計劃生育節育手術后陰道出血的相關影響因素分析及對策

張向果

(山東省日照市莒縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 日照 276500)

對于需要控制正常生育的婦女而言，計劃生育節育手術是目前主要的措施之一。并且由于女性的特殊性，其在控制計劃生育中依然是主要的承擔者，但這無疑會對女性的身體造成嚴重的影響[1]。隨著醫學水平的不斷提升，在目前階段，無痛技術在女性患者的節育手術中十分的廣泛，但是在婦女進行計劃生育節育手術后，極易出現陰道出血、月經紊亂等并發癥，對患者的身體健康和生命安全造成了極大的威脅。因此，在患者進行計劃生育節育手術后，探究患者陰道出血的主要影響因素具有十分重要的意義，能夠幫助醫師對患者的病情制定針對性的治療措施提供了可靠的依據。同時探究計劃生育節育手術患者術后陰道出血的誘導因素，還能夠提前為患者做好預防措施，避免患者的病情進一步加重，幫助患者在術后盡快的恢復，提升患者術后的生活質量，緩解患者出血過多而出現緊張、恐懼等負面情緒，為患者術后的康復提供保障[2]。本文分析了64例計劃生育節育手術術后患者的陰道出血誘導因素，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2019年9月～2020年11月期間收治的64例計劃生育節育術術后2周內有出血現象的患者作為研究對象，年齡最小為20歲，年齡最大為39歲，平均年齡為(31.58±2.68)歲，其中上環術后患者有6例，取環術后患者有5例。人工流產術后患者有43例，所有患者均知情并自愿參與本研究，且我院理論委員會通過審核。

納入標準：經診斷符合計劃生育標準；無心、肝、腎臟等臟器器質性疾病；無凝血功能障礙等相關疾病。

排除標準：患有神經功能障礙等相關疾病；無法正常交流者；中途退出者；患有嚴重過敏史者。

1.2方法

①問卷調查：按照本次研究的初衷，采用醫院自制的調查問卷表對患者進行問卷評估，調查的內容包括：婚姻生育史、疾病史、健康史、社會人口學資料、生活飲食情況等。調查的所有數據均保證其隱私性。②治療方法：。對患者的就診記錄進行觀察分析，嚴格監測患者的陰道出血情況，根據患者的B超檢查情況對患者的子宮及陰道進行全面的評估，并根據患者的節育環位置及情況，判斷患者的陰道出血具體原因，并清除患者子宮內殘留的胎盤組織。根據患者的病情，施以媽富隆口服進行藥物治療，對患者的陰道進行止血。一天兩次，一次一片，持續一周為一個療程，持續3個療程。③根據患者的情況結合本次調查的數據，對患者的陰道出血因素進行評估，保證研究數據的嚴謹性以及科學性。

1.3觀察指標

對所有患者的觀察數據進行嚴謹的分析評估，觀察患者的陰道出血止血時間，通過Logistic回歸分析方程判斷患者的主要陰道出血因素。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1所有患者陰道出血情況

所有患者在進行治療后，流血時間在14～20天之間的患者有35例，流血時間在21～35天之間的患者有16例，流血時間超過35天的患者有13例，因宮內殘留的患者明顯較多，P<0.05，在14～21天之間流血時間的患者中因子宮內膜炎的患者明顯較多，P<0.05；如表1：

