碘-131為什么可以治療甲亢

中山大學附屬第三醫院核醫學科主任 程木華

什么是甲狀腺功能亢進癥？

甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成、 釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮， 引起心悸，出汗，進食、便次增多和體重減輕等一組臨床綜合征，部分患者可合并突眼。

臨床80%以上的甲亢癥是由毒性甲狀腺腫大，也稱Graves病或格雷夫斯病所致。 格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病，是由異常甲狀腺抗體刺激甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素，表現為一系列高代謝綜合征。大家通常所說的甲亢一般由格雷夫斯病所致。

為什么碘-131可以治療甲亢？

由于甲狀腺內的甲狀腺濾泡細胞膜上有一種轉運碘的蛋白（鈉-碘轉運蛋白）， 可主動把細胞外的碘運輸到甲狀腺細胞內。 給予碘-131后，大部分碘-131被搬運到甲狀腺細胞內，通過碘-131釋放的β射線（有效射程僅有0.5～2毫米），集中殺傷異常增生的甲狀腺腺體細胞， 使甲狀腺縮小，達到類似甲狀腺部分切除的效果，降低甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，使甲亢癥狀消失。 應用碘-131治療甲亢， 仍是甲亢治療的方法之一。

甲亢碘-131治療后的一般反應？

用碘-131治療甲亢的方法較簡單， 療效肯定，多數無不良反應，少數可能出現一些不良反應和并發癥，通過對癥處理大多可緩解。

早期毒性反應是指服藥后2周內出現的反應，常見情況如下： 在治療最初2周內，部分患者可出現甲亢癥狀輕微加重，應對措施為臥床休息、給予β受體阻滯劑， 大多第3周不適癥狀可逐漸緩解。 甲狀腺重度腫大者頸部可出現膨脹及壓迫感， 常規給予藥物預防治療， 注意不要按壓甲狀腺，一般數天或1周后頸部膨脹情況可逐漸消失。

此外，少數患者可能出現白細胞輕微降低，一般均可逐漸恢復；少數患者出現厭食、惡心、嘔吐等消化道反應，對癥處理2～3天即可消失。

個別重度甲亢患者在一些應激情況下可能誘發甲亢危象， 表現為精神不安、高熱、出汗、心跳加速（常在140次/分以上）， 嚴重者可暈倒、昏迷，出現上述情況需及時就近就醫。

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