針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對孤獨癥譜系障礙患兒智力康復(fù)及語言障礙的影響

孤獨癥譜系障礙是一種發(fā)育障礙性疾病，臨床上表現(xiàn)為智能障礙、語言障礙、社交障礙、情緒異常、行為異常等癥狀，導(dǎo)致患兒的身心發(fā)育遲緩

。臨床上治療該疾病的常用方法是行為矯正、特殊訓(xùn)練等綜合康復(fù)訓(xùn)練，但治療效果不佳

。有研究表示，針灸應(yīng)用于治療孤獨癥譜系障礙，可以改善患兒的語言障礙、行為功能、自理能力、社交能力，且無不良反應(yīng)發(fā)生

。因此，本次研究采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療孤獨癥譜系障礙患兒，觀察其對患兒智力康復(fù)及語言障礙的影響，具體探究結(jié)果如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次選擇2019年10月至2021年3月于開封市中醫(yī)院治療的孤獨癥譜系障礙患兒88例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，分為對照組和觀察組。觀察組44例，男24例，女20例，年齡3～5歲，平均年齡(4.52±0.45)歲；對照組44例，男25例，女19例，年齡3～6歲，平均年齡(4.70±0.59)歲。兩組患兒的一般資料對比結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)，表示兩組具有可比性，本研究經(jīng)開封市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)(批號：2019090016)，患兒家屬知情并同意。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為孤獨癥譜系障礙；年齡3～6歲；無腦進(jìn)行性病變者；家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有針灸禁忌證者；近1個月內(nèi)接受過相關(guān)治療者；有精神病史者；有家族性精神類遺傳疾病者；伴有嚴(yán)重肝、腎疾病者；伴有傳染疾病者；伴有肢體殘疾者；聽力異常者。

1.3 治療方法 對照組：給予康復(fù)訓(xùn)練治療。認(rèn)知訓(xùn)練：教導(dǎo)患兒認(rèn)識圖形、數(shù)字；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒進(jìn)行觸覺、前庭感覺、本體感覺、視覺、聽覺、運(yùn)動感覺等訓(xùn)練；語言訓(xùn)練：教導(dǎo)患兒簡單的發(fā)音，從第3周開始教導(dǎo)患兒理解語言，從第4周開始訓(xùn)練患兒表達(dá)語言。維持以上訓(xùn)練30 min/次，1次/d，每訓(xùn)練6 d后休息1 d，持續(xù)治療3個月。

觀察組：給予針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，康復(fù)訓(xùn)練與對照組相同。針灸取穴：百會、神庭、四神聰、腦空、腦戶、舌三針，其中頭針沿頭皮30°方向斜刺入針，刺入30 mm，留針30 min；體針直刺30 mm，得氣后迅速出針，針灸1次/d，每針灸6 d后休息1 d，持續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo) ①分別于治療前、治療后，采用韋氏幼兒智力量表(WPPSI)

評估患兒的智力水平，該量表包括總智商、推理、視覺空間、加工速度、言語理解、工作記憶，分值越高表示患兒智力水平越高。②采用孤獨癥兒童心理教育評核量表(PEP-3)

對患兒進(jìn)行評估，該量表包括語言理解、認(rèn)知(語言/語前)、情感表達(dá)、語言表達(dá)、模仿(視覺/動作)、行為特征-語言、大肌肉、小肌肉、行為特征-非語言、社交互動，分值越高表示患兒在該部分的能力發(fā)展越好。③采用兒童孤獨癥量表(CARS)

對患兒的病情進(jìn)行評估，該量表包含有15個項目，采用4級評分法，總分0～60分，分值≥30分提示患兒患有孤獨癥，分?jǐn)?shù)越低表示患兒病情越輕。④采用孤獨癥行為評價量表(ABC)

