責任制護理對冠心病患者護理質量及病情康復的影響

朱仁珍

(新泰市第三人民醫院 山東 泰安 271212)

冠心病是比較常見的一種心內科疾病，其發生與心肌缺血有關，在臨床上表現為心絞痛、乏力、胸痛等癥狀，具有病程長、遷延不愈的特點，嚴重危害患者身心健康。臨床上在對冠心病進行治療時，通常以藥物為主，比如通心絡膠囊、瑞舒伐他汀以及阿司匹林等，雖然可以減輕患者癥狀，但是患者預后可出現諸多并發癥如心力衰竭、再次心梗等，所以加強護理干預尤為重要。責任制護理作為優質護理是一個組成部分，能夠使醫護人員的責任心增強，促使其從被動護理轉變為主動護理，可以提高護理質量，對改善患者預后有著極其重要的意義[1]。因此，本文對責任制護理運用在冠心病患者中的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2021年12月期間我院收治的200例冠心病患者為研究對象，按照數字隨機法將其分為兩組，每組100例。對照組病程4個月-7年，平均(3.5±1.2)年，年齡43-77歲，平均(59.2±8.4)歲，其中45例為女性、55例為男性；觀察組病程5個月-7.5年，平均(3.6±1.3)年，年齡44-78歲，平均(59.3±8.5)歲，其中43例為女性、57例為男性。兩組的病程、年齡等資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行常規護理，即嚴格按照醫囑要求，運用瑞舒伐他汀、通心絡膠囊、阿司匹林腸溶片以及單硝酸異山梨酯片對患者進行聯合治療，簡單給予患者健康教育，講解藥物治療知識，叮囑患者定時定量服藥；給予患者飲食指導；定時打掃病房衛生；監測患者病情變化等。

1.2.2觀察組

觀察組則運用責任制護理，具體如下：(1)組建責任制護理小組。根據護士的工作能力、工作年限、護理技能、專科知識以及職稱等，并且根據護士性格特征分組，量化職責范疇，實施責任包干制，明確劃分職責。按照常規方法，劃分全科護理人員為若干個責任組，每組由5名護士組成，設置1名護士組長，1名責任護士，3名護士，每名護士負責3張床位，實行8h輪班制，對患者的動態變化情況進行記錄，若出現異常，可告知醫生及時處理，避免出現不良事件；(2)實施責任制護理。①心理護理。護士加強與患者的溝通和交流，對患者的主訴進行耐心傾聽，了解內心想法，全面評估患者心理狀態，對個性化的心理疏導策略進行制定，給予患者安慰和鼓勵，將疾病的治療方法和相關知識告知患者，使患者對治療的有效性和安全性有一個正確的認識與了解，使戰勝疾病的信心增強，保持健康、積極的心態，提高治療依從性；②環境護理。對室內的溫度和濕度進行調節，其中濕度為50%-60%，溫度為24°C，打開房間窗戶，保持空氣流通，運用紫外線定時對空氣進行消毒，將患者個人喜好作為基本依據，合理擺放病房物品，對探視人員進行限制，盡量為患者營造舒適、安靜、溫馨的病房環境，有助于患者休息；③生活護理。通過播放視頻、發放宣傳冊、開展講座以及一對一交流等多種形式，加強患者健康指導，對不良行為進行糾正，有助于患者養成良好的生活習慣，比如戒酒戒煙，并且根據患者的飲食習慣，合理安排日常飲食，主要為高蛋白質、高維生素的食物，嚴禁食用刺激性強、燒烤、油炸、高糖、高脂以及高鹽的食物，告知患者食用新鮮的水果和蔬菜，保持大便通暢，預防便秘；④運動指導。根據患者的承受能力和病情變化，再結合治療需求，為患者制定針對性運動方案，主要為有氧運動如騎車、游泳、慢跑、快走以及散步等，對運動時間進行控制，一般為30min，3-5次/周，強度以患者稍微出汗、呼吸略微加快為宜，并且堅持循序漸進的基本原則，避免過度勞累；(3)護理評價。由高級責任護士和組長對護理質量進行質控，實施期間，鼓勵家屬督促、參與，同伴之間互相學習，每次指導教育結束后，要對患者的掌握情況進行評估，并且重視教育后的鞏固工作。同時，建立患者個人健康檔案，包括家庭住址、聯系電話、年齡、性別、職業以及姓名等，出院時將健康教育手冊統一發放給患者，手冊中不僅有冠心病日常防護基本知識，還有主治醫師、責任護士以及病區聯系電話等資料，有助于患者出院后及時聯系。出院后，每2周通過電話、微信以及短信等形式給予患者1次隨訪，內容涉及出院后病情恢復情況、生活方式以及心理狀態等，對于患者提出的疑問，要及時解答，使患者自我護理能力提高。

