人性化護理對慢性霉菌性陰道炎的護理效果

許紅美

（江西省贛州市會昌縣皮膚病防治所，江西 贛州 342600）

陰道炎是女性最常見的疾病，不僅影響女性的生理健康，還會影響其心理健康。陰道炎有著較多的類型，其中慢性霉菌性是一種發生率、復發率都比較高的類型[1]。慢性霉菌性陰道炎的產生主要與白色念珠菌感染有關，可分為外源性感染和內源性感染2種。不管是哪種形式的感染引發的疾病，都會讓女性患者出現多種癥狀表現，如排尿困難、白帶量增加、外因瘙癢等，嚴重威脅患者的日常工作和生活[2]。因此，女性在患病后需積極的進行科學治療。但由于此類疾病的發病部位比較特殊，很多人會害怕顯露隱私部位，不愿意就醫或是難以啟齒，在治療期間無法保持健康的行為，進而影響病情的康復[3]。如果能夠給予患者合理的護理干預，幫助其正確認識疾病，對改善治療依從性有著重要的作用。人性化護理模式根據女性患者的身心需求，制訂一系列針對性的護理內容，更加重視女性患者的隱私保護，同時可滿足患者心理、精神、生理方面的需求，有效提升治療效果[4]。本研究為驗證人性化護理的實際運用效果，選取122例2021年1月至2022年1月入院的慢性霉菌性陰道炎患者為研究對象，以便為臨床提供理論支持，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2021年1月至2022年1月在我院就診的符合慢性霉菌性陰道炎診斷標準的患者122例為研究對象。采用隨機奇偶數列法按照1∶1的比例將所有病患進行分組。試驗組61例，年齡21～49歲，平均（32.05±1.74）歲；未婚15例，已婚46例；病程1～8個月，平均（4.05±1.21）個月。常規組61例，年齡20～47歲，平均（31.56±1.61）歲；未婚17例，已婚44例；病程1～7個月，平均（3.96±1.52）個月。在年齡、婚否、病程方面組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究涉及的內容均經過本院醫學倫理委員會批準（F2020079），所有患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①存在不同程度外陰紅腫、排尿困難、外陰燒灼感、外因瘙癢等癥狀，白帶增多為凝乳狀或豆渣狀。②陰道分泌物真菌培養結果為陽性。③無意識障礙，能進行正常的交談。④為患者和家屬介紹此次研究的流程、意義后，同意加入并簽訂書面協議。排除標準：①既往有婦科手術史者。②其他類型陰道炎者，如老年性陰道炎、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等。③伴隨全身嚴重的感染性疾病者，如毒血癥、膿血癥、敗血癥等。④哺乳期或妊娠期女性。⑤伴隨嚴重的肝、腎、心、肺等器官功能障礙者。⑥合并全身惡性腫瘤者。

1.3 方法 常規組患者運用基礎性護理模式干預，對患者進行健康教育，講解正確的飲食習慣、個人衛生習慣[5]；指導患者正確的用藥方法，陰道和外陰使用2%～4%小蘇打水擦洗后，在外陰涂抹克霉唑軟膏，每日1次，每個療程7 d，期間嚴禁性生活。試驗組患者運用人性化護理模式干預，具體方法如下。

1.3.1 人性化心理護理 由于在患病后患者會非常不舒服，坐立難安，且部位較私密，所以會出現自卑、焦躁、抑郁等消極情緒[6]。另外，還有部分患者對疾病認知度不足，自我管理能力較差，所以身心和心理都備受煎熬。在護理過程中，護理人員應多與患者溝通，根據患者的性格特點，采取不同的溝通方式；針對不善言談的患者，可利用微信、QQ等工具進行交流，指導患者通過音樂療法、冥想訓練等方法自我調節心理[7]；針對健談的患者，可直接面對面互動，觀察和掌握患者的情緒波動；引導其述說內心想法，進行針對性的干預，有效疏解患者的心理壓力，使其保持良好的心理狀態，積極的配合治療和護理，改善治療結局。

