米非司酮與去氧孕烯炔雌醇在更年期功血中的療效對比分析

李 瑩

(齊齊哈爾建華醫院 黑龍江 齊齊哈爾 161001)

在更年期女性中更易發生功能失調性子宮出血，盡管對這一疾病有一定的研究，但目前臨床上對其發病機制尚不明確，經過研究分析表明與患者自身代謝失調存在一定關系。對于更年期功血患者的治療主要集中在兩方面，分別為止血以及性激素的調節[1]。其中止血治療方法應用的前提還應對患者的實際情況進行分析，選擇合理的方式，如刮宮或藥物治療等。本文于2019年8月份-2020年8月期間從我院選取接受治療的70例更年期功血患者作為本次研究對象，主要探討對比更年功能失調性子宮出血患者在治療過程中應用米非司酮與去氧孕烯炔雌醇的臨床療效，現將此次研究內容報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2019年8月份-2020年8月份中在我院接受治療的70例更年期功血患者作為本次研究對象，并根據治療方式的不同平均分為對照組和觀察組，兩組患者例數均為35例。對照組中患者年齡處于44-56歲之間，平均年齡為(53.24±3.16)歲，病程時間則為3個月-3年之間，平均病程時間為(8.62±2.25)月。觀察組中患者年齡處于43-55歲之間，平均年齡為(51.49±3.26)歲，病程時間則為(8.46±2.53)月。對比兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性，P>0.05。所有患者在進行本次研究前均進行嚴格的檢查和診斷，對其中符合標準的患者進行納入，并對不符的患者進行排除。納入標準：符合更年期功血診斷標準的患者，年齡處于42-56歲的患者；排除標準：存在肝腎功能嚴重不全的患者；貧血嚴重的患者；對本次研究藥物存在過敏反應的患者。

1.2方法

所有患者在檢查后均應用刮宮術進行治療，在此基礎上對患者合理應用抗感染以及止血藥物治療。

對照組。對照組在進行刮宮術后3d給予患者米非司酮治療，每日指導患者應用一次，每次應用25mg，以治療28d為一個療程，連續對患者治療3個月。

觀察組。與對照組相同，在刮宮術后3d，指導患者服用去氧孕烯炔雌醇治療，每片標準為0.15mg的去氧孕烯以及30μg炔雌醇。需要注意的是對患者初始應用時劑量應為一片，同時患者的實際病情進行分析，根據出血情況對劑量進行調整，以每日2-3片為準。后續在應用過程中每隔9d對劑量進行減少，可減少1片，直到藥物劑量達到1日1片為止，指導患者持續服用。另外患者出血停止后3周則為一個療程，在一個療程結束后需要停止用藥治療，并在月經前4d指導患者繼續服用，每日1片，并連續服用3周，在療程結束后停止用藥。

1.3觀察指標

分別對比兩組患者治療后效果以及不良反應(惡心嘔吐、瘙癢以及頭暈頭痛、心悸發力)發生情況。療效判定標準：經治療后患者月經規律、陰道出血無規律以及頭暈乏力癥狀等明顯改善，并且經量正常則為顯效；經治療后患者月經基本達到規律，上述癥狀有一定改善且經量基本恢復正常則為治療有效；經治療后患者仍存在不規律出血問題，并且上述癥狀并為改善且月經量存在異常則為治療無效。總治療有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析

對本次研究中的數據均以SPSS21.0統計學軟件進行分析，在處理過程中用卡方對兩組患者的治療總有效率以及不良反應總發生率進行檢驗，組間差異以P<0.05為統計有意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療效果分析

對照組患者給予米非司酮進行治療，觀察組患者則是應用去氧孕烯炔雌醇進行治療后，對照組治療總有效率與觀察組相比顯著較低，其中對照組治療總有效率為82.86%，觀察組治療總有效率為97.14%，差異顯著具備統計學意義(P<0.05)，詳細數據如下表1所示：

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n/%)

2.2兩組患者治療后不良反應發生情況分析

對照組患者給予米非司酮進行治療，觀察組患者則是應用去氧孕烯炔雌醇進行治療后，對照組中發生惡心嘔吐、瘙癢以及頭暈頭痛、心悸發力的患者例數分別為2例、2例、2例、2例，總不良反應發生率為22.86%。觀察組中發生惡心嘔吐以及心悸發力的患者例數分別為1例，總不良反應發生率為5.71%，與對照組相比顯著較低，差異顯著具備統計學意義(P<0.05)。詳細數據如下表2所示：

表2 兩組患者治療后不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

在婦女年齡不斷增加的情況下，其身體綜合素質則會開始降低，尤其卵巢功能的退化更為明顯，進而無法滿足對正常女性激素周期性變化的支撐以及調節功能，因此容易導致婦女出現排卵異常問題產生陰道不規律出血[2]。在本次研究過程中首先對所有更年期功血患者進行刮宮治療，在此基礎上分別對患者應用米非司酮與去氧孕烯炔雌醇進行治療。

從本次研究結果中可看出，對照組患者給予米非司酮進行治療，觀察組患者則是應用去氧孕烯炔雌醇進行治療后，對照組治療總有效率與觀察組相比顯著較低，其中對照組治療總有效率為82.86%，觀察組治療總有效率為97.14%，差異顯著具備統計學意義(P<0.05)； 對照組患者給予米非司酮進行治療，觀察組患者則是應用去氧孕烯炔雌醇進行治療后，對照組中發生惡心嘔吐、瘙癢以及頭暈頭痛、心悸發力的患者例數分別為2例、2例、2例、2例，總不良反應發生率為22.86%。觀察組中發生惡心嘔吐以及心悸發力的患者例數分別為1例，總不良反應發生率為5.71%，與對照組相比顯著較低，差異顯著具備統計學意義(P<0.05)。其中米非司酮在臨床上屬于孕激素受體的強拮抗劑，盡管止血效果與去氧孕烯炔雌醇差別不大，但實際上去氧孕烯炔雌醇片中雌孕激素親和作用較強的成分相對更多，對患者性激素水平的整體改善效果更為顯著。具體而言，米非司酮是一種合成類固醇，可抵抗孕酮，對子宮內膜孕激素受體具有較強的親和力，所以可以與受體結合為孕激素受體，進而對孕酮的活性進行阻斷，達到終止妊娠的效果[3-7]。而去氧孕烯炔雌醇的低水平雌激素能夠對患者下丘腦發揮抑制作用，進而控制其卵泡的生長與成熟，促使排卵前內源性雌激素高峰受到抑制，避免出現黃體生成素高峰，預防內源性孕激素高峰的發生，從而形成了積極的出血控制作[8-10]。

綜上所述，對更年期功血患者在治療中應用去氧孕烯炔雌醇治療效果理想，并且安全性較強，對改善患者的臨床癥狀極為有利，值得廣泛推廣應用。