1.3觀察指標

觀察以下指標：(1)分別于入院當天及出院前1d，對兩組的心絞痛疼痛程度、持續時間以及發作頻率進行記錄，其中疼痛程度運用視覺模擬評分(VAS)表，總分為0-10分，其中劇痛為10分，無痛為0分，得分越高，則疼痛越強；(2)運用自制護理質量考察表評價護理質量，包括6個維度，分別是護理書寫規范性、應急能力、主動服務性、溝通能力、護士責任心以及護理熟練程度，每項100分，得分與護理質量呈正比關系；(3)運用西雅圖心絞痛問卷(SAQ)對患者生活質量進行評價，這一量表由5個維度組成，分別是治療滿意度、疾病認知程度、心絞痛發作程度、軀體受限程度以及心絞痛穩定程度，每個維度總分為0-100分，得分越高，則生活質量越好；(4)不良事件發生情況，包括心力衰竭、再次心梗、心絞痛以及死亡。

1.4統計學分析

由SPSS20.0軟件分析數據，組間計數和計量資料比較分別行X2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1兩組心絞痛改善情況比較

兩組干預前的各項指標對比無區別(P>0.05)；觀察組干預后的疼痛評分、發作頻率以及持續時間均少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各項指標對比(x±s)

2.2兩組護理質量對比

與對照組比較，觀察組的主動服務、護理書寫規范、護理責任心、應急能力、操作技術熟練以及護士的溝通能力評分均較高，組間對比有差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理質量比較(x±s，分)

2.3兩組生活質量評分比較

觀察組的心絞痛發作程度、心絞痛穩定性、治療滿意度、軀體受限程度以及疾病認知程度評分均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生活質量對比(x±s，分)

2.4兩組不良事件發生情況對比

觀察組的不良事件發生率低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組不良事件比較[n(%)]

3 討論

責任制護理作為新型的一種護理模式，通過科學、合理的職責分配制度，劃分護理人員為不同層次，形成階梯鏈，有助于各個成員自身作用的充分發揮，從而使護理質量和護理效果提高[2]。研究[3]發現，在冠心病患者治療期間運用責任制護理，能夠使護士的護理服務意識增強，使傳統護理的“被動狀態”發生轉變，主動為患者提供服務，增強病房護理巡視，及時發現護理工作中存在的問題，并且采取有效解決措施。在護理工作中，堅持以患者為中心的基本原則，在給予患者護理時，保持親切、和藹的態度，與患者進行良好的溝通和交流，了解心理需求，從而為患者提供全面、優質的護理服務[4]。在本次研究中，觀察組的心絞痛持續時間、疼痛評分以及發作頻率均少于對照組(P<0.05)，分析原因主要為，在責任制護理中，與全程優質護理服務相結合，并且將不同護士特點作為基本依據，給予針對性培訓，增強護理服務意識和內涵，能夠使護理人員的服務技能提高，給予患者良好的護理服務，提高患者治療依從性，從而確保護理效果。同時，本次研究中，與對照組比較，觀察組生活質量高，且不良事件發生率較低，說明責任制護理能夠促進患者康復，使生活質量提高。分析原因主要為，在責任制護理中，能夠增強護理人員的責任感和使命感，有助于護士主動為患者提供個性化、協調性、整體性以及連續性的護理服務，使患者身心需求得到滿足，有助于預后恢復[5]。

綜上所述，在冠心病患者的臨床治療中，通過運用責任制護理，不僅能夠提高護理質量，還能控制病情進展，減少不良事件，從而改善患者預后，值得推廣。