“王牌”的正反面

周潔

上期封面

很多人以為感染比腫瘤好治。實際上，各種感染性疾病造成的死亡超過了腫瘤。畢竟，有人一輩子沒有大病，但有誰一輩子沒得過感冒？

感冒的實質是上呼吸道感染，而引發感染的原因多種多樣，細菌、真菌、病毒……感染后引起的癥狀可能很相似，但針對這些病原體的藥物各不相同。當找不到致病菌的時候，感冒不斷加重，可以引發中耳炎、結膜炎，甚至腎炎、心瓣膜炎、肺炎，病人不僅承受著病痛的困擾，也隨時生活在死亡陰影之下。

上期周刊采寫的《在基因檢測的風口》一組封面報道刊發后，有曾經在感染科工作的護士姐妹找到我，表示看完文章感同身受，因為感染科的病人有些住院很久，仍然找不到原因，往往病情危重，情緒也不穩定，護理起來難度很高，“精神壓力很大”。她說。

壓力更大的是感染科醫生，他們身負病人生死，面對的卻是不可知的“敵人”，很多時候只能根據經驗治療，在有限的時間內跟死神爭分奪秒。

感染科醫生，苦病原診斷率太低，久矣。

這一局面正在改善之中，隨著宏基因組測序技術（mNGS）的推廣和應用，感染病人的診斷率得到極大的提高，對于特殊病人，比如早期腫瘤患者、免疫抑制宿主等，mNGS技術也有突出效果。因此，對于病情危重又亟需明確診斷的患者來說，基因檢測技術的蓬勃發展無疑是福音，它也成為了醫生手中的王牌。

不過，王牌也不能隨意出手，最主要的原因在于價格，雖然檢查費用已經從萬元級別降到千元級別，但仍是一筆不小的開支，因此，接受采訪時，所有醫生無不憧憬著這項技術的價格還能夠再降一降，讓它的可及性更廣一些，讓受益的患者更多一些。

醫者仁心，就在于此吧。

猗與漆沮，潛有多魚。

有鳣有鮪，鰷鲿鰋鯉。

以享以祀，以介景福。

7月下旬，曾經縱橫長江、被稱為“水中老虎”的白鱘，被國際自然與自然資源保護聯盟（IUCN）正式宣布已經滅絕。

消息一出，國人無不黯然。《詩經》里的“鮪”，在春秋時期見證了當時祭祀盛況的“中國淡水魚之王”，何以默默轉身游向遠古，使今人不復得見？

這種神奇的生物，于歷史長河徜徉，披上了一層神秘的面紗，逐漸變成一種傳說。《淮南子》中的“瓠巴鼓瑟，而淫魚出聽”，認為白鱘懂得欣賞優美的音律;《酉陽雜俎》中的“蜀中每殺黃魚，天必陰雨”，擔心殺死白鱘會導致天氣異常;《江賦》中的“魚則江豚海狶，叔鮪王鳣，?鰊鲉，鯪鰩鯩鰱。或鹿觡象鼻，或虎狀龍顏”，“象鼻”應該是直指白鱘那長長的吻部吧……

別了，白鱘。但愿《長江十年禁漁計劃》發布、實施后，終有一天，類似“千斤臘子萬斤象”這樣的熱鬧景象，還能夠重現。