基于醫院文化視角的廣西某三甲綜合醫院醫務人員工作現況及滿意度調查

談玉平　周小瀟　周琪享 黃　荷 李　妮　韋永志　羅旻陽 顏　艷　馮大鵬

基于醫院文化視角的廣西某三甲綜合醫院醫務人員工作現況及滿意度調查

談玉平1周小瀟1周琪享3黃荷1李妮1韋永志1羅旻陽1顏艷1馮大鵬2

（1.廣西醫科大學第二附屬醫院，廣西 南寧 530007；2.廣西醫科大學，廣西 南寧 530021； 3.廣西來賓市興賓區河西街道辦事處社區衛生服務中心，廣西 來賓 546100）

目的：了解廣西某三甲綜合醫院醫務人員的工作現況及滿意度，為公立醫院改革和提高醫護人員從業體驗感提供依據。方法：通過問卷調查，對廣西某三甲綜合醫院204名醫務人員進行問卷調查。結果：醫務人員在對身心健康與工作負荷的評價、執業環境與職業認同感的評價、對醫院管理的看法、對福利待遇與工作滿意度的評價的滿意程度有待提高。結論：醫護人員的工作現況不容樂觀，總體滿意度較高，但仍存在較多方面不滿意。醫療機構應重視醫護的身心健康以及盡量降低醫務人員的執業風險，不斷改善工作環境和條件，提高待遇，努力建立公平、合理的激勵機制。

醫院文化；醫務人員；工作現況；滿意度

引言

基于當前健康中國建設的背景下，人們對醫療服務和就醫體驗感的要求也在逐年增加，構建和諧的醫患關系，在“以患者為中心”的基礎上提升醫護人員從業體驗感是醫院發展與建設過程中較為重要的一項工作，可在一定程度上體現在工作滿意度。工作滿意度是指員工在工作過程中對工作本身及環境的自我感受的一種主觀心理感受[1]，主要體現在個體對其從業體驗的愉悅程度。有相關研究表明滿意的醫護人員能帶來滿意的患者[2]。當醫護人員對所從事工作具有較高的認同感時，將能為患者提供更優質的醫療服務。因此，提高醫護人員工作滿意度，將有利于降低離職率，優化人力資源管理，不斷提升患者的滿意度[3]。本調查基于醫院文化建設視角，旨在對廣西某三甲綜合醫院醫務人員進行問卷調查，了解廣西某三甲綜合醫院醫務人員的工作現況及滿意度，分析當前各醫院的醫院文化建設和醫護人員從業體驗感之間的關系，為公立醫院改革和提高醫護人員從業體驗感提供依據。

1　對象與方法

以廣西某三甲綜合醫院204名醫務人員作為調查對象。本研究在查閱大量文獻的基礎上結合當前醫療環境和醫院發展現狀，從醫院文化建設角度對調查問卷進行設計。問卷分為基本情況和醫務人員工作滿意度量表兩部分，從醫護人員對身心健康與工作負荷的評價、執業環境與職業認同感的評價、對醫院管理的看法、對福利待遇與工作滿意度的評價等多個方面進行測量。本次調查共發放問卷204份，收回有效問卷204份，有效回收率為100％。

2　結果

2.1 一般情況

在參與調查的204名醫務人員中，男性占30.39%，女性占69.61%；在年齡構成上，以20～29歲和30～49歲的年齡段為主，分別占28.43%和51.96% ；學歷以本科和碩士研究生為主，分別占53.92%和26.96%；職稱結構以初中級為主，高級占9.8%，中級占39.22%，初級占40.69%，其他占10.29%；人員崗位結構上醫生占29.41%，護士占32.35%，醫技占21.57%，行政占13.24%，其他占3.43%；婚姻狀況以已婚為主，占了74.51%。

2.1.1工作年限情況

工作年限以6～10年為主的醫務人員占33.82%，工作年限小于5年的醫務人員占27.94%，工作年限為11～15年的醫務人員占21.57%，工作年限為16～20年的醫務人員占9.8%，工作年限為21年以上的醫務人員占6.86%。

