炔雌醇環丙孕酮結合二甲雙胍及綜合治療對多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝及內分泌功能的影響

黎茂堯 周文英 郭春杏

（化州市人民醫院，廣東 化州 525100）

在臨床中，多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病，并且近年來，隨著飲食習慣、生活方式的改變，其發病率呈上升趨勢。多囊卵巢綜合征是一種內分泌紊亂癥侯群，在臨床中主要表現為月經稀發、閉經、高雄激素、不孕、痤瘡、長毛等。多囊卵巢綜合征是育齡期女性最常見的內分泌代謝疾病[1]。目前對于多囊卵巢綜合征的治療主要以調整生活方式、口服藥物2種方式為主。月經失調是多囊卵巢綜合征最主要的癥狀，多表現為月經稀少甚至閉經。多囊卵巢綜合征不僅可以導致不孕，嚴重的甚至會出現子宮內膜癌、糖尿病、心血管疾病等，因此一旦出現月經紊亂或者月經量過少、多毛等癥狀，需要提高警惕，及時到婦科內分泌就診確診病情[2]。炔雌醇環丙孕酮是治療多囊卵巢綜合征的常用藥物，能夠增加患者的排卵率，改善雄激素水平。然而對肥胖及糖耐量受損患者而言，長期服用該藥物會加重耐糖量損害程度，所以需要對胰島素抵抗進行改善。通過聯合使用二甲雙胍與綜合治療，能夠調節此類患者糖脂代謝水平，改善內分泌功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年2月至2021年2月我院收治的74例多囊卵巢綜合征患者分別作為本研究的研究時間與研究對象，對所有患者實施隨機分組，研究組患者與對比組患者各37例。研究組年齡23～37歲，平均（26.40±3.60）歲，病程1～4年，平均（2.30±0.20）年；對比組患者37例，年齡22～36歲，平均（25.80±3.20）歲，病程1～5年，平均（2.40±1.60）年。本次研究患者本人及家屬均為知情，并且在護理人員指導下自愿簽署知情同意書。

納入標準：①經診斷均為多囊卵巢綜合征。②年齡在20～40歲者。③臨床資料完整者，愿意配合治療者[3]。

排除標準：①合并其他重大疾病者。②子宮發育異常者。③對本次研究藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對比組 對比組采用炔雌醇環丙孕酮及綜合治療，炔雌醇環丙孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20065479）于睡前服用，在月經第5天后開始服用，每次2 mg，每日1次，持續用藥21 d后停止服用，在下次月經結束后第5天再次服用[4]。

在藥物治療的基礎上展開綜合治療，具體措施如下：①心理干預，很多患者對于多囊卵巢綜合征缺乏正確的認識，認為患有多囊卵巢綜合征一定會不孕，因此而產生較大的心理壓力。醫護人員需要對患者展開心理干預，將多囊卵巢綜合征的治療方法、注意事項告知患者，使患者對疾病有正確的認識，能夠調節不良情緒，積極面對治療。②飲食干預，多囊卵巢綜合征患者應注意日常飲食，護理人員對患者的飲食做出指導，叮囑患者少食高熱量、生冷辛辣的食物，在生活中多食新鮮的瓜果和蔬菜，注意飲食均衡。③運動干預，指導患者進行適量的運動，告知患者運動的重要作用，可以多進行游泳、慢跑等有氧活動，培養良好的運動習慣。④行為干預，叮囑患者調整生活習慣，不久坐、不吸煙。規律生活作息，養成健康的生活方式。

1.2.2 研究組 研究組采用炔雌醇環丙孕酮結合二甲雙胍及綜合治療，炔雌醇環丙孕酮用藥方法與對比組一致，在此基礎上加用二甲雙胍（山東健康藥業有限公司，國藥準字H10983056）進行治療，每日0.50 mg，每日3次，在餐后口服。在此基礎上展開綜合治療，治療方式與對比組一致，兩組患者治療時間均為6個月。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察指標：①糖脂代謝水平比較。②內分泌功能。③滿意度評分。

評定標準：患者的糖脂代謝水平從TC、TG、FBG、FINS 4個指標展開分析；患者的內分泌功能從雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、睪酮（T），4個指標展開分析[6]；本次研究患者的滿意度調查來源于我院內分泌科醫護人員自制的調查問卷，共22個問題，主要方向為治療效果、服務質量等方面，標準分為非常滿意、滿意以及不滿。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計，計量資料用（）進行表示，采用t進行檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組、對比組患者的糖脂代謝水平比較 根據判定標準進行數據統計，研究組37例多囊卵巢綜合征患者經治療后，TC為（3.28±0.41）mmol/L、TG為（0.95±0.55）mmol/L、FBG為（4.33±0.75）mmol/L、FINS為（8.41±2.75）mU/L。對比組患者經治療后，TC為（3.75±0.44）mmol/L、TG為（1.27±0.49）mmol/L、FBG為（4.87±0.82）mmol/L、FINS為（12.33±2.81）mU/L。由此可見，研究組糖脂代謝水平低于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組、對比組患者的糖脂代謝水平比較（）

