同理心護理模式在子宮肌瘤手術患者中的應用效果

馮金燕

（撫州市婦幼保健院（第二人民醫院），江西 撫州 344000）

子宮肌瘤是臨床上比較常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的女性群體中。近年來，子宮肌瘤頻發于年輕女性群體中[1]。目前，對于誘發子宮肌瘤的病因尚不明確。臨床有研究表明，子宮肌瘤可能與肝細胞功能失調、性激素水平、傳染因素等密切相關[2]。患者在發生子宮肌瘤后通常無明顯癥狀，大部分的子宮肌瘤患者僅于健康體檢或某種疾病就診時發現。隨著病情的進一步發展，部分患者會出現陰道分泌物異常、痛經、月經異常、子宮壓迫等癥狀，如果未及時采取有效的治療，患者會出現更為嚴重的并發癥，如繼發性貧血、感染、不孕、低糖血癥、瘤體扭轉等，給患者的日常工作與生活帶來很大的影響。臨床治療子宮肌瘤通常采用手術，加之患者在長期的病痛折磨下，會產生較多的負性情緒，增加患者的心理負擔，繼而影響子宮肌瘤手術成功率及預后[3]。對此，在子宮肌瘤圍手術期應結合針對性的護理干預措施，以減輕患者的負面情緒，促進手術的順利開展，提高手術成功率及預后，促進患者早日康復。同理心護理模式主要通過換位思考從患者的內心出發，針對患者的實際心理狀態、病情而進行的針對性護理干預，不僅可保證患者的手術安全，更加注重調節患者的心理狀態，提高患者的舒適度。與常規護理模式相比，同理心護理模式更加全面、細致，有利于提升護理工作的質量，已經在臨床上得到了廣泛的應用[4]。本次研究對我院2021年1～12月接受子宮肌瘤手術60例患者進行臨床分析，重點觀察同理心護理模式的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年1～12月接受子宮肌瘤手術的60例患者進行研究，按照隨機分組方式將患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。觀察組年齡在36～57歲，平均年齡（49.08±4.33）歲；對照組年齡在37～56歲，平均年齡（48.01±8.34）歲。兩組患者基本資比較，差異無統計學意義，P＞0.05。本研究已通過我院倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床各項資料完整。②均同意并簽訂知情同意書。③均接受子宮肌瘤手術。④意識良好，具有一定的溝通能力。排除標準：①重大疾病者，腎臟、肝臟功能疾病者。②不符合手術標準者。③意識障礙者。

1.3 方法 對照組患者使用常規護理干預，護理人員嚴格遵醫囑完成各項常規護理措施，向患者普及相關知識，采取相應的措施穩定患者及其家屬的情緒，為患者營造安靜、舒適的住院環境等。觀察組使用同理心護理模式。①患者在入院時，護理人員應主動熱情地接待患者，為患者介紹醫院的規章制度、病房環境以及相關的醫務人員，消除患者的陌生緊張感，并協助患者完成住院手續，妥善安置患者。②心理干預措施。由于患者對子宮肌瘤以及手術相關知識缺少一定的認知，加之在長期的病痛折磨下，會增加心理負擔，導致患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響手術的順利開展。為此，護理人員應采取合理的措施，拉近彼此之間的距離，加強與患者的溝通與交流，同時可從溝通過程中了解患者的心理變化規律，學會換位思考，站在患者的位置上，設身處地的理解患者的內心世界，并及時進行合理的心理指導，緩解患者的負性情緒，引導患者家屬積極與患者溝通，使其感受到家庭的溫暖，提高患者的依從性。③健康教育。護理人員采用通俗易懂的語言向患者講解子宮肌瘤的相關知識，如誘發子宮肌瘤的因素、生活中的注意事項等。同時還需向患者講解手術的重要性，具體流程、注意事項、術后不良反應、麻醉方法等，向患者說明實施護理工作的必要性，提高患者的認知程度，使其在后續的手術中及臨床護理中能夠積極的配合。④預防并發癥的發生。手術完成之后，護理人員應加強觀察患者的病情變化，并指導患者取正確、舒適的體位，防止麻醉性嘔吐情況的發生，指導患者按摩下肢肢體，防止出現下肢疼痛、腿部腫脹等。觀察患者的切口敷料，及時進行更換。注意留意陰道出血情況，并叮囑患者術后注意個人衛生，保持陰部干燥、清潔。⑤疼痛干預措施。患者在術后通常會出現切口疼痛的情況，護理人員通過多與患者進行交流、播放音樂等方法分散患者的注意力，若患者疼痛明顯加劇，必要時可采取鎮痛措施，減輕患者的疼痛。⑥飲食指導。囑患者術后6 h內禁飲禁食，之后可根據患者的實際病情狀況，適當的給予飲用溫開水，若患者無不良反應，可給予患者清淡、易消化的流質食物，囑患者禁止食用奶、糖類食物，待患者排氣后，指導患者食用雞蛋、瘦肉等食物，多吃新鮮水果蔬菜，防止便秘。⑦出院指導。囑患者在日常生活中避免過重的體力勞動、禁止使用盆浴，降低術后感染的發生率。囑患者多休養，養成規律的生活起居習慣，告知患者復查時間。

