隔物灸聯合丁香吳茱萸等藥物穴位貼敷減輕阿奇霉素胃腸道不良反應的效果

蔣 秀

（山東省曲阜市中醫院，山東 曲阜 273100）

在臨床上，呼吸道感染是一種常見的疾病[1]。該病的發病原因是受到病毒或細菌的感染，特別是以衣原體和支原體感染為主[2]。臨床上針對呼吸道感染，主要采用的治療方式是大環內酯類抗生素，最常用的是阿奇霉素[3]。阿奇霉素具有多種優點，如不需要做皮試、生物利用性好、半衰期長，被廣泛應用于抗感染治療。阿奇霉素療效顯著、抗菌譜廣[4]。然而靜脈給藥阿奇霉素會引起一系列胃腸道反應，如腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等，導致患者難以耐受，所以中斷治療，使療效受到影響[5]。中醫認為，阿奇霉素是一種寒性藥物，易導致脾胃陽氣損傷，腹部中寒，氣機凝滯，不通則痛，因此需當行氣鎮痛、調動胃氣[6]。中醫特色外治法如理療、針灸、穴位貼敷等在緩解胃腸道不良反應方面取得較為理想的效果[7]。穴位貼敷法是指將藥物制成一定劑型，敷貼到相應穴位，通過刺激穴位，激發經氣，達到扶正強身、行氣消痞、消腫鎮痛、活血化瘀、清熱解毒、通經活絡等的效果[8]。本研究旨在分析中藥穴位敷貼及隔物灸防治阿奇霉素消化道不良反應的臨床效果，現將具體研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2020年7月至2021年12月接收的200例行阿奇霉素治療的呼吸道感染患者作為研究對象，將這200例患者分為100例試驗組和100例對照組。試驗組男性患者54例，女性患者46例；年齡在1～14歲，平均年齡為（7.87±4.92）歲。對照組男性患者55例，女性患者45例；年齡在1～13歲，平均年齡為（7.92±4.79）歲。對照組和觀察組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究200例患者均自愿參與本課題檢查，患者及其家屬清楚課題的研究內容，并簽署了知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合呼吸道感染的診斷標準，即伴有腹痛嘔吐、惡心等系列臨床癥狀，且肺炎支原體抗體檢查證實為呼吸道感染；單一使用阿奇霉素予以抗感染治療；無胃病史；無藥物過敏史；住院時間超過7 d。排除標準：近期使用過調節胃動力藥物的患者；使用過其他抗生素進行治療的患者。

1.3 方法 在檢查結束后，給予阿奇霉素靜脈滴注治療。兒童劑量：5～10 mg/（kg?d），將阿奇霉素粉劑用注射生理鹽水溶解充分后，同濃度為0.9%的氯化鈉注射液充分混合，稀釋成1.0 mg/mL進行靜脈滴注。年齡＜10歲者滴速每分鐘控制在20～40滴，年齡≥10歲且≤14歲者滴速每分鐘控制在40～60滴，每日滴注1次。成人劑量：每次0.5 g，每日1次，滴速每分鐘控制在40～60滴。兩組患者均連續治療3～5 d。在治療期間不使用影響研究結果或其他抗生素藥物。

1.3.1 對照組 對照組患者施以常規防治法，即減緩滴注速度，指導患者多食清淡食物，對腹部予以保暖及按摩，指導患者轉移注意力等。

1.3.2 試驗組 試驗組患者在對照組的治療基礎上施以中藥穴位敷貼及隔物灸進行防治。于阿奇霉素滴注前，取中脘穴和神闕穴，選擇75%的乙醇棉球對穴位皮膚進行擦拭消毒，并等待干燥。同時，將丁香（粉）、吳茱萸（粉）、花椒（粉）、砂仁（粉）、肉桂（粉）、麩炒蒼術（粉）等磨成粉狀并進行配比（比例為1∶1），同姜汁混勻，做成厚度為0.2 cm、直徑為2 cm的藥餅，使用透氣輔助貼敷于中脘穴和神闕穴，靜脈滴注結束后取下。

1.4 觀察指標

1.4.1 比較兩組患者胃腸道不適程度 胃腸道反應主要包括4種：重度反應、中度反應、輕微反應和無反應[9]。上腹部不適、嘔吐、惡心等現象較為嚴重，必須馬上停藥的現象為重度反應。腹痛、上腹部不適、嘔吐、惡心等癥狀明顯為中度反應；嘔吐、惡心等現象輕微，偶爾出現腹部不適的現象為輕微反應；沒有任何消化道不適的現象為無反應。

1.4.2 比較兩組發生不良反應的情況 本研究所涉及的不良反應有腹痛、嘔吐、惡心、腹瀉4種。不良反應發生率=（腹痛例數+嘔吐例數+惡心例數+腹瀉例數）/總例數×100%[10]。

1.4.3 比較兩組患者發生胃腸道的持續時間 觀察患者出現腹痛、嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應所持續的時間。

1.4.4 比較兩組患者的治療滿意度 采用我院自制的滿意度調查表，讓患者對此次治療效果予以評價。滿意結果包括特別滿意（超過95分）、滿意（75～95分）和不滿意（低于75分）3種，滿意度=（特別滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[11]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；選擇皮爾森相關分析法進行相關分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸道不適程度比較 從表1可以看出，試驗組患者胃腸道無反應例數明顯比對照組多，重度反應、輕度反應和輕微反應患者例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者胃腸道不適程度比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況比較 從表2可以看出，試驗組5例患者發生不良反應現象，發生率為5.00%，對照組20例患者發生不良反應現象，發生率為20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組發生腹痛、嘔吐、惡心等不良反應情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者發生胃腸道反應的持續時間比較 從表3可以看出，試驗組發生腹痛、嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應的持續時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者發生胃腸道反應的持續時間比較（h，）

