綜合護理對支氣管炎患兒的臨床護理應用研究

王 瑜

(長春中醫藥大學附屬醫院兒科 吉林 長春 130000)

小兒支氣管炎是常見的兒童呼吸道類炎癥疾病，主要病原菌包括肺炎支原體、胞病毒以及腺病毒等病原菌[1]。小兒支氣管炎最常見與嬰幼兒時期，與患兒抵抗力弱、抗病菌能力低有關，因而嬰幼兒患病率最高。一旦患兒支氣管炎出現急性發作狀態，則會出現突發性憋喘、咳嗽、胸悶以及體溫升高等一系列癥狀，臨床體征為哮鳴音，清晨及夜間癥狀加重[2]。該病的病程較長且容易反復發作，如果沒有及時采取有效措施予以控制和治療，很可能優于延誤最佳治療時間而對患兒今后的生活及生長發育產生嚴重不良影響[3]。目前，臨床治療患兒支氣管炎中，常采用干預治療的方法，聯合護理措施的應用，能夠顯著提高患兒的臨床療效及預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月至2020年12月期間診治的112例支氣管炎患兒作為研究對象，按照患兒住院先后順序進行分組，分別為干預組與對照組，每組各56例。對照組中，男30例，女26例，平均年齡為(1.4±0.5)歲，平均病程為(10.7±1.3)d；干預組中，男32例，女24例，平均年齡為(1.3±0.6)歲，平均病程為(10.6±1.4)d。兩組患兒的一般資料相比較，差異不存在統計學意義(P>0.05)，可進行組間比較。納入標準：患兒具有反復性咳嗽、發熱、胸悶等典型癥狀，可聞及散在、消散性肺部哮鳴音[4]。排除標準：存在心、腎功能不全，藥物過敏的患兒。本研究經我院的倫理委員會審核批準，患兒家屬知情同意并簽署同意書。

1.2 護理方法

對照組患兒實施常規支氣管炎護理，如止咳、抗感染、解痙等治療，根據患兒實際情況，給予吸氧護理、呼吸道及口腔護理等基礎護理干預措施。

干預組額外給予綜合性護理干預措施，具體如下：

1.2.1 呼吸道護理

患有支氣管炎的患兒大都伴有咳嗽的癥狀，從而大大增加了患兒的不適感，對其睡眠及生活質量產生嚴重影響，此時，應嚴密觀察患兒病情，及時調整體位，確保呼吸道通暢，從而預防肺不張等并發癥狀的發生。若患兒存在較為黏稠的痰液，在不容易排出的情況下可通過霧化吸入的方式予以治療，使痰液得到充分稀釋，并以適當力度叩擊患兒背部，幫助排出痰液，并在氧療前進行適當的濕化處理，每天定時進行口腔清潔，有效預防口腔感染的發生[5-8]。

1.2.2 發熱護理

現階段，全球范圍內患有炎癥的患兒在實際發病后大豆伴隨著明顯的體溫升高現象，護理人員應及時為患兒進行體位監測，同時針對不同患兒的實際情況，給予護理干預措施，若患兒的發熱體溫達到了39℃，可以選擇在原有的藥物降溫的同時，給予適當的物理降溫方法，從而避免由于高熱而使小兒出現驚厥的現象[9]。

1.2.3 心理疏導

全新且陌生的醫院及病區環境，嘈雜的人群流動，很容易使患兒出現應激反應，進而產生負面情緒，而疾病本身也會給患兒的身心代來巨大痛苦，極大程度加重了患兒的心理應激情緒，使患兒的溝通更加困難，因而在用藥治療方面，由于患兒自身耐受性較差，常常會伴有一些哭鬧情緒，無法積極配合臨床治療，此時要與患兒家屬進行溝通與交流，使家長協助配合進行干預治療。護理人員應以熱情的態度服務患兒，通過和藹可親的態度與溫暖關懷感染患兒，并在交流中應用輕柔緩慢的語言，聲音輕柔且語速放慢，輔以適當的眼神交流，并通過肢體語言等，增加親切感，以贏得患兒的好感，以緩解患兒緊張、焦慮等不良情緒，減少患兒哭鬧狀態[10-12]。

1.2.4 健康教育

根據患兒當前病情，結合發病原因、治療方法、治療目的等，對患兒家長進行相關的知識教育，指導家長與護理人員共同協作，對患兒進行護理干預，指導氣進行健康營養飲食，并給予熱量豐富且蛋白充足的飲食，以粗纖維、清淡飲食為主，應盡量避免攝入牛奶及魚等蛋白含量較豐富的食物，從而有效減少支氣管炎的誘發因素。