1.4 評價標準 采用本院自制的生活質量調查表來分析兩組患者的生活質量，主要包括情緒功能、社會職能、物質生活、軀體功能，每項滿分88分，分值越高則表明患者的生活質量越高。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定兩組患者的焦慮與抑郁嚴重程度，評分越高就表明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。統計兩組患者不良反應發生情況，常見的不良反應有切口感染、下肢深靜脈血栓、疼痛等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 觀察組情緒功能、社會職能、物質生活、軀體功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量比較（分，）

表1 兩組患者護理后生活質量比較（分，）

2.2 兩組HAMD評分與HAMA評分比較 經過治療后，兩組患者的HAMD與HAMA評分較治療前均有所改善，且觀察組HAMD與HAMA評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的HAMD評分與HAMA評分比較（分，）

表2 兩組患者的HAMD評分與HAMA評分比較（分，）

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組總不良反應發生率為6.67%（2/30），對照組總不良反應發生率為26.67%（8/30），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，快節奏的生活導致人們的生活壓力、工作壓力也越來越大，環境污染等因素導致子宮肌瘤的發病率也越來越高，且子宮肌瘤的發病呈現年輕化發展趨勢[5]。子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，較高的發病率已成為威脅我國女性健康的重大社會問題，在社會上引起了人們的廣泛關注，在我國臨床上也得到了高度重視。子宮肌瘤患者可表現為腰酸背痛、下腹墜脹、尿頻、經期延長、月經量增多、陰道不規則出血等癥狀。子宮肌瘤在發病早期并不會對患者的生活質量產生很大的影響，病情具有一定的隱匿性，隨著病情的進一步發展，會嚴重影響患者的身心健康，使患者的生活質量明顯下降[6-7]。子宮肌瘤臨床治療主要采取傳統開腹手術、陰腔鏡手術、腹腔鏡手術等。手術治療子宮肌瘤具有顯著的臨床效果[8]。但在手術治療過程中，患者因缺乏相關知識而產生恐懼、焦慮、緊張等負性情緒，會嚴重影響手術的成功率及預后效果。因此，采取合理的護理模式顯得尤為重要，與患者身體早日康復有密切的關系[9]。

在本次研究中，觀察組HAMD與HAMA評分低于對照組（P＜0.05）。分析原因是，在常規護理模式中，護理人員只是嚴格按照醫囑完成各項護理工作，并協助臨床醫師完成手術，故取得理想的效果有限。然而在同理心護理模式中，在患者入院時，護理人員熱情主動接待患者，協助患者辦理住院手續，為患者留下良好的第一印象，拉近護患之間的關系；主動與患者進行溝通，學會換位思考，患者也更容易表達內心的感受；站在患者的角度去思考問題，理解患者的感受，給予患者合理的干預措施，可提高患者的滿意度，預防醫療糾紛事件頻發，從而體現出同理心護理模式的人文關懷[10-11]。向患者講解子宮肌瘤的相關知識以及手術的注意事項、流程、方法等知識，糾正患者的錯誤認知，促使患者真正了解護理工作的重要性，減輕患者緊張、焦慮的消極心理，提高手術的耐受性[12]。此外，敦促患者的家屬參與到護理工作中，引導患者家屬多陪伴患者，多與患者進行溝通交流，可減輕患者的焦慮與不適感，使患者體會到來自家庭的溫暖，增加患者對醫療行為的依從性，促進術后早日康復[13]。由此可以看出，同理心護理模式在臨床護理工作中的重要意義，有利于提高護理服務工作的質量。

觀察組患者不良反應發生率、生活質量各項評分均優于對照組（P＜0.05）。分析原因是，將同理心護理模式應用到子宮肌瘤手術中，術后增加巡視頻次，及時發現問題，積極采取相應的護理干預措施，預防并發癥的發生，如指導患者取正確的體位、幫助患者按摩下肢、及時更換切口敷料、疼痛護理措施等；叮囑患者日常生活中的注意事項等，可降低不良反應發生率，并為患者建立合理、科學的飲食干預措施，促進患者早日康復，提高患者的生活質量[14]。同理心護理模式能夠對患者產生積極的影響，有助于提高患者的認知水平，減輕患者的負性情緒，調節患者的心理狀態，促使患者在面對疾病時，可保持積極樂觀的心態。向患者講解成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心[15]。此外，其可增進護患之間的關系，從而有利于手術的順利開展，亦可減少不良反應的發生，進一步提升臨床手術成功率及預后[16]。

總而言之，子宮肌瘤手術患者采用同理心護理模式，可有效改善患者的負性情緒，降低不良反應發生率，提高患者的生活質量。該護理模式在子宮肌瘤手術中具有明顯的應用效果。