綜合性護理干預對新生兒黃疸護理效果的影響

吳千霞

(德州市陵城區人民醫院 山東 德州 253500)

新生兒黃疸主要因新生兒時期膽紅素代謝異常造成，超出了機體代謝能力，體內膽紅素水平明顯升高，主要表現為鞏膜、皮膚、其他臟器黃染等，在新生兒中此種問題十分常見[1]。新生兒黃疸主要分為病理性和生理性兩種，生理性黃疸一般不用采取任何措施，可自行消退，病理性黃疸需依照不同病情，開展不同治療。新生兒黃疸一般發生在60%足月兒、80%早產兒群體中，一般在出生后2～5天發生，屬于新生兒常見癥狀[2]。臨床上常以藍光照射、藥物治療為主，但效果存在局限性，因新生兒自主能力相對較差，不能積極配合治療。因此需融入護理服務，將黃疸整體治療效果提升[3-4]。現分析新生兒黃疸護理服務中融入綜合性護理的價值。

1 基本數據與方法

1.1基本數據

于2020年4月至2021年4月時段開展試驗，經雙盲法對58例黃疸新生兒實施均分，n=29例/組。參照組：男、女新生兒例數為17例、12例，胎齡值域為38～41周，均值(39.25±0.32)周，日齡值域為2～15天，均值(8.32±2.15)天；研究組：男、女新生兒例數為15例、14例，胎齡值域為38～42周，均值(39.31±0.26)周，日齡值域為2～14天，均值(8.25±2.06)天；每位新生兒對應一位家長。根據統計學軟件檢驗結果顯示，年齡、性別、胎齡、日齡等數據結果均無差異性(p>0.05)。

納入標準：(1)所有新生兒均滿足《實用新生兒學》中相關黃疸疾病診斷標準；(2)均為出生28天內的新生兒，且接受母乳喂養治療的新生兒；(3)對此次研究知情同意，保證積極配合的新生兒。

排除標準：(1)將生理性黃疸、先天性膽道閉鎖、溶血性黃疸、臍部感染以及肝炎的新生兒予以排除；(2)針對不能積極配合研究的新生兒家長予以排除。

1.2方法

參照組行傳統護理，主要包含：對新生兒生命指標變化情況進行密切觀察，并使病房維持安靜整潔狀態，嚴格遵醫囑用藥治療，使用藥安全性得到保證，需依照新生兒的需求進行喂養。盡早讓新生兒與產婦同室，最好盡早接觸、吸吮。

研究組行綜合性護理指導，主要措施為：(1)游泳、輕撫護理指導：新生兒在游泳時，需重視調節水溫、室溫情況，室溫需控制在26～28℃左右，水溫需控制在37～40℃左右，游泳時需做好肚臍部位防水措施，在游泳結束后幫助新生兒擦干皮膚，取雙氧水、碘伏對肚臍周圍進行消毒。護理人員需雙手涂抹潤膚油，對新生兒進行輕撫，對小兒實施按摩，10min/次。(2)排便干預：對新生兒肛門部位進行適度按摩，利于新生兒排便，針對排便困難的新生兒，可取潤滑液經橡膠管置入肛門組織，排便后取溫水對肛門部位進行清洗。(3)光療干預：在光療期間需對新生兒的肛門、眼睛、會陰部位進行保護，幫助新生兒定時更換體位，翻身次數1次/h，對新生兒機體表面汗液擦干，在光療后逐漸打開眼罩，為新生兒穿好預熱的衣服，告知新生兒家屬定時對新生兒補充足夠水平，必要時可予以靜脈補液。(4)營養指導：提倡母乳喂養，新生兒在充分吮吸母乳后，需依照新生兒營養需求，讓其喝適量配方奶粉，必要時給予足量鈣劑進行補充。(5)認知干預：針對新生兒給予一對一健康指導，利于新生兒家屬更好掌握新生兒黃疸發病因素、臨床標準、危害、治療措施等，向新生兒家屬講解治療成功出院的案例，使新生兒家屬對治療充滿信心和依從性，囑咐家屬對黃疸患兒予以重點護理，使自護能力提升。

1.3判定指標

觀察檢驗兩組新生兒黃疸消退時間、家長情緒狀態、滿意度、膽紅素水平以及各臨床指標水平等數據。家長情緒狀態評分標準為：以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對新生兒家長的情緒狀態進行評估，其分值越高證實焦慮、抑郁情緒越重。

