針對性健康教育對飛秒激光治療近視手術患者的影響

呂 俊 于俊玲 左 靜

(淄博市中心醫院 山東 淄博 255000)

近視是當眼球在調節放松狀態下，平行光進入眼內，聚焦在視網膜前導致視網膜不能形成清晰的影像，臨床又將其稱為近視眼。據相關數據顯示，我國目前近視人口發生率為33%，是全世界平均水平的1.5倍[1]。近視形成的直接因素，當前尚無確切的報道研究，但相關調查表明，近視眼患病因素具有一定的遺傳傾向，若父母一方患有近視，孩子發生近視的可能性較大，且高度近視的發生為染色體隱性遺傳，還可能與患者長期處于近距離用眼、照明不佳、閱讀字跡過小等都是近視發生的因素[2]。飛秒激光近視手術是以脈沖的形式發射的激光，持續時間只有幾飛秒，也是治療近視的最佳手術方式，具有無損傷、角膜瓣復位準企鵝、精準度高的優點，手術醫師的經驗是手術成功的關鍵[3]。但術后存在較多的并發癥，容易造成近視復發等，因此術后健康護理對患者康復尤為重要[4]。基于此，本文選取2020年1月-2021年12月期間于我院接受飛秒激光手術治療的180例近視患者，分別采用常規健康教育和針對性健康教育，旨在探討針對性健康教育對飛秒激光治療近視手術患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年12月于我院接受飛秒激光手術治療的90例近視患者作為觀察對象。納入標準：(1)所有患者入院時均出現遠視力減退、眼球改變、外斜視、視物重影癥狀，經眼科視力檢查裸眼視力均低于小數視力0.5；彩色眼底照相出現豹紋狀眼底，確診為近視，并行飛秒激光近視手術治療者；(2)所有患者經我院倫理委員會批準同意并簽署手術同意書者；(3)經醫生檢查各項指標均符合飛秒激光手術治療的需求，且兩年近視度數較為穩定，每年近視度數不超過50度者。排除標準：(1)合并眼部活動性炎癥(如：急性結膜炎、角膜炎等)、圓錐角膜、青光眼者；(2)合并重度弱視、長時間處于夜間開車的駕駛員；(3)合并糖尿病、視網膜脫落、黃斑性病變、嚴重凝血系統功能障礙者。按照手術時間分為觀察組(2021年1月-12月)和對照組(2020年1月-12月)。對照組男46例，女44例；年齡19～38歲，平均年齡介于(25.34±1.24)歲；病程3～8年，平均(5.26±1.21)年；學歷：大專以下35例，大專以上55例；近視62例，近視合并散光12例，散光16例；近視屈光度數介于-1.0～10.5DS，平均(-5.34±0.53)DS；散光度數介于-0.5～4.0DS，平均(-2.13±0.25)DS；觀察組男45例，女45例；年齡19～39歲，平均年齡(25.64±1.31)歲；病程3～9年，平均(5.46±1.53)年；學歷：大專以下36例，大專以上54例；近視60例，近視合并散光11例，散光19例；近視屈光度數介于-1.0～10.0DS，平均(-5.45±0.41)DS；散光度數介于-0.5～3.5DS，平均(-2.34±0.31)DS。兩組一般資料經統計學分析無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組給予常規健康教育，具體內容包括：通過傳統口頭講述手術前后注意事項以及手術目的手術過程，列舉相關成功案例，并根據患者接受能力采取不同的宣教方式。

