精確放射治療技術在老年腫瘤患者臨床治療中的應用效果

王 偉

(山東省東營市廣饒縣疾病預防控制中心免疫規劃科 山東 東營 257300)

隨著社會經濟的繁榮發展，廣大百姓對疾病的認識程度逐漸上升，人的壽命開始延長，老年腫瘤患者數量也開始增多，很多有關老年腫瘤治療的問題也開始凸顯出來。尤其是多數老年患者都存在慢性呼吸系統、心腦血管等方面基礎性疾病，老年腫瘤患者如何走好抗癌道路，成為擺在醫學工作者面前的一項重要課題。作為腫瘤病人的一種中藥治療手段，放射治療成為75%～85腫瘤患者的治療方式，因此在腫瘤治療之中放射治療占據著至關重要的地位[1]。為了進一步分析對老年腫瘤患者進行治療時精確放射治療技術的應用效果，本研究選取我院老年腫瘤患者60例為研究對象，將其分成不同組別之后，分別實施傳統放射治療與精確放射治療技術治療，現在對兩組患者的治療方法與結果進行對照分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為我院60例老年腫瘤患者，其資料收集于2018年3月至2019年3月之間，根據隨機數字表法對其進行分組(對照組與觀察組，各30例)，對照組之中，男性患者為16例，女性患者14例，其年齡最小、最大分別是62歲、80歲，平均年齡為(72.25±11.56)歲，胃癌、肺癌、肝癌、直腸癌分別為7例、6例、11例、6例；觀察組之中，男性患者為17例，女性患者13例，其年齡最小、最大分別是60歲、81歲，平均年齡為(72.68±11.48)歲，胃癌、肺癌、肝癌、直腸癌分別為8例、7例、10例、5例。比較組間一般資料，無顯著差異存在P>0.05，適用于組間數據比較。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準

(1)所有患者在臨床上均確診為腫瘤，且年齡為60歲以上；(2)所有患者均表示愿意積極配合治療；(3)所有患者病歷資料均完整；(4)本研究在獲取倫理委員會許可的前提下開展。

1.2.2排除標準

(1)排除伴有淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤性疾病者；(2)排除伴有獲得性免疫綜合癥者或高度傳染性疾病者；(3)排除伴有精神分裂、重度抑郁等精神障礙性疾病者；(4)排除臨床資料不完整者。

1.3方法

所有患者入院后均接受常規對癥治療。在其基礎上，對照組30例患者均行傳統放射治療，不采用裝置固定患者體位，經由X線片行普通模擬定位，醫生在體格檢查、X線正側位片基礎上明確腫瘤位置，腫瘤深部精確情況難以確定。觀察組30例患者均行精確放射治療技術，采用放射治療計劃系統，以CT圖像重建為基礎形成“三維假體”，并根據不同射線物理學特性對照射技術進行設計，采用射線種類、各射劑量權重以及入射方向等，對各部位放射線劑量進行精確計算，并展開深入的評估與優化，以達到精確照射腫瘤組織的目的，從最大程度上保護正常組織。

1.4觀察指標

比較組間患者的治療總有效率與不良反應發生情況。療效判定：(1)治療后患者臨床癥狀改善顯著，為顯效；(2)治療后患者臨床癥狀有所好轉，為有效；(3)治療后相比治療前，患者臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，為無效。有效率與顯效率之和即治療總有效率[2]。

1.5統計學分析

本文統計學分析所用軟件為SPSS 22.0。以x±s的形式對患者的計量數據進行描述，計算結果則通過t值表示出來;以%的形式對患者的計數數據進行描述，計算結果檢驗方法為x2。判斷是否具有統計學意義的P值臨界點為0.05，P值結果如果在該值以下(不含)，即可證明顯著差異。

2 結果

2.1對比組間患者的治療總有效率

觀察組治療總有效率為93.3%(28/30)，對照組為70.0%(21/30)，觀察組高于對照組，具有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.2對比組間患者的不良反應發生率

治療后，僅有少數患者由放射性損傷導致身體不適。觀察組不良反應發生率低于對照組，組間比較具有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者的不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

