改良式模塊化培訓與分階段量化考核在感染性疾病科醫護培訓中的應用研究

烏蘭花 莫日根圖 申曉波 晨樂木格

(內蒙古自治區國際蒙醫醫院感染性疾病科 內蒙古 呼和浩特 010065)

提高醫護人員的綜合素質是提高醫療質量、促進衛生事業發展的重要保障。 醫護培養對于建設護理隊伍十分重要，護理培訓起著決定性的作用。 感染性疾病科是我院重要的?？坪透呶？剖?，需要一支高素質的多線病理科和綜合醫護隊伍[1-2]。本文對我院感染性疾病科醫護人員的培訓方法進行探析，分析實施改良式模塊化培訓與分階段量化考核的效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2020年1月—2021年11月的280名醫護人員分為倆組，一組為對照組，一組為觀察組，分別實施傳統的培訓方法(對照組)與實施改良式模塊化培訓與分階段量化考核(觀察組)。兩組醫護人員資料比較，(p>0.05)，有可比性，見表1。

表1 資料對比

1.2方法

對照組：感染性疾病科室醫護人員必須根據《醫護崗前培訓計劃》、《崗位能力表》、《標準化培訓手冊》，按照常規培訓方式，掌握基本操作技能。 感染與傳染病護理崗前培訓的核心內容，以及每周培訓目標的設置，包括科室概況、病房環境、消毒隔離等，都包含在科室后第一周的學習內容中。負責人統一培訓，教師提供一對一教育。 我們在感染性疾病每月舉行一次特殊疾病的輪次，每周舉行一次小型講座。 培訓結束后，將進行全面評估。

觀察組：實施改良式模塊化培訓與分階段量化考核，如下：醫護人員培訓。(1)定科醫護人員培訓。①我科醫療和醫護團隊都是新組建成員，每月定期開展考核培訓，要求全科醫護人員必須“工作中學習，學習中工作”，加大醫護人員培訓力度，建立專科管理制度，加強感控培訓，不斷提高醫護人員專科水平。②學習和掌握感染性疾病診斷治療和護理，掌握傳染病相關基礎學科微生物學的有關知識，建立醫護人員輪轉學習計劃，到院內臨床微生物實驗室、藥學部，感染管理部以及內蒙古自治區疾病預防控制中心輪轉學習，提高感染性疾病醫師對感染性疾病的篩查、預警和防控能力以及診療水平，實現對傳染病的早發現、早報告，早治療，及時控制傳染病的傳播，以及對多發、疑難危重、新發、突發和重大傳染病的應急救治能力，掌握抗菌素和抗病毒藥物的合理使用。③醫護應熟練掌握感染性疾病的護理知識、技能、傳染病防治的法律、法規及重癥患者的監護技術，包括各類管路的護理，給氧治療，氣道護理和人工呼吸機監護技術，循環系統的血液動力學監測，心電監測及除顫技術，危重患者搶救技術等。(2)輪值醫護人員及其他崗位人員培訓。感染性疾病科不只承擔本科室人員的培訓，同時負責全院輪值醫護人員及其他崗位人員的培訓工作，按照突發公共衛生事件要求，醫院成立突發公共衛生事件防控領導小組，全院各科室安排梯隊人員名單，作為重大突發公共衛生事件后備力量，各科室不定時開展應急培訓演練，科室醫護人員按照輪轉計劃，派往感染性疾病科進行輪轉學習，全院的醫護人員在此次突發公共衛生事件中，個人防護技術，手衛生、環境清潔、消毒滅菌理念有了更深刻的認識和提升，醫院感染的預防與控制是醫院及其所有人工作人員的共同責任，我科有義務也有責任承擔全院醫護人員及其他崗位人員(保潔員、車隊司機、保安人員等)感控知識的培訓工作。(3)制度流程、崗位職責診療技術規范制定和優化。根據國家衛健委和自治區突發公共衛生事件要求結合我院實際情況制定符合我科的相關流程制度；同時在實踐中工作中不斷優化和完善科室的各項規章制度、工作流程、診療技術規范，建立質量考核、監督機制，醫護人員必須嚴格按照標準執行，切實有效的在隔離傳染源、切斷傳播途徑，控制醫院感染發揮有效積極的作用。(4)主要存在問題：

