進ICU為什么要簽那么多字

廣東醫科大學附屬醫院重癥醫學科主任 佟 琳

患者進入ICU（重癥監護室）搶救后，家屬往往會被要求簽各種同意書、 告知書或通知書， 難免會心存疑問：為什么要簽那么多字？是不是醫院想推卸責任？當然不是。我國目前的醫療行為不斷得以規范， 醫務工作者對患者的診療過程必須依法依規。 知情同意的告知和相關文書的簽署是日常醫療行為，尤其是急危重癥患者救治中必備的部分，主要包括以下內容。

第一類是拒收紅包同意書、醫保告知書等規定的內容。

第二類是向家屬及時告知患者進入ICU后的病情通知書，最典型的就是病重通知書和病危通知書。

第三類是患者進入ICU后立即開展的常見搶救操作同意書。 由于一些搶救性、侵入性操作存在一定的風險，如氣管插管、建立中心靜脈通道等，這些都需要充分告知家屬，以征得家屬的同意和理解。

第四類是進入ICU病房的重要事宜告知同意書， 如ICU探視制度、自費項目、患者腸內營養事宜等同意書。 如家屬不同意，會影響患者的救治。

第五類是涉及接受護理操作的同意書，如留置尿管、留置胃管、約束性保護等，患者在剛入ICU時會面臨這些操作，均需家屬簽字授權。

在救治中， 醫生還會根據患者具體的病情提出專項同意書，如輸血同意書、ECMO（體外膜肺氧合）支持同意書、主動脈球囊反搏支持同意書、PiCCO(脈波指示劑連續心排血量)監測同意書、胸腔閉式引流同意書、氣管切開同意書、外送檢查同意書等。