近年來腫瘤發病率逐年提升，尤其是老年腫瘤患者越來越多。由于邁入老年之后對致癌物質更為敏感，加之氣抵抗力也明顯下降，因此一旦老年患者被確診為腫瘤，治療過程中很多患者會有不良反應發生，對其身體健康造成不良影響的同時，也為后續治療增加了難度[2]。據研究，老年腫瘤疾病患者遠多于其他年齡段者，分析其原因在于：第一，免疫力比較低。老年人由于年齡比較高，各項組織、器官都面臨衰退，因此T淋巴細胞在細胞免疫中的數量顯著下降，導致其機體免疫力降低，抵抗腫瘤細胞的能力也比較低。第二，老年人對致癌物質具有較強的敏感性。由于老年人組織細胞退行性變化發生率較高，因此在抵抗致癌物質的時候能力比較弱，很容易導致腫瘤疾病的發生。第三，致癌因子累積。隨著年齡的增加，集體接觸致癌物質的時間開始增加，機體內部累積一定量的致癌因子后，腫瘤疾病的發生概率也會明顯提升。

對于老年腫瘤患者而言，目前臨床上主要采用綜合保守方式實施治療，化療時需根據患者身體狀況、病情調整藥物劑量，如果治療期間有不良反應發生，需及時調整治療方案。對于化療過程中可能會有的腹瀉、嘔吐以及體重下降等不良反應，均需制定相應的解決方案[3]。傳統放射治療主要經由射線殺死腫瘤細胞，以達到治療目標。雖然相比化療放射治療的整體效果更好，但也有一定缺點和不足存在。通過臨床改良之后，精確放射治療把計算機與射線治療完美結合起來，增加病變部位的照射劑量，減少對病變周圍正常組織的照射，病變部位的確定更加準確，照射劑量的分布也更為合理[4-5]。近年來臨床上的放射治療方式已獲得了快速的發展，傳統二維圖像如今已發展到了三維、四維模式，精確度也明顯提升，為治療質量提供了高度保障[6]。由于老年人各項身體機能都比較差，治療過程中一旦射線對周圍其他組織造成傷害，將很難恢復，并且時間長了還容易引發多種并發癥，對患者身體健康造成不良影響。因此對于老年患者而言，對其實施精確放射治療很有必要，并且縱觀整個治療過程，都可以依據計算機實施嚴密觀察，如果有異常情況出現，第一時間即可實施治療，明顯降低了治療過程對病變周圍組織造成損傷的幾率[7]。

本研究中從我院患者中選取老年腫瘤患者60例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為兩組各30例后，對照組行傳統放射治療，觀察組則行臨床改良后的精確放射治療。研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率達到了93.3%(28/30)，對照組則僅為70.0%(21/30)，觀察組高于對照組，具有統計學差異(P<0.05)。治療過程中觀察組僅有1例患者由于放射性損傷導致身體不適，對照組治療過程中有此類反應發生的患者共計6例，所以觀察組不良反應發生率低于對照組，組間存在統計學差異(P<0.05)。楊波等[8]在其研究中分別應用傳統放射、精確放射治療技術對老年腫瘤患者進行治療，共選取老年腫瘤患者為研究對象，分成對照組、研究組后，分別行傳統放射治療、精確放射治療,結果顯示研究組治療有效率為96.97%顯著低于對照組75%,而研究組不良反應發生率3.03%,顯著低于21.88%,兩組差異明顯，P<0.05，與本研究所獲結果具有一致性。由此可見，精確放射治療相比傳統放射治療，可更好的提升治療效果，同時顯著減少有關不良反應的發生。精確放射治療技術綜合了放射治療、計算機網絡技術，在腫瘤臨床治療之中可起到比較明顯的治療效果，相比傳統放射治療技術，正常組織受到損傷的概率更低，因此病變區的定位更加精確，由此可見其應用優勢。值得一提的是，精確放射治療技術在實際應用中強調三維適形放療，通過三維適形放療可在病變周圍組織基礎上運用計算機技術、影像學技術構建三維圖像，從而為臨床放療的實施提供有效指導[9-10]。三維適形強調放療可體現出以下幾方面特點：第一，在放療之前，臨床醫師可以對腫瘤病灶區域需要放療的劑量進行精確計算，并且計算出周圍器官可耐受的劑量，并將其二者結合，通過計算機技術以最佳劑量進行照射，還可以根據病情進展調整相關參數；第二，可在病灶區域照射時適當增加或減少三維方向上各線束的的劑量；第三，具有精確體位固定與精確立體定位技術[11-12]。

綜上，對老年腫瘤患者實施臨床治療時，采用精確放射治療技術可獲得非常顯著的治療效果，相比傳統放射治療方式，其臨床療效更為明顯，并且不良反應發生率較低，具有非常高的運用價值。