循證護(hù)理模式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用

賈春紅

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500)

在普外科護(hù)理工作中可融入多種護(hù)理措施，護(hù)理服務(wù)主要將患者作為工作中心，如護(hù)理質(zhì)量較差，會(huì)發(fā)生不良事件，對(duì)護(hù)理工作整體水平造成極大影響[1]。以往護(hù)理措施中存在缺陷，明確指出缺陷，并給予循證護(hù)理，此種護(hù)理措施主要經(jīng)查詢既往資料、根據(jù)工作人員自身經(jīng)驗(yàn)，指出普外科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并制定最優(yōu)的護(hù)理計(jì)劃，使患者的護(hù)理安全得到保證，提升整體護(hù)理質(zhì)量[2]。現(xiàn)對(duì)循證護(hù)理的整體實(shí)行效果做分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

2020年7月至2021年7月為此次試驗(yàn)時(shí)間，在普外科患者中取62例，以抽簽法為均分方法，各組31例。參照組：男、女例數(shù)各為19例、12例，年齡值域?yàn)?1～79歲，均值為(50.31±2.15)歲；研究組：男、女例數(shù)各為17例、14例，年齡值域?yàn)?2～79歲，均值為(50.21±2.25)歲；根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)結(jié)果顯示，年齡、性別等數(shù)據(jù)結(jié)果均無(wú)差異性(p>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有人員的精神、認(rèn)知功能均處于最優(yōu)狀態(tài)；(2)所有人員均了解此次研究?jī)?nèi)容，并自愿簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)依從性不佳、存在惡性腫瘤的患者；(2)并發(fā)其他器質(zhì)性疾病的患者。

1.2方法

參照組主要行傳統(tǒng)護(hù)理，主要措施為：(1)環(huán)境干預(yù)：為患者提供一個(gè)舒適環(huán)境，需保證病房處于干凈整潔狀態(tài)，對(duì)空氣實(shí)施消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，使舒適度提升。(2)無(wú)菌操作干預(yù)：為控制并發(fā)癥情況發(fā)生，需嚴(yán)格依照無(wú)菌原則進(jìn)行，將交叉感染情況降低，使患者的治療安全得到保證。(3)護(hù)理觀察：對(duì)患者的治療情況進(jìn)行密切觀察，以標(biāo)準(zhǔn)方式進(jìn)行詳細(xì)記錄，為了更好地對(duì)患者提供治療，對(duì)治療計(jì)劃進(jìn)行合理調(diào)整，使治療效果得到保證。