對患兒的行為癥狀進(jìn)行評估，分值越低表示患兒行為癥狀越輕。

馬連長，有你這番話，戰(zhàn)死沙戰(zhàn)，我此生無悔；有你這個體己貼心的連首長，是我當(dāng)班長的福氣！陳山利心里默然，眼眶漸濕。

2.2 兩組患兒治療前后PEP-3評分比較 兩組患兒治療后的PEP-3評分比治療前高(

＜0.05)，觀察組患兒治療后的PEP-3評分比對照組高(

＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

西安管廊項目建設(shè)范圍分布于西安東北片區(qū)，結(jié)構(gòu)為矩形三倉（見圖1），入廊管線包括：電力、燃?xì)?、電訊、熱水、給水、再生水、蒸汽和污水等。建設(shè)干支線管廊共計約70km，纜線管廊共計約180km，是目前全國最大的綜合管廊PPP項目。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后WPPSI評分比較 兩組患兒治療后的WPPSI評分比治療前高(

＜0.05)，觀察組患兒治療后的WPPSI評分比對照組高(

＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

（3）通過建立三維權(quán)重判別方法，即單純數(shù)據(jù)的統(tǒng)計角度、沖突數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)關(guān)系角度，以及群眾的主觀滿意度角度，進(jìn)行評價，擇優(yōu)確定最優(yōu)工程的模式。

孤獨癥譜系障礙是一種以語言障礙、刻板行為、社交障礙為主要特征的精神心理科疾病，該疾病會影響患兒的學(xué)習(xí)能力和語言能力，導(dǎo)致患兒智力低下，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育

，流行病學(xué)調(diào)查顯示，孤獨癥譜系障礙兒童在新生兒比例中占比為1.69%

，在李海艷等

的研究報道中顯示，學(xué)齡前兒童孤獨癥譜系障礙應(yīng)及時進(jìn)行干預(yù)，家長管理訓(xùn)練能獲得較好的干預(yù)效果。目前，該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究認(rèn)為其與遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)異常、宮內(nèi)窘迫等因素密切相關(guān)

。臨床上主要采用藥物和康復(fù)訓(xùn)練治療該疾病，但這些方法療效有限，多數(shù)患兒治療后仍然無法自理生活

。

3 討論

2.3 兩組患兒治療前后CARS、ABC 評分比較兩組患兒治療后的CARS、ABC評分比治療前低(

＜0.05)，觀察組患兒治療后的CARS、ABC評分比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表3。

糖尿病疾病的治療光靠藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要患者進(jìn)行自我管理，對治療工作進(jìn)行配合。自我管理模式健康教育在很多社區(qū)醫(yī)院都是很常見的，能夠幫助醫(yī)院患者進(jìn)行自我管理，本文主要針對社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童孤獨癥譜系障礙屬于“心神病變”范疇，認(rèn)為其病位在腦，和心、肝、腎等臟器密切相關(guān)，其病因是患兒先天不足，腎精虧虛，后天失于調(diào)養(yǎng)，腦失所養(yǎng)，腦神紊亂，導(dǎo)致語言障礙、社交障礙

。針灸可調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，疏通經(jīng)絡(luò)。劉文靜等

認(rèn)為針灸可通過增加腦功能活動、增加腦血流量、刺激神經(jīng)纖維生長發(fā)育來治療孤獨癥譜系障礙。本次針灸中百會為百脈之會，主百病，針灸此穴可通達(dá)陰陽脈絡(luò)、調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡；神庭督脈與足太陽膀胱經(jīng)之會穴，具有清透散風(fēng)、鎮(zhèn)靜安神之效；四神聰為頭部奇穴，具有鎮(zhèn)定安神、醒腦、明目之效；腦空屬足少陽膽經(jīng)，具有開竅祛風(fēng)之效；腦戶屬督脈足太陽之會，具有開竅鎮(zhèn)痙、散風(fēng)清熱之效；舌三針具有醒腦、生津、清火之效。對以上穴位進(jìn)行針灸，具有調(diào)神益智、通經(jīng)活絡(luò)、開竅之效。

