伴侶參與目標執(zhí)行理念的多維度照護對老年COPD患者的 干預效果

張晶晶 魏志華 王慧穎 王艷靈 王永瑞

鄭州大學第二附屬醫(yī)院 450000

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)因空氣、環(huán)境污染加重及吸煙等因素導致發(fā)病率居高不下，患者常因反復急性發(fā)作住院，生活質(zhì)量較差〔1〕。且其病程長期性及疾病負擔加重更易使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙，影響身心健康〔2〕。老年COPD患者因活動耐力有限、呼吸困難癥狀相對嚴重，不可避免增加對照顧者的依賴，給家屬帶來較大的照顧負擔〔3-4〕。伴侶作為老年COPD患者的主要照顧者，其監(jiān)督、鼓勵及支持不僅可提升患者信念，同時對其自我管理行為有積極的影響〔5〕。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年COPD及其照顧者均存在疾病感知有限等問題，無法較好指導其自我管理〔6〕。COPD患者對疾病自我管理依賴于其對疾病的感知，良好的疾病感知是確保患者能實現(xiàn)合理、科學自我行為管理的前提，對慢性病預后改善存在正性促進作用，直接影響患者用藥依從性、心理狀態(tài)、肺康復結(jié)局及生活質(zhì)量〔7〕。一般患者對疾病感知來源于醫(yī)護人員健康宣教，而常規(guī)護理過程中健康宣教過程僅重視灌輸式的健康指導，缺乏針對性，缺乏對伴侶參與護理的重視，宣教人員以護理人員為主，其與患者認知不對等，無法使患者尤其是老年患者掌握疾病自我管理知識，導致大多數(shù)患者主訴疾病感知有限，認識儲備不足，影響其疾病自我管理〔8〕。伴侶參與目標執(zhí)行理念的多維度照護理念強調(diào)目標管理策略，固定伴侶作為主要照顧者，幫助患者加深對健康知識的了解，通過預先設定目標，并以激勵措施倡導患者及其伴侶共同參與疾病管理過程，使其共同協(xié)作完成既定客觀目標，前期已被證實可提高股骨頭壞死置換術(shù)患者自護能力及生活質(zhì)量〔9〕。……