2.1.2月收入情況

調查發現：以5001元～10000元為主，占51.96%，月收入在5000以下的醫務人員占28.92%，月收入在10000元以上的醫務人員占19.12%。

2.2　工作滿意度

2.2.1對身心健康與工作負荷的評價

調查結果顯示醫務人員對身心健康的滿意度滿意為40.2%，一般為47.55%，不滿意為12.25%；心理健康狀況滿意為50.49%，一般為40.2%，不滿意為9.31%；工作負荷上滿意為36.27%，一般為45.59%，不滿意為18.14%，見表1。

表1　醫務人員對身心健康與工作負荷的滿意程度

2.2.2執業環境與職業認同感的評價

本次調查結果顯示在醫務人員對從業環境與職業認同感上，在“對與患者溝通時間的評價”和“在醫護人員發生醫患糾紛、醫鬧和醫院暴力等過激行為時，您對醫院安保人員到位的評價”上滿意度較好，分別為62.25%、63.24%；在“對醫院提供的值班休息室的評價”“對醫院處理醫患糾紛、醫鬧和醫院暴力等方面所采取的措施的評價”“對您目前從事醫護工作能夠帶來成就感的評價”分別為50%、59.32%、57.36%；“對我國現行醫療服務價格體系體現醫護人員價值的評價”“對您現在從事的職業得到社會認同與尊重的評價”則較低，分別為48.03%、47.55%，見表2。

表2　醫務人員對執業環境與職業認同感的滿意程度

2.2.3對醫院管理的看法

管理是醫院參與市場競爭、健康發展、服務社會的必備條件，是醫院持續良好運營必不可少的環節，因此，在醫院文化背景下，醫院重視管理，追求人財物的最優配置、使用，醫護人員在對醫院管理的看法上，“對醫院的患者表揚或投訴反饋機制，能夠促進醫療服務持續改進的評價”也稍高，占56.38%，“對醫院鼓勵員工提出改進管理的意見并能及時反饋的評價”“對醫院行政后勤部門辦事效率的評價”分別為49.5%、43.13%，見表3。

表3　醫務人員對醫院管理的滿意程度

2.2.4對福利待遇與工作滿意度的評價

調查顯示在對福利待遇與工作滿意度的評價上滿意度較高的是“您對醫院同事間配合與信任度的評價”，占66.25%；最差為“對可以很好的兼顧工作和家庭的評價”，僅占9.12%；“對醫院的收入分配方案能夠起到激勵作用的評價”“對醫院提供的學習和深造機會能夠滿足需求的評價”“對醫院晉升制度的評價”“過去一年，您對休假情況是否滿意”分別占42.64%、54.91%、51.47%、43.62%，見表4。

表4　醫務人員對福利待遇與工作滿意度的滿意程度

2.2.5對機構的總體評價

本次調查醫務人員對機構整體滿意程度上滿意占60.30%，一般占32.35%，不滿意占7.35%，見表5。

表5　醫務人員對機構整體滿意程度

3　討論

醫院文化建設既是醫院的軟實力，也是醫院的生產力，未來醫院的競爭，更重要更核心的是醫院文化的競爭[4]。醫院文化主要包括制度文化，即醫院的各項規章制度、領導制度和組織架構等；物質文化，即醫院的建設布局、醫療設備服務、從業環境和就醫環境等；精神文化，即醫院辦院宗旨、精神道德和價值觀等；行為文化，即醫院醫療工作者及行政人員的作風、行為和服務等。由此可知，醫院文化建設既是“軟抓手”，也是“硬實力”。醫院文化對醫院的辦院宗旨、醫院愿景、服務宗旨、醫療環境以及醫療服務工作者的價值觀、業務能力、服務行為等綜合素質作出了明確的規定，是構建和諧醫患關系制勝法寶之一。因此，在“患者至上”的公立醫院如何將“員工為本”落到實處至關重要。

