優質護理服務在宮腔鏡圍手術期中的應用效果

張立梅

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

臨床在進行婦科疾病的篩查中多使用宮腔鏡進行專科檢查和治療，其具有使用方便，對患者創傷小等優點，因此被各醫院廣泛開展和使用[1]。宮腔鏡為倍鏡，對病變有放大作用，更方便術者觀察到細微病變，也更容易進行精細操作，相對于其他有創檢查，具有不可替代的優勢[2]。對宮腔鏡手術患者的護理是婦產科護理的主要內容之一。優質護理是以常規護理為基礎的一種護理方法，其更注重提高患者的舒適性，重視護理細節及患者的心理護理，促進護理滿意度的提高。基于此，本文進行分組對照研究，旨在探討優質護理和常規鼓勵在宮腔鏡圍手術期應用中的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇的研究對象均為在我院進行檢查治療的宮腔鏡手術患者，共計180例，時間為2018年1月至2020年6月。將患者隨機分成兩組，每組90例患者。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。兩組患者基本情況比較見表1。具有嚴重的神經系統、循環系統、呼吸系統、內分泌系統疾病的患者不在本研究范圍之內。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2 方法 宮腔鏡手術治療選擇在月經結束后5～7 d進行。患者取截石位，常規消毒鋪巾，以0.9%生理鹽水作為膨宮介質，以壓力泵輸注[3]，宮內壓力不宜高于150 mm Hg。在進鏡前，先以探針探明宮腔深度和方向，再緩慢置入鏡頭，觀察宮腔內情況，對病變部位逐一進行處置。對照組采取常規護理措施。觀察組采取優質護理服務措施，具體內容如下。

1.2.1 術前護理準備 術前完成對患者的評估，了解患者的個體化差異并進行健康宣教，使患者能夠更好地配合治療和護理措施的開展。提前進行儀器設備的檢查和調試，選擇靜脈麻醉的患者需要準備好心電監護儀和吸引設備。

1.2.2 心理護理 患者在術前不可避免地會出現緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應及時地對其進行心理疏導，緩解患者的緊張、焦慮情緒，給予其支持和鼓勵，增加患者的信心[4]。在操作前充分與患者溝通，消除患者的顧慮。

1.2.3 術中配合 手術室溫度控制在24～26 ℃，50%的相對濕度會使患者感到溫暖和舒適[5]。盡量減少環境噪聲，舒緩的音樂可使患者的情緒得到放松[6]。為患者開放靜脈通路，保證能夠迅速地給入麻醉藥物。及時更換膨宮液體，避免膨宮液打空進入空氣，一般使用雙通雙閥門輸液管，方便液體更換。根據手術要求調節患者的體位，保持術野的清晰和操作的便捷。密切觀察患者有無皺眉、流淚等痛苦表情，經常詢問患者有無頭暈、惡心、流汗等迷走神經興奮現象[7]。對子宮穿孔、出血、空氣栓塞等并發癥要做到及時發現，及時匯報醫師并協助處理。

1.2.4 術后護理 術后疼痛是困擾患者的主要問題之一，不僅會影響患者休息，還會造成一些嚴重后果。可根據患者疼痛狀況給予適量鎮痛藥物進行鎮痛。密切觀察患者陰道流血情況及嚴重腹痛的發生情況。

1.2.5 延續性護理 鼓勵患者和家屬積極參與出院計劃的制訂，囑其定期進行復診和接受進一步治療。培訓患者自我評估能力和自我調整能力，根據患者的身體狀況提供生活方式指導，積極開展循序漸進的術后康復鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后焦慮、術后疼痛發生率，觀察患者子宮穿孔、出血、空氣栓塞等并發癥發生率。觀察兩組患者的護理滿意度和住院時間。采用我院自制的滿意度調查表對患者及其家屬進行調查，共10項，每項10分，共計100分，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～79）和不滿意（60分以下）3個級別。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組發生術后焦慮2例，術后疼痛4例，出血2例，無子宮穿孔和空氣栓塞發生；對照發生術后焦慮6例，術后疼痛12例，出血5例，空氣栓塞1例；兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度為95.43%，遠高于對照組的88.73%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間較對照組更短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果比較

3 討 論

宮腔鏡手術的特點是手術時間短，對患者造成的創傷小，患者住院時間也較短，周轉頻率快。在護理時要及時、準確了解患者的情況，以減少手術過程中的風險[8]。這就要求護理人員應熟悉手術步驟，配合手術醫師完成操作。優質護理服務相比于傳統護理模式，更加注重細節護理、心理護理、舒適化護理和延續護理，不僅讓患者感到滿意，也讓護理人員的護理經驗增加。量化評估過程優化了護理工作流程，提高了護士對護理工作的執行力[9]，使護理差錯事故的發生率降低，從而緩解了患者的焦慮情緒，進而提高了患者對護理工作的滿意度。健康教育也是優質護理的主要內容，能有效提高患者對治療和護理的依從性，從而鞏固治療效果[10]。

本研究發現，觀察組發生術后焦慮2例，術后疼痛4例，出血2例，無子宮穿孔和空氣栓塞發生；對照發生術后焦慮6例，術后疼痛12例，出血5例，空氣栓塞1例；兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度為95.43%，遠高于對照組的88.73%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間較對照組更短（P＜0.05）。從結果可以發現，采用優質護理后可以更大限度地發揮宮腔鏡手術治療的價值與特性，提升患者對治療工作的配合度，減少矛盾沖突，提升工作開展的效率。觀察組采用優質護理后可以有效地減少不良手術問題，患者體驗感受更好，可以促使治療的安全性提升，患者對護理工作的滿意度也更高，整體工作的配合度與認可度更好，有助于減少不良護患糾紛。對于多數患者而言，優質護理可發揮較為實用的價值，且符合臨床實際情況所需[10-13]。

優質護理要求所有工作環節需要護理人員的綜合能力應對，提升工作執行的有效性。如在健康教育指導方面，如果科室內部對于有關工作的開展缺乏能力方面的支持，可以讓專業的醫療宣傳機構做有關內容的設計指導，提升有關工作內容的專業性，或者采用醫院內部的宣傳科室定期制作更新內容，提升有關工作開展的效率，輔助護理人員做好有關工作的拓展[14-15]。同時需做好護理人員的健康教育指導培訓工作，要求其掌握有關技巧，熟悉溝通技巧、心理學、觀察判斷能力，保證有關工作指導清晰、簡明、通俗化。要充分意識到患者多屬于非專業工作人員，對于有關知識的了解程度相對較少，減少專業術語對其構成的理解障礙。盡可能多地采用通俗易懂的語言來比喻以及解說，提升其理解的效果，甚至可以建立專業的微信或者網絡知識云平臺，滿足多樣化的需求。此外，積極提升護理團隊的氛圍有尤為重要，可為有關工作的開展提供更可靠的支持。

綜上所述，宮腔鏡手術患者在實施優質護理服務后舒適感更好，并發癥發生率更低，護理滿意度更高，住院時間更短。