1.3.2 人性化健康宣教 根據患者的文化程度，采取不同的教育方式；如果患者文化水平偏低、理解能力差，可采用通俗易懂的方式，為患者簡單講解用藥方法、用藥的重要性；如果患者文化程度高、理解能力強，可以更加專業的語言為患者講解疾病發生機制、治療方案、日常行為規范等。在宣教過程中可配合視頻資料、圖片資料、健康手冊等，同時引導患者關注陰道炎科普微信號，由專職護理人員定期推動疾病相關報道，讓患者更好的理解相關知識，提高疾病認知度[8]。

1.3.3 人性化用藥指導 為患者耐心的講解所用藥物的正確用法，以確保最大程度的發揮藥效，保證用藥安全。針對口服類藥物，需為患者說明最佳服藥時間、服用劑量、服藥前后的注意事項等，講解可能出現的不適感、過敏癥狀，讓其進行自我監測；針對陰道內置藥物，要為患者講解正確放置方法，告訴患者用藥期間有陰道流水癥狀屬于正常現象，無須擔心，只需謹遵醫囑規范用藥即可[7]。無論哪種用藥方式在有不良反應時都需要及時告知醫師，及時處理，防止引發不良事件。此外，護理人員應定期進行電話隨訪，耐心聽取患者主訴，根據患者用藥狀況隨時予以針對性指導。

1.3.4 人性化飲食護理 根據患者的飲食習慣、基礎疾病等情況，為其制訂科學的飲食計劃，多進食膳食纖維、維生素含量高的蔬菜、水果，減少進食糖分含量高的食物，如糖果、可樂等；控制動物內臟、油炸食物、刺激和辛辣刺激食物的進食量[8]；還需禁止進食高熱量食物，如桂圓、羊肉等。

1.3.5 個人性個人衛生護理 ①經期護理：經常更換衛生巾，一般日間每2 h更換1次，夜間更換3次；同時每日進行外陰清洗2次，確保外陰干燥、清潔。②內褲護理：選擇純棉、透氣好的內褲，每日更換，使用專門的盆具單獨清洗，清洗后放在陽光下暴曬[9]。③外陰護理：可以使用具有清熱解毒、止癢功效的中藥進行局部熏洗，每日2次，避免使用強堿性洗液清洗，防止陰道酸堿平衡被打破，防御能力降低[10]；在外陰清洗時，避免使用開水，也不要抓撓外陰。

1.3.6 人性化運動護理 在病情達到穩定狀態后，為其講解堅持運動鍛煉對改善病情的重要性，鼓勵患者進行適當的運動鍛煉。結合患者的身體狀態、運動習慣等，為其合理選擇運動項目。運動能力差的患者，可以選擇飯后散步、慢跑等，運動能力較好的患者可以選擇瑜伽、太極拳、爬山等運動，都有助于增強患者自身免疫力，促進病情恢復[11]。告知患者控制好運動強度，量力而行，避免運動過量，引起不必要的傷害。

1.4 觀察指標 ①所有病患進行為期3個月的隨訪，并對護理效果進行評估。評估標準：無效為外陰燒灼感、外因瘙癢、白帶增多等癥狀無改善，陰道分泌物培養可見菌絲和芽孢；有效為臨床癥狀明顯改善，陰道壁水腫消失，陰部分泌物檢查無異常，并持續3個月無復發；顯效：臨床癥狀完全或基本消失，陰部分泌物檢查無異常，并持續3個月無復發。②3個月后對所有病患的臨床癥狀進行評分，包括陰道壁水腫、陰道分泌物、外陰瘙癢、外陰疼痛，運用5級評分法，癥狀從輕到重評分0～4分。③評估病患護理的依從性，以問卷調查的方式展開，包括遵醫囑用藥、經期護理、內衣褲護理、會陰護理4個方面，80分以上為依從。④使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[12]評估兩組患者護理前和護理后的心理狀態變化，臨界值分別為53分和50分，評分越低負性情緒越輕。⑤使用紐克斯爾護理服務滿意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scale，NSNS）[13]對所有病患展開護理滿意度調查，共計20個測試項目，每項評分為1～5分之間，分為不滿意、基本滿意、非常滿意3個等級，分值分別在70分及以下、71～94分、95分及以上。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果對比 試驗組患者護理總有效率高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀評分情況比較 試驗組患者的陰道壁水腫、陰道分泌物、外陰瘙癢、外陰疼痛評分遠低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分情況比較（分，）

