基于SPOC與虛擬仿真試驗混合式教學的探索與實踐
——以“臨床微生物學檢驗技術”為例

黃曦悅，王婷婷，李冬冬，謝 軼，康 梅，陶傳敏

四川大學華西臨床醫學院醫學檢驗系，四川成都 610041

混合式教學是一種新型教學模式，最早由Elaine Voci和Kevin Young提出，該教學模式采取適當技術手段，在合適時間和空間將特定的知識傳授給個性化的人群，以此達到學習目的[1]。近年來，高校教學從面對面線下教學模式向面對面線下教學模式與端對端在線學習相結合的形式發展。2020年1月9日，為應對疫情防控要求，教育部提出“停課不停學，停課不停教”的倡議[2]，為線上教學的發展提供了契機。當前進入后疫情時代，國內已經基本完成“復工復課”，許多醫學院校開始推行混合式教學[3-8]。

隨著網絡信息技術的發展以及教育部對于在線教學的重視[2,9]，許多適用于混合式教學的線上平臺已經在高校教學中運用，如愛課堂(中國大學慕課平臺)、超星學習通平臺、雨課堂等。其中，慕課(MOOC)是一種被廣泛應用的網絡教學模式，而小規模限制性在線課堂(SPOC)通過融合優質MOOC資源，并對學生設置限制性準入條件，較適用于開展混合式教學。

臨床微生物學檢驗技術是醫學檢驗技術專業的核心課程之一，其以臨床微生物為研究對象，通過相關檢測，為臨床感染性疾病診斷、治療和預防提供理論依據。隨著微生物檢測技術的高速發展，傳統教學模式存在學生主觀能動性未得到充分發揮、檢測新技術無法更直觀展現及臨床分析思維較難培養等弊端。為培養新型醫學檢驗技術人才，促進優質教學資源應用與共享，全面提升教學質量，四川大學華西臨床醫學院醫學檢驗系臨床微生物學檢驗技術課程在SPOC模式基礎上進行了混合式教學的改革與探索。

1 混合式教學改革思路以及教學準備

臨床微生物學檢驗技術以人民衛生出版社《臨床微生物學檢驗技術》《臨床微生物學檢驗技術實習指導》為理論課、實驗課教材，課程共112學時，計6學分。

2019年，四川大學華西臨床醫學院醫學檢驗系在中國大學慕課平臺搭建檢驗整合慕課(https://www.icourse163.org/)，將MOOC設置為異步SPOC課程，為課程改革提供了線上教學資源保障。

臨床微生物學檢驗技術課程分為理論課、實驗課兩部分。在理論課教學中，將部分課程與SPOC課程內容相融合，學生課前自習線上內容，并完成對應線上章節習題。課中教師根據學生具體知識點掌握情況，進行講解并答疑。實驗課選擇“結核分枝桿菌抗酸染色”與四川大學臨床醫學院國家級虛擬仿真課程“結核分枝桿菌實驗室檢測的虛擬仿真項目”(http://hxjcvlab.scu.edu.cn/report/mtb/index.html)結合。混合式教學課程安排框架具體見表1。

表1 臨床微生物學檢驗技術混合式教學課程內容安排

師資方面，課程教學團隊教師共計18人，其中高級職稱7人、中級職稱5人，博士學位6人、碩士學位9人。理論課由具有豐富教學和臨床經驗的教師執教，實驗課則由青年教師和臨床一線經驗豐富的教師組合執教。

2 混合式教學實施流程

教學計劃分為在線教學活動設計、線下實體課堂教學設計兩個部分。在線教學活動設計包括引入MOOC建立SPOC環境、構建混合式教學模式、引入虛擬仿真課程等。線下實體課堂教學設計涵蓋多元授課形式、學生主動學習的活動設計、智慧教學工具使用等?；旌鲜浇虒W課程圍繞線上與線下部分，構建多元化成績評價體系。具體實施路徑見圖1。

圖1 臨床微生物學檢驗技術混合式教學實施路徑

2.1引入MOOC建立SPOC環境 結合MOOC“醫學檢驗整合課程——臨床檢驗報告的正確打開方式”(中國大學MOOC)，由課程負責人發布課程公告、評分方式、教學單元內容、章節測驗題與討論題，教師可提前通過“章節預覽”查看相關內容，選取與本課程內容相關的章節。同時，設置討論區結構，可根據需求新建個性化討論區子板塊，方便學生進行在線討論，助教記錄統計在線討論的內容。

2.2構建混合式教學模式 混合式教學課程，由主講教師布置在線學習任務，引導學生觀看相關章節課程視頻。課程結束由助教記錄學生視頻觀看進度，并將該記錄作為考勤依據，同時統計學生每章節測試成績。

2.3引入虛擬仿真項目 引入國家級一流虛擬仿真項目進行線上線下聯合實驗課。助教在教學群內發布虛擬仿真項目網址，供學生提前預習。實驗課上，教師引導學生使用虛擬仿真項目進行模擬實驗，組織學生進行抗酸染色涂片和閱片實際操作，最后學生在“超星學習通”平臺提交虛擬仿真項目實驗課實驗報告，鞏固已學知識點。