研究組主要行循證護(hù)理，主要措施為：(1)明確循證問(wèn)題：根據(jù)臨床以往護(hù)理措施，經(jīng)過(guò)討論指出護(hù)理操作中存在的問(wèn)題。在國(guó)內(nèi)外各大數(shù)據(jù)庫(kù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定最優(yōu)的解決措施，并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，明確與患者心理狀態(tài)存在關(guān)系的癥狀，如疼痛、滿意度、并發(fā)癥等均對(duì)其有影響。(2)查詢、整理、收集相關(guān)資料：依照討論指出的問(wèn)題，檢索相關(guān)資料，查閱資料時(shí)，可搜索“護(hù)理、普外科、并發(fā)癥、心理、飲食、疼痛”等關(guān)鍵詞。將檢索的資料與臨床實(shí)踐相結(jié)合，為臨床予以更好的護(hù)理服務(wù)。(3)護(hù)理程序開(kāi)展：在臨床護(hù)理實(shí)際工作中，對(duì)收集的文獻(xiàn)進(jìn)行收集，并根據(jù)實(shí)施護(hù)理服務(wù)。①先做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前不可使用常規(guī)剃毛備皮方法。護(hù)理人員在術(shù)前1天清潔患者手術(shù)部位周圍皮膚。將可能影響手術(shù)操作的毛發(fā)剪掉。使用此種護(hù)理措施可有效避免患者出現(xiàn)不適感，將護(hù)理工作量減輕，使切口感染、交叉感染率降低。將以往術(shù)前禁食、禁飲的方法予以轉(zhuǎn)變，避免患者在手術(shù)期間發(fā)生血容量減少、低血糖等情況。一般在術(shù)前2h取500mL 濃度為10%葡萄糖口服。②心理指導(dǎo)：在給予患者循證護(hù)理干預(yù)時(shí)，心理護(hù)理十分重要。護(hù)理人員需對(duì)患者、家屬進(jìn)行耐心交流溝通。將疾病類型向患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并向其普及相關(guān)知識(shí)。將圍術(shù)期注意事項(xiàng)向患者、家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，鼓勵(lì)其輔助護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作。護(hù)理人員需充分重視患者的情緒狀態(tài)。與患者進(jìn)行良好交流，明確其心理狀態(tài)。如伴有憂郁、焦慮情緒，可實(shí)施心理指導(dǎo)，讓患者對(duì)治療充滿信心。③疼痛指導(dǎo)：針對(duì)普外科患者而言，手術(shù)為主要治療方法。手術(shù)治療具有較大創(chuàng)傷性。護(hù)理人員可為患者播放歡快、積極的音樂(lè)。通過(guò)放松訓(xùn)練、深呼吸等方式對(duì)注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，疼痛感明顯減輕。④預(yù)防感染措施：護(hù)理人員對(duì)患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，需加之細(xì)菌培養(yǎng)，并對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)其感染情況進(jìn)行評(píng)估，如發(fā)生感染情況，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑取最合適的抗敏感藥物進(jìn)行治療。⑤飲食干預(yù)和生活指導(dǎo)：護(hù)理人員需依照患者的手術(shù)效果，鼓勵(lì)其積極下床活動(dòng)。依照患者的恢復(fù)狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)手術(shù)切口恢復(fù)，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。護(hù)理人員需囑咐患者重視日常飲食，如攝入豐富維生素、高熱量、高蛋白食物，將機(jī)體免疫力增加。術(shù)后1天主要攝入流質(zhì)性食物，逐漸過(guò)渡為半流質(zhì)食物、普通食物。早期根據(jù)患者的胃腸恢復(fù)狀態(tài)，將攝食量減少，利于胃腸道功能恢復(fù)。⑥避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生：在治療中，需分析患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，擬定針對(duì)性預(yù)防措施，如發(fā)生墜床風(fēng)險(xiǎn)，需增加病床加高防護(hù)干預(yù)，如患者存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，定時(shí)更換床墊，如出現(xiàn)深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，將運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)加強(qiáng)。予以針對(duì)性措施，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

1.3判定指標(biāo)

觀察檢驗(yàn)情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量、并發(fā)癥等指標(biāo)。疼痛評(píng)分主要應(yīng)用疼痛評(píng)價(jià)量表VAS評(píng)分，評(píng)估疼痛程度，總分值為10分，無(wú)痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，中度疼痛為7～10分。使用SDS抑郁自評(píng)量表、SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)估其抑郁、焦慮情緒，總分為100分，其分?jǐn)?shù)>50分證實(shí)有抑郁、焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高證實(shí)情緒越嚴(yán)重。使用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包含心理功能、軀體功能、精神功能、生理功能等，總分為100分，分值高低與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式為SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料以t值計(jì)算為主，計(jì)量資料以X2值計(jì)算為主，計(jì)算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1比對(duì)情緒評(píng)分

兩組患者的情緒狀態(tài)在干預(yù)前相似，且相應(yīng)分值比對(duì)無(wú)差異(p>0.05)，干預(yù)后研究組患者的負(fù)性情緒明顯緩解，且分值明顯低于參照組(p<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)情緒評(píng)分分)

2.2比對(duì)疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量

研究組疼痛評(píng)分明顯比參照組低，生活質(zhì)量評(píng)分明顯比參照組高(p<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比對(duì)疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量分)