表2 兩組臨床癥狀評分情況比較（分，）

2.3 兩組患者護理依從情況比較 試驗組遵醫囑用藥、經期護理、內衣褲護理、會陰護理各方面依從的患者占比遠高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理依從情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者護理前和護理后的心理狀態評分比較 護理前，兩組患者的SDS和SAS評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，試驗組SDS和SAS評分遠低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前和護理后的心理狀態評分比較（分，）

表4 兩組患者護理前和護理后的心理狀態評分比較（分，）

2.5 兩組患者對護理的滿意度比較 試驗組患者對護理的滿意度高于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者對護理的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

慢性霉菌性陰道炎是一種有著較長病程的疾病。據調查顯示，75%左右的女性在其一生中都會患上1次以上該疾病，其中40%～50%的患者病情反復發作至少1次[14]。慢性霉菌性陰道炎患者通過婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，甚至局部皮膚皸裂、脫皮等癥狀。盡管慢性霉菌性陰道炎的病灶主要集中在外陰和陰道局部，但長時間患病也會影響全身健康，降低機體抵抗力，提高人乳頭瘤病毒的感染風險。眾所周知，宮頸癌的發生與人乳頭瘤病毒感染具有相關性，故一經確診需積極治療[15]。由于發病部位隱秘，治療效果易受到衛生因素、心理因素等的影響，因此有必要在臨床治療的基礎上加強護理，讓患者能夠謹遵醫囑用藥，并做好日常個人衛生護理等工作[16]。

在以往的護理過程中，基礎模式的應用缺乏針對性，不能完全滿足不同患者的多種需求，所以隨著護理服務的不斷創新，人性化護理模式應運而生。人性化護理模式貫徹以人為本的原則，將滿足患者需求和滿意度作為目標，從心理、健康宣教、用藥、生活、飲食等方面著手，給予患者更加優質的服務，提高護理的系統性、全面性和針對性，滿足患者的多方面需求，提高身心的舒適度[17]。目前，在臨床眾多領域已經開始運用人性化護理模式干預，且成效顯著，其護理理念也符合慢性霉菌性陰道炎護理要求，在應用中同樣也能達到理想效果[18]。

試驗組患者護理總有效率為93.44%，常規組患者護理總有效率為，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者的陰道壁水腫、陰道分泌物、外陰瘙癢、外陰疼痛評分均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果說明，人性化護理模式的運用輔助提升了康復效果，使患者的病癥快速減輕，恢復健康。另外，本研究中，試驗組遵醫囑用藥率、經期護理率、內衣褲護理率、會陰護理率均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者護理后的SDS和SAS評分遠低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果提示，人性化護理可減輕患者的消極情緒，提高其治療和護理的依從性，為改善預后效果奠定了基礎。經過分析，主要是因為在護理過程中充分尊重患者的隱私，給予患者更加人性化的關懷，運用合理的表達方式與患者進行互動交流，建立親密的護患關系，取得患者的信任；同時，采用不同的方式為患者介紹疾病、治療相關知識，使不同文化程度的患者都能提高疾病認知度，從而積極的配合治療和護理。由于潮濕、溫熱的環境有助于霉菌生長，所以在護理過程中會強調個人衛生護理，使患者能夠在日常生活中正確的進行外陰護理、內褲護理及經期護理，避免病情反復。本研究試驗組患者的護理滿意度高于常規組（P＜0.05），說明與基礎性護理效果相比較，人性化護理更能獲得患者的滿意。考慮主要是因為在護理實施過程中，針對性心理護理不僅拉近了護患之間的關系，還為患者促進康復提供了多方面的指導，如飲食護理的實施讓患者科學進食，補充身體所需的影響，提升身體抵抗力；運動護理的實施，幫助患者建立運動習慣，堅持運動鍛煉，強身健體，進一步改善治療結局。在患者多方面的需求得到滿足后，護理效果更加滿意。

綜上所述，人性化護理模式的運用，能夠幫助慢性霉菌性陰道炎患者調節心理狀態，提高治療依從性，改善康復效果。