本次研究結(jié)果中：兩組患兒治療后的WPPSI評分比治療前高，觀察組患兒治療后的WPPSI評分比對照組高，提示針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療孤獨癥譜系障礙患兒，可以促進(jìn)患兒的智力恢復(fù)；兩組患兒治療后的PEP-3評分比治療前高，觀察組患兒治療后的PEP-3評分比對照組高，提示針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療孤獨癥譜系障礙患兒，可以改善患兒認(rèn)知、語言、行為功能障礙；兩組患兒治療后的CARS、ABC評分比治療前低，觀察組患兒治療后的CARS、ABC評分比對照組低，提示針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療孤獨癥譜系障礙患兒，可以改善患兒的癥狀，利于病情的恢復(fù)。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療孤獨癥譜系障礙患兒，可以提高患兒的智力水平，促進(jìn)患兒恢復(fù)認(rèn)知、語言、行為功能，改善患兒的癥狀，利于病情的恢復(fù)。

[1] 趙寧俠，杜曉剛，宋虎杰，等.兒童孤獨癥譜系障礙中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2020，22(5)：305-309.

[2] 李小玲.中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練診療小兒孤獨癥譜系障礙的療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6(4)：124-126.

[3] 何金華，王跑球，劉志雄，等.湖湘五經(jīng)配伍針刺治療兒童孤獨癥譜系障礙臨床療效及影響因素[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2019，47(6)：581-585.

[4] 鄧晶鑫，燕東雍，徐瓊，等.智商大于70 的孤獨癥譜系障礙男女學(xué)齡前期兒童智力結(jié)構(gòu)的病例對照研究[J].中國循證兒科雜志，2020，15(1)：59-62.

[5] 余春，李博霞，趙寧俠，等.穴位電刺激結(jié)合康復(fù)教育改善孤獨癥譜系障礙兒童行為問題的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2020，22(3)：166-169.

[6] 楊超華，李恩耀，楊健全，等.頭穴針刺應(yīng)用于兒童孤獨癥譜系障礙的康復(fù)治療效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30(12)：2169-2171.

[7] 王艷麗，尚清，張會春，等.督穴導(dǎo)氣針法治療兒童孤獨癥譜系障礙的臨床研究[J].上海針灸雜志，2020，39(7)：856-860.

[8] 何金華，劉志雄，劉洪文，等.舌頭針結(jié)合綜合康復(fù)治療早期干預(yù)兒童孤獨癥譜系障礙的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，25(21)：74-77.

[9] LAUREN B F，NICOLE S，COLBY C，et al.Characterizing psychiatric comorbidity in children with autism spectrum disorder receiving publicly funded mental health services [J].Journal Indexing and Metrics，2018，22(8)：938-952.

[10] 李海艷，李洋.學(xué)齡前兒童孤獨癥譜系障礙家長管理訓(xùn)練要素調(diào)查分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2021，30(2)：159-162.

[11] 方艷，宋虎杰，趙寧俠，等.穴位注射聯(lián)合針刺治療孤獨癥譜系障礙兒童問題行為[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39(1)：115-118.

[12] 孔亞敏，白青云，劉佳音.三部推拿開竅法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療孤獨癥譜系障礙患兒的臨床療效觀察及作用機(jī)制探究[J].天津中醫(yī)藥，2021，38(3)：328-332.

[13] 鮑海麗.人形機(jī)器人干預(yù)聯(lián)合體感游戲在孤獨癥譜系障礙兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2021，30(2)：157-158.

[14] 黨偉利，李偉，馬丙祥.針刺改善孤獨癥譜系障礙患兒核心癥狀的臨床觀察[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2020，35(5)：527-532.

[15] 劉文靜，蘇素萍.針灸結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療兒童孤獨癥譜系障礙的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30(15)：2561-2562.