1.3 觀察指標

對兩組支氣管炎患兒分別實施基礎護理與綜合護理干預后，對兩組患兒住院時間，出院后隨訪1年內疾病發作的次數，臨床癥狀消失時間(即咳嗽與體溫恢復)等進行比較分析。與此同時，對兩組患兒家長對于整個治療期間的護理工作服務滿意度進行問卷調查，根據患兒家屬所選滿意度情況：非常滿意(>90分)、基本滿意(70～89分)、不滿意(<70分)共3個等級，最終總體滿意度=(非常滿意+基本沒有)/總例數×100%。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀發作次數、住院時間比較

表1 兩組患兒癥狀發作次數、住院時間比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間、體溫恢復正常時間比較

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間、體溫恢復正常時間比較

2.3 兩組患兒護理服務滿意度評價

表3 兩組患兒護理服務滿意度評價

3 討論

小兒支氣管炎是臨床十分常見的小兒癥狀，又有“毛細支氣管炎”之稱，是由于胞病毒及肺炎支原體由患兒的呼吸道進入至肺部，而導致的一種呼吸系統炎癥性疾病，這也是該病的主要發病機制。因患兒自身體質相對較差，對病原菌的抵抗力較弱，因而大大增加了兒童干擾支氣管炎的幾率[13]?；純涸谄浠疾〕跗冢憩F為食欲不振、咳嗽、腹瀉或不同程度發熱癥狀，而隨著病情不斷發展及遷延，直至急性發作期，其氣道平滑肌會發生痙攣，此時，患兒肺部血管通透性增加，隨之而來的是其支氣管壁會產生明顯的水腫現象，使其氣道的分泌物進一步快速增加，支氣管內的纖毛蠕動受阻，對患兒的肺部功能產生嚴重影響，進而產生持續性呼吸困難的癥狀，更有甚者出現憋喘，進而導致低氧血癥及二氧化碳潴留等一系列并發癥，影響患兒的健康與生長發育。

目前臨床用以治療支氣管炎疾病，最常采用的方法多為應用止咳、退熱、解痙以及應用一系列的抗感染藥物，并采取聯合治療等方式，以達到對癥治療的作用效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，然而由于支氣管炎通常具有病程較長且容易反復發作等特點，在應用常規藥物進行治療的基礎上，應適當輔以護理干預，從而提高臨床治療效果。本研究以支氣管炎患兒作為研究主體，在原本基礎治療及遵醫囑用藥的同時，給予患兒綜合護理干預措施，分別從其呼吸道、發熱、飲食及生活、心理干預等方面，進行全方位、立體化的護理干預措施，以滿足不同情況患兒對護理服務的需求。通過呼吸道護理，以及口腔清潔護理等，用以確保患兒的呼吸道順暢情況，若患兒存在痰液黏稠等癥狀，采取叩背以及濕化痰液等方法，有效促進患兒痰液的排出。采取發熱護理干預措施，嚴密監測患兒的體溫變化，從藥物降溫轉為物理降溫，有助于快速使患兒體溫恢復至正常狀態，盡量使咳嗽以及體溫恢復至正常的時間得到大幅度縮短[14-15]。應用心理疏導等方式，拉近與患兒的距離，從而有效緩解患兒在患病及治療期間的哭鬧等一系列不良情緒。以健康教育的方式，向患兒家長進行疾病知識與日常護理方法的普及，指導其幫助患兒該病生活方式，對可能引發支氣管炎的因素做好提前預防，同時在飲食方面進行指導，合理膳食，確保攝入充足的能力，以提高患兒機體的抵抗力，更好地促進疾病早期康復，同時將治療時間有效縮短，有效降低支氣管炎復發率。

通過研究結果可知，干預組患兒癥狀發作次數少于對照組，干預組患兒住院時間、臨床癥狀消失時間、體溫恢復正常時間均低于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)；在患兒家長對護理服務的滿意度方面，干預組明顯優于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在對支氣管炎患兒的臨床護理工作中，予以綜合護理干預，能夠有效降低患兒疾病復發率，將患兒臨床癥狀的緩解時間及體溫恢復正常時間有效縮短，同時提高患兒家長對護理服務的滿意度，在兒科護理中擁有極高的應用價值。