（1）本次調查顯示醫務人員對機構整體滿意程度滿意占60.30%，一般占32.35%，不滿意占7.35%，因此，醫務人員對機構的總體滿意度有待提高。例如當前部分民眾對醫療服務質量要求高，加上一些醫護人員的合理訴求得不到重視，在巨大的壓力下，部分醫護人員的身心俱疲，加上在工作環境上，在薪酬制度以及培訓晉升機制上各種不暢通等，導致醫護人員的從業體驗感得不到提高。

（2）醫務人員的身心健康和工作負荷有待進一步改善。本次調查顯示醫務人員對身心健康的滿意度滿意為40.2%，心理健康狀況滿意為50.49%，工作負荷上滿意為36.27%，可見醫務人員工作負荷較重，導致醫務人員身心健康滿意度不高。

醫護人員在工作壓力上與其他行業相比，一方面，由于醫護人員工作的特殊性，面對的是身體有病痛的患者，長期高壓高強度工作，日常工作時間長，缺乏足夠的睡眠和運動，進而長期持續的“過勞”亞健康狀態，增加醫護人員的患病率和身體損傷問題[5]。另一方面，醫院等級、知名度和美譽度等綜合水平越高，不僅醫護人員需要處理的患者數量增多及病情的嚴重程度越高，而且對學歷和科研要求越嚴格，醫護人員需要不斷提高自身專業技術，在加強學習和接受考核的同時教學醫院的醫護人員還需做好科研和教學等工作，以及個人職稱、學歷提升的壓力等都會給身心造成一定的壓力，影響心理健康[6]。在醫療資源在區域上的分配還沒有那么均勻合理，且即時通訊工具的快速發展使得工作滲透到醫護人員的非工作時間和空間變得非常便捷的情況下，我國的醫護人員工作與非工作的邊界越來越模糊。醫護人員已經習慣在8小時之外的非工作時間加班或者接受其它工作安排。同時為了保持競爭力，許多醫護人員也經常主動加班或者加強業務知識或技能學習。這種加班阻礙了醫護人員下班后從工作中脫離出來，從而導致睡眠問題、身體失調等，引發工作—非工作沖突，降低職業幸福感。因此，醫院應當采取有效措施幫助醫護工作者從超負荷工作、過度疲勞中盡快恢復過來，使其擁有更飽滿的精神投入到工作當中，以期實現更好的工作績效目標。

（3）醫務人員作為臨床一線人員，是眾多高危高壓工作之一，其特殊性決定了醫護人員的工作滿意度將會直接影響到患者就醫滿意度[7]。本次調查顯示在執業環境與職業認同感上，“對醫院處理醫患糾紛、醫鬧和醫院暴力等方面所采取的措施的評價”滿意度為59.32%，“對您目前從事醫護工作能夠帶來成就感的評價”的滿意度為57.36%，“對我國現行醫療服務價格體系體現醫護人員價值的評價”“對您現在從事的職業得到社會認同與尊重的評價”的滿意度較低，分別為48.03%、47.55%。由此可見，醫務人員在高風險執業環境中在職業認同感上并不感到十分滿意，研究顯示將近有25%的醫生會在日常工作和生活中表現出勞累、失望和倦怠的情緒[8]。在2016年世界衛生組織發布的《594起暴力襲醫事件除了譴責，我們還應做些什么》報告中，匯總了2014－2015年發生在19個國家或地區急診室的594起暴力襲醫事件，其中366起(62%)為施暴者預謀事件，共造成959人死亡，1561人受傷，其中96%的受害者是醫護人員[9,10]。據不完全統計，我國2001年7月至2018年7月的17年間，導致醫務人員死亡的傷醫案件一共有47件。廣東、江蘇、四川、浙江和北京是發生最多的省市，發生在三級醫院的暴力傷醫事件是最多的，約占67.6%；二級醫院發生69例，占23.8%；一級醫院發生12例，占4.1%。僅2010年，全國發生“醫鬧”事件17243起，較之于2005年，增加將近7000起[11]。醫護人員既是高危群體也是弱勢群體，如何更好地保護好醫護人員更是迫在眉睫。根據中國醫師協會2018年發布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示：2016－2017年，有62%的醫師認為執業環境沒有改善；50%的醫護人員認為自己沒有受到尊重，付出也沒有得到相應認可，45％的人則明確表示不希望自己的孩子從醫[12]。因此，建議醫院管理者將崗位分層級管理，根據職級來提供相對應的待遇，為醫護人員提供更加強有力的人身安全保障措施的同時，將醫院待遇及福利政策適當向一線醫護群體傾斜[13]。