2.4線下課堂教學設計 線下課堂主要采用探究式-小班化教學，緊密結合臨床，通過病例、提問、圖片相結合的方式，切實開展“啟發式講授、探究式討論”，激發學生學習熱情和綜合創新能力。在實驗課中開設臨床微生物檢測熱點問題辯論，引導學生自主查詢文獻，思考微生物檢測熱點問題；開設創新性實驗設計，引導學生對選題進行實驗設計，撰寫課題申請書。同時借用智慧教學工具輔助線下教學，如：使用“超星學習通”搭建線上課程(課程網址https://mooc1.chaoxing.com/course/216718147.html，課程編號502693060)，上傳在線課程資源(PPT、文獻、大綱、教案)，供學生預習、復習，實時發布、收集、批改學生實驗課作業，作業成績作為課程評分依據；使用問卷星進行隨堂測驗，統計測驗分數計入平時成績；使用課程班級QQ群進行課后答疑。

2.5成績評價體系(含線上、線下考核等) 課程成績采用多元化的評價方法，由線上教學成績(12%)、線下課堂平時成績(10%)、實踐考核成績(38%)和期末理論考試成績(40%)4大部分組成，其中線下課堂平時成績包括考勤成績和隨堂測驗成績(各占5%)，實踐考核成績包括實驗成績(10%)、實驗考試成績(16%)、病案討論成績(7%)和熱點辯論賽成績(5%)，見圖2。期末理論考試利用考易系統微生物在線題庫組卷，由任課教師組織學生在機房進行在線期末考試，并由任課教師討論批改。

圖2 臨床微生物學檢驗技術考核方式

3 教學成效

課程考核結束后，從混合式教學資源豐富程度、成績提升、個性化學習設計、占用時間等方面，對2021年春季學期參與本課程的四川大學華西臨床醫學院2018級醫學檢驗技術本科學生，采用匿名的方式在問卷星平臺上進行問卷調查，參與問卷調查學生27人，有效問卷27份，見表2。調查結果顯示，絕大多數學生認可臨床微生物學檢驗技術混合式教學模式，認為該教學模式在學習資源豐富性、激發學習主動性、個性化學習以及考核評價體系合理性等方面得到改善，更有利于團隊協作能力和學習成績的提高。但學生也直觀反映，該教學模式會花費更多時間在課前準備以及課后作業上，希望下一輪開課能夠改進該問題。

表2 臨床微生物學檢驗技術混合式教學問卷調查結果[n=27,n(%)]

4 教學總結與反思

混合式教學已歷經20余年的發展，通過整合在線學習、面對面學習兩個部分，具有調動師生積極性、創造性等優勢。有研究認為混合式教學是一個系統工程，需要教育教學主管機構、教師、學生三個主體進行充分的準備[10]。本課程將MOOC資源和虛擬仿真實驗項目結合，已經完成第一輪教學，現對教學經驗進行梳理與反思。

4.1學校方面給予政策支持，為混合式教學提供了經費保障 四川大學華西臨床醫學院設置了專項經費，支持各教研室錄制線上MOOC，以此作為教學資源儲備，并對參與MOOC設計錄制的教師設有獎勵機制。同時，學院鼓勵教研室參與線上線下混合式課程申請[11]，據悉學院同期共有10門SPOC醫學課程開課。本課程與學院自建MOOC內容有一定出入，需要進一步加強線上資源建設，打造更契合教學內容的線上教學課程。而歐美高校較早已開始嘗試混合式教學改革，教學體系較成熟。在線上教學資源方面，部分美國醫學院已將許多經典課程制作為教學視頻，發布在網站上，供預科生、醫學生、醫生、教職人員等不同人群自學[12-13]。國內2013年4月成立了第一個MOOC聯盟——“東西部高校共建課程共享聯盟”[14]，以促進優質教育資源共享。

4.2注重教師角色轉換，提升在線教學技能 開課前，教研室組織教師進行混合式教學備課會、講課會，討論落實具體實施方案。授課教師提前熟悉線上教學內容，將在線學習與課堂面對面學習兩部分有機銜接，共同構建一個整合性的學習體系，并在課程教案中具體體現混合式教學方式。除了教學方法改變，教師還需進行授課角色的轉換，以學生接受的方式設計教學過程。例如，臨床微生物熱點辯論賽，通過引入時下學科熱點話題，引導學生進行分組查閱資料、組織辯論，不僅激發了學生的學習主動性，同時還鞏固了知識點。教學過程中，也存在在線教學技能儲備不足、混合式教學內容銜接欠佳及考評設計有一定缺陷等需要進一步改進的問題。期望學校或教學平臺組織培訓，加強教師對信息技術應用的學習，同時分析本期課程效果，在今后的混合式教學中提升在線教學技能。

4.3加強溝通反饋，總結教學經驗 對于學生而言，混合式教學也是新的學習方式，需要一段時間的適應。本輪開課時，組建了教學班級QQ群，搭建師生及時溝通反饋平臺。緒論課由主講教師簡介教學大綱以及混合式教學方法，并引導學生自主學習SPOC課程相應內容。期末對學生進行問卷調查，收集反饋意見，分析學生學習需求。大部分學生表示在線教學部分可以自由選擇時間學習，并且支持重復觀看，有助于相關知識點的掌握，對混合式教學報以樂觀、支持的態度。但也有部分同學認為混合式教學模式加大了課程難度，增加了課程學習時間，不如面對面線下教學方式更容易適應。

5 小 結

在“互聯網+教學”的時代背景下，加上新型冠狀病毒肺炎疫情對傳統教學模式的沖擊，線上線下混合式教學可能是更適合未來發展的教學模式。全國越來越多的高校開始嘗試混合式教學模式，對原課程教學路徑進行改革[3-8]。本教研室以臨床微生物學檢驗技術課程為例，基于SPOC模式與虛擬仿真項目開展混合式教學改革與探索，積累了實踐經驗，為后期課程持續改進及教學質量提升奠定了基礎。