觀察組在對照組基礎上給予針對性健康教育，具體內容包括：(1)制定針對性健康教育護理小組：由護士長作為健康教育小組組長，3名資深護理人員作為組員，組織全體護理人員進行培訓和學習，考核合格方可參與針對性健康教育的實施。(2)評估：對患者完成常規健康教育后，評估患者對疾病及手術相關知識掌握內容，對掌握程度較好者，予以鼓勵并強化宣教；對相關教育內容掌握不好者，予以再次宣教。(3)針對性健康教育重點內容：①術后宣教：術后讓患者保持平臥位休息避免用眼，同時禁止劇烈運動注意眼部衛生，3個月禁止化妝，飲食食用以清淡為主，多食用富含維生素多的食物，為患者講解藥物知識以及術后注意事項，制定術后飲食規劃，通過電話聯絡或微信的方式溝通，了解患者術后生活中遇到的疾病困惑并進行講解。②術后早期健康訓練：護理人員根據近視患者實際情況制定合理的早期康復訓練，制定訓練內容，術后2d～9d，指導患者鍛煉握拳運動，低于65°的伸展活動、前身活動以及向上拉伸運動，3次/d。術后10d～30d護理人員重新規劃訓練內容，增加運用項目，由最初的握拳訓練改為引體向上拉伸，根據患者實體身體情況增加減運動量。(4)針對性健康教育途徑：建立微信群，鼓勵患者通過微信群或私聊，以文字、語音等形式進行留言和提問，對患者提出的問題和遇到的困惑做出專業性的解答，每周2-3次將相關疾病知識和預防知識發送到微信群，每周通過電話了解患者對健康教育內容的需求，評估其健康教育內容掌握情況，掌握欠佳者予以重點宣教，直至患者能夠正確掌握并落實到健康行為上。隨訪至術后8周。

1.3觀察指標

(1)健康知識掌握程度：自行設計健康知識掌握程度問卷，具體評分內容包括：疾病相關知識、康復治療知識、檢查相關知識、自我護理知識，滿分100分，分數越高說明患者健康知識掌握度越好。(2)術后并發癥發生率：通過隨訪及門診復查，統計兩組患者術后4周內并發癥發生率，并發癥包括：眼部感染、畏光、干眼癥、不規則散光、角膜知覺減退。并發癥發生率=本組并發癥發生例數/本組總例數×100%。(3)生活質量：隨訪至術后8周，采用生活質量量表(SF-36)評估兩組患者生活質量，該量表包括8個維度：生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康。滿分為100分，分數越高表示患者術后生活質量越好。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組健康知識掌握評分比較

觀察組疾病知識、康復知識、檢查知識、自我護理知識均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組健康知識掌握評分比較分)

2.2兩組術后并發癥發生比較

觀察組術后并發癥總發生率為1.11%(1/90)，明顯低于對照組術后并發癥發生率7.78%(7/90)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發癥發生比較(n/%)

2.3兩組干預后生活質量比較

觀察組生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預后生活質量比較分)

3 結論

近年來，我國近視眼患病幾率呈逐年上升的趨勢，也是當前青少年人群眼部健康的重大公共衛生問題，近視也被列為眼科三大疾病之一。飛秒激光手術治療可以讓近視手術更為直觀立體，降低了角膜炎等并發癥的發生概率[5-6]。但飛秒激光治療過程中對眼科醫師的技術要求較高，術中需患者的積極配合，進而達到理想效果，術后還易出現眼部感染等并發癥[7]。為了更好地達到近視手術的治療效果，需對患者進行針對性的健康宣教，讓患者了解近視疾病的知識，術后復查項目的重要性以及恢復過程中的注意事項、自我護理事項等，幫助患者正確的了解飛秒激光治療術，提高患者治療有效率。

針對性健康教育是根據護理人員加強與患者之間的交流溝通，了解患者治療過程中存在的問題，通過評估分析相應的健康教育。通過制定護理小組定期培訓提高我院臨床護理專業度，對患者臨床治療起到重要的保障；制定康復訓練可幫助患者術后快速的恢復機體功能防止長時間臥床出現褥瘡的并發癥。利用微信等多媒體平臺加強患者術后溝通，幫助患者出院后仍能得到專業的指導和健康教育，指導患者術后健康的飲食狀態，通過患者在平臺上的留言和意見作出修正，進而讓護理措施時刻滿足患者需求并保持專業化。本研究結果顯示：觀察組疾病知識、康復知識、檢查知識、自我護理知識均高于對照組(P<0.05)，說明針對性健康教育可提高飛秒激光治療手術患者的健康知識掌握度；觀察組術后并發癥發生率1.11%，明顯低于對照組的7.78%(P<0.05)，說明針對性健康教育通過提高飛秒激光治療手術患者健康知識掌握度進而提高患者對手術的配合度，進而降低術后并發癥的發生；觀察組生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)，說明針對性健康教育可有效改善飛秒激光治療手術患者術后生活質量，護理效果明顯優于對照組。

綜上所述，針對性健康教育能夠提高飛秒激光治療近視手術患者的健康知識掌握度，預防術后并發癥的發生，對促進術后康復、改善生活質量具有重要意義。