1.4統計學分析

統計學計算方式為SPSS25.0，計數資料以X2值計算為主，計量資料以t值計算為主，計算結果之間有差異p<0.05。

2 結果

2.1比對新生兒黃疸消退時間、各臨床指標水平

研究組新生兒黃疸消退時間、各臨床指標水平比對參照組明顯較短，組間差異顯著(p<0.05)，見表1。

表1 比對新生兒黃疸消退時間、各臨床指標水平

2.2比對家長情緒狀態

家長情緒狀態在護理前比對無明顯差異(p>0.05)，研究組家長情緒狀態在護理后明顯低于參照組，數據差異顯著(p<0.05)，見表2。

表2 比對家長情緒狀態

2.3比對滿意度指標

研究組滿意度為96.55%(28例)、參照組滿意度為68.97%(20例)，比對差異顯著(p<0.05)，見表3。

表3 比對滿意度指標[例(%)]

2.4比對膽紅素指標水平

在護理前膽紅素指標水平組間比對無差異(p>0.05)，在護理后研究組膽紅素指標水平明顯低于參照組，數據之間有顯著差異(p<0.05)，見表4。

表4 比對膽紅素指標水平

3 討論

新生兒黃疸疾病具有多種復雜的致病因素，在治療中會對其組織器官、功能障礙造成損傷，因此新生兒黃疸護理實行可促進病情恢復。如不能第一時間處理、治療新生兒黃疸疾病，嚴重可致死或者留有后遺癥[5]。因此需嚴格依照相關規定開展新生兒黃疸護理工作，并密切監測，并對其予以積極治療和處置，使新生兒預后效果提升[6]。

臨床上主要取光療、藥物、換血方法治療新生兒黃疸疾病，在治療中，開展相應護理措施，利于病情快速康復，提升預后效果。對黃疸發生時間、并發癥情況、嚴重程度進行密切觀察，并詳細記錄新生兒的排便情況，主要包含排便顏色、性狀[7]。行藍光治療，需對新生兒的眼部、生殖器部位進行嚴密遮擋。保溫護理執行時，需對保溫箱溫度進行調節，保溫箱溫度調整為30～32℃。讓新生兒口服藥物治療，需重視口腔護理，喂藥時，輕輕抱起新生兒，將頭部緩慢抬高，避免新生兒發生嘔吐、嗆咳等情況。將新生兒生理特點向新生兒家屬進行詳細講解，指導家屬采取和中措施照顧新生兒[8]。需依照新生兒實際情況，適當的對治療、護理方法進行調整，利于新生兒盡早恢復健康，避免新生兒發生相關并發癥。綜合性護理服務屬于新型模式，滿足新生兒的臨床病情需求，備受青睞。綜合性護理指導主要將新生兒作為中心，以疾病為出發點，開展針對性、全方位指導，此護理措施具有專業性、系統性[9]。

監測新生兒的體征，評估新生兒的病情惡化情況，第一時間給予針對性指導，撫摸、游泳護理可促進腸蠕動，加快消化吸收，使癥狀得到明顯改善，血清膽紅素水平降低。排便干預主要促進新生兒及時排便，將膽紅素吸收率降低，減輕黃疸疾病的危害性[10]。藍光照射治療主要作用為轉變血清膽紅素的性質，促進尿液、膽汁排泄，使整體效果加強。鳥巢護理主要為新生兒提供足夠的安全感，將不良外界刺激減少，使新生兒的各項生理指標保持穩定狀態。

綜合性護理干預施行后，黃疸新生兒獲得了全面的護理指導，新生兒家屬積極配合護理指導，利于新生兒更好的恢復健康。此組數據比對結果顯示，研究組新生兒在獲得綜合性護理干預后，黃疸消退時間、初次排便時間明顯縮短，與參照組比較短(p<0.05)；新生兒家長的情緒狀態也逐漸趨于平穩狀態，研究組家長的情緒指標明顯低于參照組(p<0.05)；證實綜合性護理干預不僅對新生兒予以全方位護理，也充分重視家長的整體狀態，并鼓勵其積極配合，提高家長對治療和護理的積極性。數據結果顯示，研究組膽紅素水平明顯比參照組低，數據之間差異明顯(p<0.05)。證實在新生兒接受治療基礎上，融入綜合性護理指導，可使各指標水平得到明顯改善，膽紅素水平明顯降低，利于新生兒更快恢復健康。

綜上所述，對黃疸新生兒予以綜合性護理指導，縮短了黃疸消退時間，膽紅素水平明顯下降，利于新生兒恢復健康。