①按照突發公共衛生事件需要，目前感染性疾病科醫護人員全部投入發熱門診，腸道門診和其他傳染病門診仍未開診，科室硬件設施及床位使用率偏低，防護物資及環境清潔、消殺用品消耗數量可觀，收支不平衡。②感染性疾病科屬于高風險科室，醫護人員收入偏低，醫院要加強感染性疾病學科建設，在合理配置人力的同時，也應逐步完善激勵機制，提高薪酬待遇，調動感染性疾病科醫務人員積極性，形成自己的品牌優勢，促進學科發展。③目前我院設立的抗菌藥物管理機構還不是很完善，醫務人員對抗菌藥物的合理使用意識有待進一步提高，抗菌藥物管理工作應該由醫務部、藥學部、感染性疾病科、臨床微生物室、醫院感染管理等部門負責人和具有相關專業高級技術職務，任職資格的人員共同組成，負責日常管理工作，建立有效的抗菌藥物管理政策，利用自動辦公化軟件(0A系統)及電子和數據化傳輸技術進行討論和批閱，減少紙質版文件的傳遞。④感染性疾病科在綜合醫院中的地位和作用一直得不到很好的重視，科室的功能和作用逐漸趨于弱化，感染性疾病科不應該僅局限于傳染病患者的診治，或者只定位在發熱和腸道兩方面，片面的認為感染性疾病科只是在某種傳染病暴發流行時才開啟運行收治隔離的患者，感染性疾病科作為臨床業務科室，對于病種收治應該合理安排，對于普通感染患者或者復雜難治感染患者，能與腫瘤或心肺疾病一樣，得到專業對口的感染性疾病科的病區收治，杜絕“戰時想起，戰后遺忘”的現象再次出現。(5)提高服務質量：①運用感染性疾病專業知識和技能為群眾提供醫學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現人文關懷。②持續改進醫療護理服務質量。建立完善醫療護理質量控制和持續改進機制，運用科學方法不斷改進臨床護理實踐；明確醫療護理質量控制關鍵指標，利用信息化手段，建立定期監測、反饋制度，不斷提高醫療護理質量，保障患者安全。③提高基層醫療護理服務水平。通過專家下沉、遠程培訓、開展義診，建立幫扶機制等方式，加強我院對口支援基層醫院及聯合體醫院醫師和護士的培養，帶動基層醫療機構提高醫療護理服務質量。(6)分階段量化考核。 ①醫護評估：評估時間在適應模塊培訓之后。 評估內容由設計團隊根據自適應模塊的內容確定。 考試工作分為知識測驗評價和筆試評價，共26道題。 知識問答評價中，醫護答對得1分，答錯0分；筆試評價中，醫護答對得1分，答錯得0分。②醫護獨立責任小組初步評價：本次評價的目的是使醫護人員在日常工作中培養醫護技能，將醫護知識應用到具體的醫護工作中。評估期為臨床日上課后一個月，分析內容包括感染護理檔案、突發公共衛生事件患者的護理和相關癥狀患者治療前后的護理、黃碼與紅碼人員的排查工作、知識問答、評價和書面評價。 共25個項目，總分100分。 85分以上視為及格。③醫護首次獨立夜班評估：此評估的目的是培訓醫護計劃夜班、提供急救和應對緊急情況。評價時間為醫護通過獨立責任組前考核后且夜班帶教1個月后。 評估內容包括急診配合(消化道出血)、臨終關懷、傳染病科患者終末消毒等。④綜合護理評價：評價時間為輪訓結束前一周。 考核形式如下： 科室主任根據科室特點進行考核，包括護理考核、護理診斷、實施方法、理論與實踐(題)、綜合考核、特殊傳染病消毒隔離等。

1.3觀察指標

①分析醫護人員崗位的適應性與考核分數。

②分析醫護人員對培訓的滿意度。以100分為標準，≥100—85分為很滿意，≥65—84分為滿意，<65分為不滿意。

1.4統計學方法

2 結果

2.1分析醫護人員崗位的適應性與考核分數

觀察組醫護人員的崗位的適應性與考核分數高于對照組，(p<0.05)，見表2。

表2 醫護人員崗位的適應性與考核分數分析

2.2分析醫護人員對培訓的滿意度

觀察組的滿意度高于對照組，(p<0.05)，見表3。

表3 醫護人員對培訓的滿意度分析(n,%)

3 討論

流行病學一是從臨床實踐突破，提高傳染病臨床診療水平，與基礎科、影像科、研究所、病理科建立臨床溝通機制，提高傳染病診斷水平。與外科、骨科、兒科、血液科建立傳染病診治數例會診討論制度，提高傳染病臨床預防和管理能力[3]。盡快拓展業務，做好其他系統感染的預防和管理工作。開展巡回教育、定期講課，是提高青年醫務人員、實習醫護和醫護臨床能力的重要途徑，做好定期實習、實習和高年級學生、醫院的教學工作。巡回教育可以提高年輕醫務人員在臨床疾病治療中的實踐和專業水平[4-5]。建立教育查房制度和文學學習制度，是加快學科發展、提高臨床醫務人員臨床護理水平的有效途徑。護理團隊每月進行一次指導巡查，快速糾正和指導護理措施，及時發現護理問題和護理不足，提高護理質量[6-7]。鉆研蒙醫藥在新發傳染病的診療技術，提高發熱性疾病的診斷和鑒別診斷，加強科技支持和向公眾普及力度，提高蒙醫藥參與國家公共健康服務和應對突發危重疾病能力建設，使其真正在隔離傳染源，控制傳染病，醫院感染方面，在公共衛生應急工作中發揮作用，推動蒙醫藥傳承創新發展。相信隨著感染性疾病專科的不斷發展和完善，其在臨床疾病診療中的地位和作用將進一步加強和彰顯，能夠滿足日常感染性疾病的診療服務，對具有傳染性疾病的患者提前起到干預作用，保證其在傳染病初篩及鑒別的首要作用，第一時間快速響應，起到“哨點”作用，最大限度遏制傳染性疾病的傳播[8]。

本研究觀察組醫護人員的崗位的適應性與考核分數高于對照組，滿意度高于對照組。

綜上所述，針對感染性疾病科新醫護人員，醫院行改良式模塊化培訓與分階段量化考核，不僅能提高醫護人員的考核成績，提高培訓的質量，還能提高醫護人員對培訓的滿意度，可推廣。