表1 研究組、對比組患者的糖脂代謝水平比較（）

2.2 研究組、對比組患者的內分泌功能 根據判定標準進行數據統計，研究組37例多囊卵巢綜合征患者經治療后，E2為（26.37±12.41）pg/mL、LH為（6.57±1.87）U/L、FSH為（4.28±0.64）U/L、T為（0.35±0.12）ng/mL。對比組患者經治療后，E2為（36.63±12.28）pg/mL、LH為（8.76±1.57）U/L、FSH為（5.81±0.71）U/L、T為（0.51±0.19）ng/mL。由此可見，研究組患者內分泌指標低于對比組（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組、對比組患者的內分泌功能（）

表2 研究組、對比組患者的內分泌功能（）

2.3 研究組、對比組患者的滿意度評分比較 根據判定標準進行數據統計，研究組37例多囊卵巢綜合征患者經治療后，滿意度評分為（93.36±2.11）分。對比組患者經治療后，滿意度評分為（83.31±2.54）分。由此可見，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 研究組、對比組患者的滿意度評分比較（分，）

表3 研究組、對比組患者的滿意度評分比較（分，）

3 討 論

隨著人們生活習慣、飲食習慣的改變，現今多囊卵巢綜合征的發病率不斷上升。該疾病是一種較為常見的生殖內分泌紊亂及代謝異常疾病。多囊卵巢綜合征目前無法治愈，但經過治療后可以有效控制病情發展。該疾病患者通常有閉經、多毛、不孕、肥胖等臨床癥狀，由于疾病的特殊性，會給患者的身體健康以及心理帶來嚴重的不良影響。目前相關專家在該疾病的發病機制方面并未形成統一的定論，但諸多學者認為其發病可能與一些基因在特定環境因素作用下導致疾病發生存在密切關聯。多囊卵巢綜合征的不孕與卵巢發育異常、排卵功能障礙存在密切關聯，該現象發生多與胰島素抵抗、雄性激素水平相關[6]。胰島素抵抗會導致人們發生高胰島素血癥，隨之而來的則是導致其出現雄激素血癥，對卵泡成熟有著抑制作用。目前在臨床上的治療主要采取控制患者體質量，降低雄激素水平，增加胰島素敏感性的主要方式[7]。而綜合治療則是通過飲食干預、行為干預、運動干預，改善患者的飲食習慣以及生活方式，幫助患者養成良好的生活習慣，從而控制體內糖脂代謝水平，使患者的體質量有效的減輕，并對血糖及血脂水平進行有效的控制[8]。炔雌醇能夠有效的促進血漿中性激素結合球蛋白的合成，有效改善內分泌紊亂狀態，從而建立規律的月經周期，并改善子宮內膜狀態，使受孕率獲得較大的提高[9]。二甲雙胍是一種雙胍類口服降血糖藥，能夠在較大程度上提升胰島素受體含量，使腸道及外周組織對葡萄糖的吸收及利用速率得到顯著的提升，進而能夠對血糖代謝水平進行有效的改善，降低肝糖原異生；同時，二甲雙胍能夠使外周組織對胰島素的敏感性顯著提升，進而使多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗情況得到顯著的改善[10]。因此，炔雌醇環丙孕酮結合二甲雙胍及綜合治療可進一步增強臨床治療效果。

通過本次研究發現，研究組37例多囊卵巢綜合征患者經治療后，TC為（3.28±0.41）mmol/L、TG為（0.95±0.55）mmol/L、FBG為（4.33±0.75）mmol/L、FINS為（8.41±2.75）mU/L，E2為（26.37±12.41）pg/mL、LH為（6.57±1.87）U/L、FSH為（4.28±0.64）U/L、T為（0.35±0.12）ng/mL，滿意度評分為（93.36±2.11）分，結果均優于對比組。由此可見，采用雌醇環丙孕酮結合二甲雙胍及綜合治療的效果更加顯著。

綜上所述，本研究認為對于多囊卵巢綜合征患者來說，采用雌醇環丙孕酮結合二甲雙胍及綜合治療的效果更加顯著。