（4）在影響醫護身心健康及工作滿意度的因素上，Munyewende等[14]認為創造一個健康安全的工作環境是獲得好的滿意度的必要條件。Verhaeghe[15]認為工作負荷、同事關系、職業倦怠、工作績效等與工作滿意度有很強的關聯性。有研究表明，醫護人員的在工作性質、工作環境、個人特征、與同事的關系以及薪酬福利等因素都有可能影響工作滿意度[16-18]。影響醫護人員工作滿意度的原因還有：工作時間超 8 小時、工作負荷重、收入低、管理負擔以及缺乏認同等[19-21]。羅濤等[22]對護士離職的研究發現，護士離職的原因主要包括無法勝任繁重的護理工作、對職業發展感到迷茫、感覺職業晉升空間小、工作壓力大等。

4　結束語

醫院文化作用在醫院的硬實力和軟實力上，是醫院賴以生存和穩定發展的的核心競爭力。因此在健康中國和后疫情背景下，以醫院文化建設為抓手，通過積極推進醫院文化建設來不斷提升患者就醫體驗和醫護人員從業體驗感，全面落實“患者至上，員工為本”的辦院宗旨，達到醫患雙贏的目的。醫護人員需要承擔繁雜的醫、教、研工作和不可預知的風險，患者和社會大眾對醫護人員的尊重和信任對提高醫護人員的社會地位、工作積極性和自我實現有著至關重要的影響，同時還對醫療質量、醫療安全和醫患關系都有重要的影響。因此，隨著醫改的不斷深入，政府和醫療機構管理人員應注重醫護人員的滿意度研究，并對存在問題予以重視和干預，營造良好的執業環境，努力提高醫護人員身心健康和滿意度水平，使之為患者提供全面高質量的健康服務，促進居民健康水平的不斷提高和醫療衛生服務的可持續發展。

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Investigation on the Working Status and Satisfaction of Medical Staff in a Third Class A General Hospital in Guangxi from the Perspective of Hospital Culture

Objective: To investigate the working status and satisfaction of medical staff in a third class A general hospital in Guangxi, and to provide basis for the reform of public hospitals and improving the professional experience of medical staff. Methods: A questionnaire survey was conducted among 204 medical staff in a third class A general hospital in Guangxi. Results: The satisfaction of medical staff in the evaluation of physical and mental health and workload, professional environment and professional identity, the view of hospital management, the evaluation of welfare and job satisfaction needs to be improved. Conclusion: The current working status of medical staff is not optimistic, and the overall satisfaction is high, but there are still many aspects of dissatisfaction. Medical institutions should pay attention to the physical and mental health of medical staff and minimize the practice risk of medical staff, constantly improve the working environment and conditions, improve treatment, and strive to establish a fair and reasonable incentive mechanism.

hospital culture; medical staff; working status; satisfaction

R192

A

1008-1151(2022)06-0164-04

2022-03-08

2021年國家衛生健康委衛生發展研究中心項目“黨建引領下偏遠貧困地區公立醫院文化建設的核心指標研究”；2022年度廣西高校中青年教師科研基礎能力提升項目（2022KY0093）；2021年度廣西壯族自治區衛生健康委自籌課題（Z20210287）；2020年度廣西壯族自治區衛生健康委自籌課題（Z20200215、Z20200566）。

談玉平（1987－），女，廣西百色人，廣西醫科大學第二附屬醫院館員，研究方向為公共事業管理。

黃荷（1986－），女，廣西賓陽人，廣西醫科大學第二附屬醫院館員，研究方向為醫院管理。