護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科危重癥患者護(hù)理中的臨床效果觀察

董雅倩 劉莉莉

(1.延安市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 延安 716000；2.延安市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 延安 716000)

呼吸科患者具有病情危重、病情變化速度較快、病情極易反復(fù)，同時(shí)還具有偏大的年齡、較弱的自我護(hù)理能力、繁雜的護(hù)理操作等特點(diǎn)。在配合搶救、護(hù)理操作、處置等各環(huán)節(jié)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿其中，患者住院期間意外傷害發(fā)生潛在危險(xiǎn)幾率較高[1]。研究[2]顯示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠促進(jìn)護(hù)理醫(yī)療事故發(fā)生的減少，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行有效避免。本文主要探討呼吸科危重癥患者護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年1月至2021年1月本院呼吸科危重癥患者80例，依據(jù)護(hù)理管理方法分為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組和常規(guī)護(hù)理管理組各40例。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組中，男22例、女18例，年齡(63.52±10.26)歲，病程3～6年者29例、7～10年者11例。常規(guī)護(hù)理管理組中，男21例、女19例，年齡(64.25±10.43)歲，病程3～6年者28例、7～10年者12例。納入患者均具有齊全的病歷資料，肝腎功能均正常。已排除有精神疾病者；有凝血功能障礙者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)管理組：對患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者用藥、飲食，使患者的基本需求得到有效滿足，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組：(1)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。護(hù)士長組織風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對小組成員進(jìn)行鼓勵(lì)，使其各抒己見，并在討論中記錄相關(guān)問題，明確所有工作人員的工作職責(zé)，促進(jìn)其工作積極性的不斷提升。向個(gè)人落實(shí)相關(guān)工作，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提升；(2)對風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。將風(fēng)險(xiǎn)管理小組成立起來后，對小組成員進(jìn)行定期培訓(xùn)，使其對基本知識(shí)、各種操作進(jìn)行熟練掌握，對個(gè)人專業(yè)水平進(jìn)行強(qiáng)化，從而一方面促進(jìn)工作人員責(zé)任心的提升，另一方面促進(jìn)人為因素引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件的減少；(3)建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。明確科學(xué)化護(hù)理呼吸科危重癥患者，將緊急風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)對方法總結(jié)出來，依據(jù)以往實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)將護(hù)理工作展開，護(hù)士長將人員組織起來進(jìn)行探討，然后在組間開展理解與學(xué)習(xí)細(xì)致化，并在小組討論中重點(diǎn)講解常見問題；(4)對風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案進(jìn)行貫徹落實(shí)。積極評估呼吸科危重癥患者的風(fēng)險(xiǎn)，對患者的臨床情況進(jìn)行持續(xù)關(guān)注，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案有條不紊地處理發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)事件，事后將相關(guān)記錄做好。如果患者就有較大的年齡、缺乏便利的行動(dòng)，則盡可能早地為其加裝護(hù)欄，進(jìn)而對可能發(fā)生的墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生進(jìn)行有效規(guī)避。此外，如果患者很難將自身問題解決掉，則第一時(shí)間上報(bào)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。

1.3觀察指標(biāo) 觀察意外事件、非計(jì)劃性拔管、護(hù)理糾紛發(fā)生情況；觀察兩組護(hù)理質(zhì)量，總分0～100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好；采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，分為不滿意、基本滿意、非常滿意。兩組均隨訪1個(gè)月。

2 結(jié) 果

2.1意外事件、非計(jì)劃性拔管、護(hù)理糾紛發(fā)生情況 護(hù)理管理前，兩組患者的意外事件、非計(jì)劃性拔管、護(hù)理糾紛發(fā)生率比較無差異(P>0.05)，護(hù)理管理后，兩組上述情況均低于護(hù)理管理前(P<0.05)，且風(fēng)險(xiǎn)管理組低于常規(guī)管理組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理管理前后意外事件、非計(jì)劃性拔管、護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2護(hù)理質(zhì)量 風(fēng)險(xiǎn)管理組的工作專業(yè)性、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度評分及護(hù)理質(zhì)量總分均高于常規(guī)管理組(t=4.541、4.303、3.365、6.965，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較分]

2.3護(hù)理滿意度 風(fēng)險(xiǎn)管理組非常滿意26例、基本滿意9例、不滿意5例，滿意度為87.50%；常規(guī)管理組非常滿意15例、基本滿意16例、不滿意9例，滿意度為77.50%。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的滿意度高于常規(guī)護(hù)理管理組(χ2=12.830，P<0.05)。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對能改善呼吸科危重癥患者的生活質(zhì)量，且護(hù)理滿意度高，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，保證護(hù)理安全。本文結(jié)果顯示，護(hù)理管理后，風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的意外事件、非計(jì)劃性拔管、護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于常規(guī)管理組(P<0.05)；工作專業(yè)性、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度評分及護(hù)理質(zhì)量總分均高于常規(guī)管理組(P<0.05)，說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有較好的應(yīng)用效果，能夠促進(jìn)護(hù)理安全性的提升、減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，從而促進(jìn)臨床治療效果的提升[3]；成立專業(yè)小組制定應(yīng)急預(yù)案及處理方法，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的顯著提升，且護(hù)理隱患與風(fēng)險(xiǎn)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案的制定能及時(shí)評估風(fēng)險(xiǎn)，有助于有效護(hù)理措施與應(yīng)對策略的實(shí)施，可強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)控指導(dǎo)，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的有效提升[4]。

在護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)及工作的改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)中，患者滿意度占有重要地位[5-6]。本文還結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)管理組(P<0.05)，說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即可促進(jìn)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)的加強(qiáng)，也能促進(jìn)患者家屬溝通意識(shí)的增強(qiáng)，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，最終將有效提升護(hù)理滿意度。