表3 兩組患者發生胃腸道反應的持續時間比較（h，）

2.4 兩組患者的治療滿意度比較 從表4可以看出，試驗組滿意度為98.00%，明顯比對照組的82.00%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者的治療滿意度比較[n（%）]

3 討 論

臨床上針對由各種細菌、衣原體、支原體、病毒所引發的呼吸道感染，主要采用的治療方式是應用大環內酯類抗生素治療，最常用的是阿奇霉素[12]。阿奇霉素具有多種優點，如不需要做皮試、生物利用度好、半衰期長，被廣泛應用于抗感染治療中[13]。然而阿奇霉素作用于人體后，會出現明顯的不良反應，如腹部不適、嘔吐、惡心，還會引起電解質紊亂，從而使代謝出現障礙[14]。

中藥穴位敷貼療法指的是中藥材聯合穴位療法綜合作用的治療方法[15]。透皮治療既能通過穴位直達病灶，又能避免藥物刺激胃腸道，高效、安全[16]。神闕穴是任脈之穴，對此穴位進行敷貼，能夠達到調節腸胃、溫經散寒的效果[17]。中脘穴是足陽明胃經的重要穴位，對此穴位進行敷貼，能夠達到強身健體、健脾益氣的作用，此外，還可調理腸胃[18]。

本研究的藥物組成為丁香（粉）、吳茱萸（粉）、花椒（粉）、砂仁（粉）、肉桂（粉）、麩炒蒼術（粉）。其中丁香味辛性溫、歸胃、腎經，具有溫中降逆、散寒鎮痛、暖腎助陽的功效，對于胃寒呃逆、嘔吐反胃、腕腹冷痛等證侯的效果尤佳。吳茱萸性辛、苦、熱，具有止嘔、抗潰瘍、健胃、散寒鎮痛等作用?；ń沸詼?，味辛，具有溫中散寒的作用，可用于緩解平素陽氣不足、寒邪侵襲引起的腹痛喜按、食少便溏等。砂仁性辛、溫、歸脾、胃、腎經，具有化濕開胃、溫脾止瀉的功效；其辛溫能散能通，主入脾胃經，長于化濕行氣，可用于治療脾胃氣滯證。肉桂味辛、甘，性熱，歸腎、心、脾、肝經，具有補火助陽、引火歸源，散寒鎮痛，活血通徑，暖脾胃，除積冷等作用。蒼術性苦、辛、溫，歸脾、胃經，主治濕盛困脾，倦怠嗜臥，食欲缺乏，嘔吐、泄瀉等。

隨著科技的發展，傳統的艾灸煙霧較大，常采用隔物灸。隔物灸儀屬于熱電治療儀的范疇，是在繼承和發揚傳統灸法的基礎上，應用現代電子技術發展起來的一種新的灸法，更便于調節溫度及時間，而且可防止燙傷。在使用時，將隔物灸墊固定于相應穴位上，調節好參數就可使用。隔物灸墊為成品劑型，主要由無紡布、防滲膜、雙面膠和灸材組成。隔物灸依據病情選穴：神闕、中脘、天樞穴，能溫經散寒、扶陽固脫、溫胃止吐、散寒鎮痛，有效緩解胃腸功能紊亂，腹痛，惡心、嘔吐等癥狀。本研究中使用的中藥各有其功效，丁香具有暖腎助陽、散寒鎮痛、溫中降逆的作用；吳茱萸具有散寒鎮痛、健胃、抗潰瘍、止嘔的功能；蒼術主要治療泄瀉、嘔吐、食欲缺乏、倦怠嗜臥、濕盛困脾[19]。對于阿奇霉素治療引起不良反應的防治，采用中藥刺激加穴位敷貼，能夠有效抑制胃腸道收縮產生的刺激反應，同時具有保護胃功能，促進胃動力，緩解不良反應（嘔吐、惡心等）的作用[20]。

本研究結果表明，試驗組患者胃腸道無反應例數明顯比對照組多，重度反應、輕度反應和輕微反應患者例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究所涉及的不良反應有腹痛、嘔吐、惡心、腹瀉4種。試驗組5例患者發生不良反應，發生率為5.00%，對照組20例患者發生不良反應，發生率為20.00%，差異有統計學意義（χ2=10.2857，P＜0.05）。試驗組發生腹痛、嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應的持續時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組滿意度為98.00%，明顯比對照組的82.00%高（χ2=14.2222，P＜0.05）。這與以往的研究結果一致，表明通過中藥穴位敷貼及隔物灸防治阿奇霉素導致的消化道不良反應，具有顯著的療效，可在一定程度上緩解不良反應，與其他學者的研究結果一致[21-22]。

綜上所述，在治療呼吸道感染過程中，阿奇霉素會引發一系列胃腸道反應，通過中藥穴位敷貼及隔物灸對其予以防治，具有顯著的治療效果。在防治過程中，不僅需要控制中藥穴位敷貼及隔物灸藥餅的大小，還要找準穴位，確保敷貼穴位準確，從而使防治效果得以提高。