性較高。