2.3比對(duì)并發(fā)癥情況

研究組、參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.45%(2例)、32.26%(10例)，比對(duì)差異顯著(p<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 比對(duì)并發(fā)癥情況[例(%)]

3 討論

在醫(yī)院各重要科室中普外科相對(duì)重要，此科室接收的患者大部分需要接受手術(shù)治療，因此在普外科工作中臨床護(hù)理十分重要[3]。在護(hù)理服務(wù)實(shí)行中，第一時(shí)間指出治療中存在的問(wèn)題，并開(kāi)展相應(yīng)解決對(duì)策，提升整體效果，利于患者更好的恢復(fù)。普外科患者病情相對(duì)復(fù)雜，常采取留置管路、侵入性操作等，開(kāi)展護(hù)理措施相對(duì)重要[4]。

循證護(hù)理屬于新型護(hù)理措施，主要根據(jù)科學(xué)原理明確存在和潛在的問(wèn)題，幫助患者提升心理、軀體、心理功能，并對(duì)患者的需求予以滿足[5]。因此對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)具有較高的要求，護(hù)理人員需具備較高的綜合素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)，準(zhǔn)備的開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。針對(duì)患者提出的疑問(wèn)予以積極解答，使整體護(hù)理效果提升，有助于患者良好恢復(fù)[6]。

此組數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果顯示，循證護(hù)理全面實(shí)行后，患者的負(fù)性情緒得到明顯改善，其分值明顯變低，研究組分值比參照組低(p<0.05)。疼痛癥狀在護(hù)理后也明顯減輕，生活質(zhì)量逐漸升高，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，研究組明顯優(yōu)于參照組(p<0.05)。結(jié)果與孫玉香[10]研究中顯示，試驗(yàn)時(shí)間為2015年9月至2016年9月取102例患者進(jìn)行研究，觀察組并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組(p<0.05)，循證護(hù)理將傳統(tǒng)護(hù)理的缺陷予以彌補(bǔ)，主要以科學(xué)護(hù)理為基礎(chǔ)，擬定最優(yōu)的護(hù)理措施。證實(shí)，循證護(hù)理主要根據(jù)患者的需求和狀態(tài)實(shí)施護(hù)理服務(wù)，對(duì)其存在的問(wèn)題予以及時(shí)解決，消除不良情緒，以積極的態(tài)度面對(duì)護(hù)理服務(wù)，使整體恢復(fù)效果提升[7]。

循證護(hù)理主要因臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)的，嚴(yán)格依照科學(xué)依據(jù)擬定護(hù)理，并遵循客觀科學(xué)作為臨床實(shí)行護(hù)理的依據(jù)，擬定科學(xué)、合理的預(yù)防措施，對(duì)疾病實(shí)施有效預(yù)防，將生存質(zhì)量提升。實(shí)行循證護(hù)理指導(dǎo)，為患者擬定最優(yōu)護(hù)理措施，第一時(shí)間對(duì)治療期間存在的真實(shí)問(wèn)題予以解決，將整體護(hù)理、治療效果提升[8]。循證護(hù)理全面開(kāi)展，為護(hù)理人員擬定最優(yōu)的護(hù)理措施，使健康狀況得到有效改善，僅最大可能對(duì)患者的軀體、心理、社會(huì)、生理等功能予以滿足，針對(duì)患者的需求予以貼合，使整體積極性、主動(dòng)性提升，利于更好的恢復(fù)[9]。循證護(hù)理的全面開(kāi)展，需先明確在院就診期間普外科患者存在的問(wèn)題，根據(jù)其問(wèn)題，明確相關(guān)關(guān)鍵詞，在國(guó)內(nèi)外網(wǎng)站中查閱相關(guān)資料，并驗(yàn)證相關(guān)問(wèn)題的，為其擬定最優(yōu)、合理、科學(xué)的護(hù)理流程[10]。

綜上所述，在普外科護(hù)理服務(wù)中開(kāi)展循證護(hù)理，將術(shù)后疼痛癥狀減輕，獲得高質(zhì)量生活水平，臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。