多普勒超聲聯合血清CEA檢測診斷子宮內膜癌的作用

李 燕

(諸城龍城中醫醫院 山東 諸城 262200)

子宮內膜癌作為女性常見病，具有極高的病死率和發病率。臨床上該病主要以診斷性刮宮為有效診斷方式，可作為病理學診斷的基礎，但是診斷結果會受到外在因素的影響，導致準確率不高。因此,探索更加準確的診斷子宮內膜癌的方式勢在必行。癌胚抗原(CEA)作為常見實驗室化驗指標，可作為輔助手段用于子宮內膜的診斷[1-2]?；诖?，本文旨在對子宮內膜癌患者采用多普勒超聲聯合血清CEA檢測后的作用展開調查，現有如下調查數據。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年5月區間內，我院接收的128例因陰道不規則流血患者為例，其中62例確診為子宮內膜癌為觀察組，66例沒有確診為對照組。納入的128例對象均自愿參與本次實驗課題，并簽署知情協議；實驗課題報告均經我院醫學委員會審批。排除入組對象中合并高血壓、冠心病等基礎疾??；排除入組對象中存在其他惡性腫瘤；排除納入對象中處于妊娠期或哺乳期。

觀察組62例年齡限定范圍：30-65歲，以(46.35±3.05)歲為本組成員年齡中間值，異常出血時間：1-30天，以(12.01±3.12)天為本組成員出血時間中間值，已生育婦女：50例，未生育婦女12例；對照組66例年齡限定范圍：32-66歲，以(46.67±3.14)歲為本組成員年齡中間值，異常出血時間：1-30天，以(12.41±3.21)天為本組成員出血時間中間值，已生育婦女：55例，未生育婦女11例。兩組基線資料經統計學計算后得出p>0.05的結果，說明兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1多普勒超聲：超聲診斷儀選擇美國GE公司生產的Voluson E10型號，頻率為5-8HZ。檢查前囑咐患者將尿排盡，并協助患者采取膀胱截石位，將鋪巾進行常規消毒后鋪巾，并將耦合劑涂抹在超聲探頭上，在探頭上套上安全套，以確保無菌操作，使用超聲探頭對陰道內部情況進行勘測，在探入時保持動作輕柔，速度要慢，將其探入到陰道宮頸穹隆部位，并在宮頸內部進行全方位的掃查，并通過超聲圖像進行觀察，將子宮內具體情況詳細記錄下來，記錄內容可包括子宮內膜情況、子宮位置大小、卵巢等，通過血流成像對患者子宮內膜血流情況進行分析,并透過征象對患者子宮內膜的阻力指數(RI)、血流博動指數(PI)以及子宮內膜厚度進行分析和測量，觀察子宮病變組織的血流并記錄。

1.2.2血清CEA檢查：患者入院后第二天清晨，在空腹狀態下，抽取患者靜脈血液標本5毫升，并通過離心機將全血標本進行離心，離心轉數調制為4500轉/分鐘，離心時間為5分鐘，抽取上層血清，通過酶聯免疫吸附試驗對CEA進行檢驗。

1.3觀察指標

1.3.1多普勒超聲指標陽性標準:育齡期患者經超聲檢查后可見子宮內膜厚度超過 12mm,絕經期患者經檢查后可見子宮內膜厚度超過5mm；內膜可見回聲呈局灶性或彌漫性，與子宮肌層對比可見更強回聲；邊界不清，內膜內血流異常，可見點狀或條狀血流信號,如果血流信號增多可知已經侵犯肌層；

1.3.2血清CEA正常值參考范圍：陰性：CEA在2.5ng/ml以內；陽性：CEA超過2.5 ng/ml；

1.3.3分析診斷準確率、特異性和敏感度：其中靈敏度=真陽性人數/(真陽性人數+假陰性人數)*100%；特異度=真陰性人數/(真陰性人數+假陽性人數))*100%。

1.4統計學分析

2 結果

2.1超聲相關指標及血清CEA指標分析

觀察組PI、RI與對照組對比更低，在血清CEA指標上與對照組對比更高p<0.05。

表1 超聲指標及血清CEA指標分析

2.2診斷準確率、特異性及敏感度

聯合檢測的診斷準確率、特異性及敏感度均高于單獨檢測p<0.05。

表2 診斷準確率、特異性及敏感度(n/%)/N=62

3 討論

3.1子宮內膜癌

子宮內膜癌最為女性常見的惡性腫瘤之一，一般集中發生在婦女絕經期后，同時此種癌癥在這幾年的發病率呈逐年上漲的趨勢，患者往往會伴有子宮不規則出血、分泌物異常等典型癥狀。臨床中始終以早發現、早診斷、早治療為疾病治療原則，因此，早期診斷和治療該病，在臨床上具有重要價值，并且能夠改善患者預后效果，延長患者生存時間[3-4]。目前，臨床上使用率相對較高的診斷方式為術前診斷性刮宮，此診斷手段從根本上分析具有局限性，對操作人員要求十分嚴格，一旦操作不當，會形成出血、感染等并發癥，安全性不高。同時，病灶位置如果比較偏僻，這種方式并無法檢測出來。因此，會出現誤診或漏診的現象，無法將子宮內膜內病變情況準確反映出來，進而影響術前分期及組織學分級的準確率。

3.2子宮內膜癌診斷

近幾年，我國在醫療衛生和診斷學事業上有了明顯進步，診斷子宮內膜癌患者的許多方式開始涌現，一般包括CT、核磁、陰道彩色多普勒超聲、血液檢查等。目前，使用率最高的為多普勒超聲檢驗手段，而病理診斷則被作為金標準，本次課題主要探索多普勒超聲聯合CEA診斷子宮內膜癌的作用，經陰道多普勒超聲診斷的方式是檢查女性生殖系統病癥的有效措施，主要利用對子宮內膜厚度的測量和血流變化情況的觀察，對患者子宮內膜情況進行判斷[5]。此種方式在近幾年趨于成熟，但是仍然具有局限性，容易造成誤診或漏診。癌胚抗原(血清CEA)作為血液中的一種檢驗指標，是一種生長在正常胚胎、腸道、肝、胰腺中的一種蛋白多糖復合體，一般對于健康人來說，此項指標的存在僅屬于微量。CEA作為廣譜性血清腫瘤標志物的一種,能夠對腫瘤患者病情的發展程度、監測及效果判斷提供準確數據。但是由于CEA不具備很高的特異性，需要和其他影像學診斷相結合進行使用。

3.3實驗數據

本次實驗課題在經過多普勒超聲及血清CEA聯合檢測后，觀察組PI、RI更低，子宮內膜厚度更高，p<0.05；由此可見，血清CEA指標能夠提示患者會有子宮內膜癌的風險，在診斷子宮內膜癌上具有警示作用。經研究，二者聯合診斷的特異性、敏感度、診斷準確率均高于單獨檢測，在子宮內膜癌患者診斷中能夠達到最佳效果。

綜上，多普勒超聲聯合血清CEA檢測在子宮內膜癌患者中具有重要臨床價值，可為診斷子宮內膜癌提供準確數據。