表1 所有患者陰道出血情況

2.2所有患者術后出血影響因素分析

將所有患者的影響陰道出血的主要因素有宮內殘留、感染、人工流產史、內分泌失調、不良分娩史等，如表2：

表2 所有患者術后出血影響因素分析

2.3所有患者的治療情況

所有患者在進行治療后的均取得了較好的治療效果，并且無明顯的不良反應發生，所有患者最短止血時間為3天，最長止血時間為8天，平均止血時間為(6.14±1.32)天。

3 討論

近年來，越來越多的女性選擇了人工流產，并且逐漸趨向于年輕化，甚至是未婚先育的發生，并且較多的女性會出現重復流產等現象[3]。并且在市場上流傳著較多的流產藥物，導致大多數的女性未經醫師的檢查和指導便私自用藥，導致其出現陰道出血等癥狀，且沒有及時的得到治療，進而對其自身造成了嚴重的影響，甚至是威脅患者的生命安全[4]。并且當患者在進行人流手術以及上環手術后，在恢復期內再次進行性行為，從而延緩了患者的恢復，加重了患者的病情。隨著醫學水平的不斷提升和進步，無痛人流手術的應用也愈加的廣泛，于是就有患者在恢復期間，再次出現流產現象，加劇了患者的陰道出血癥狀，從而增加子宮內膜炎的發生幾率，并且患者的宮內殘留組織也會對患者的身體造成嚴重影響，提高患者的出血幾率。患者對自身的不重視以及性行為，都是導致患者陰道出血的誘發因素，這不僅會增加患者的陰道出血幾率，也會對患者的生育能力造成一定程度的影響，對患者的身體形成潛在的威脅。因此需要對患者進行合理有效的治療措施，減少患者的陰道出血量，提升患者的恢復速度，是對患者治療至關重要的關鍵措施。有實驗研究表明，患者若是出現長時間的陰道出血，會增加患者子宮內膜炎的發生幾率以及盆腔的感染，其中治療效果較為明顯的便是口服避孕藥[5]。對患者使用口服避孕藥能夠起到較好的作用，其能夠有效的降低患者的出血量，減少患者的住院時間，加快患者的恢復以及月經周期的正常。該藥物作用于陰道出血患者，能夠增加子宮內部的黏液粘稠度，從而防止細菌的入侵，促進患者的子宮內膜恢復，以此達到止血的目的。對于女性而言，保護自身才是最好的預防措施，提升女性的自我保護意識以及形成良好的飲食習慣和作息時間，是十分的有必要，提升自身的免疫力和抵抗力，減少人工流產手術的發生，避免出現感染，是對自身身體健康和生命安全最好的保護。身為女性，一定要培養防范意識，彌補相關的經驗知識，減少擅自用藥發生，若是出現妊娠需要流產，一定要去正規的醫院進行計劃生育節育手術，從而減少患者對子宮的傷害，增加自身的心理壓力和痛苦[6]。

在本則研究分析中，因子宮內膜炎為主要因素而導致陰道出血的35例患者，陰道出血時間在14～20天內，P<0.05；因宮內殘留為主要因素而導致陰道出血的13例患者，陰道出血時間在35天以上，P<0.05。影響患者出現陰道出血的因素有很多，其中主要導致患者出現陰道出血的主要因素包括宮內殘留、感染、人工流產史、內分泌失調、不良分娩史等，均會對患者造成較大影響，嚴重的威脅患者的身體健康和生命安全。對患者使用口服避孕藥治療后，所有患者均得到了較好的治療，治療效果十分的顯著，且所有患者均未出現不良反應，患者的平均止血時間為(6.14±1.32)天，在患者短期內服用藥物后，其能夠促進患者的恢復，減輕患者的痛苦，當患者停藥后還能夠繼續妊娠，對患者自身造成的影響較小。除此之外，提升對患者的手術操作規范和手術質量，也能夠有效的減少患者的出血時間和出血量，盡量的減少對患者的傷害。在外國學者朱元花[7]等人的《計劃生育節育手術后陰道出血相關影響因素分析》一文中，研究了以計劃生育為目的的節育手術后，陰道出血的引發因素，該研究選擇了94例患者為研究對象，該研究的研究結果顯示，術后的傷口感染以及內分泌失調等為陰道出血的主要原因，在所有患者經過治療后，癥狀均得到了顯著的改善，且未出現不良反應，該研究的結論指出，陰道出血的原因具有多樣性和復雜性，患者通過口服避孕藥能夠起到一定的治療效果，能夠促進患者的月經周期恢復，并且還能在短時間內保證患者避免懷孕。該研究的研究結果與本研究結果一致，和本研究具有相互印證的意義。并且在該研究中，該研究的研究基數更大，研究結果也更加的嚴謹，對于本研究后續工作的開展具有十分重要的參考價值和指導性的作用。多方面的研究表明，對于計劃生育節育手術患者而言，進行口服避孕藥治療，不僅具有較好的治療效果，改善患者的癥狀，幫助患者促進止血的目的，并且還能在短時間內使達到避孕的效果，而對患者本身而言，導致陰道出血的因素較多，且十分的復雜，與其說在進行手術后減少患者的陰道出血量，還不如增強自身的防范意識，增加患者對自身的保護度，盡量避免患者出現人工流產手術等，這不僅能夠減少對患者的損傷，同時也能夠提升患者的認知度，減少患者再次人工流產的幾率。媽富隆口服藥物能夠促進患者子宮內部黏液的粘稠度，在對患者進行調理，針對子宮殘留物進行針對性的清理措施，并對患者多加的宣傳和普及，能夠有效的減少患者在治療后的出現并發癥的發生幾率，減輕患者的痛苦，提升患者的生活質量，減少對患者子宮造成的傷害，恢復患者的月經周期[8]。

綜上所述，對于計劃生育節育手術患者而言，宮內殘留、感染、人工流產史、內分泌失調、不良分娩史等均為導致患者陰道出血的因素，其中人工流產術、宮內殘留、子宮內膜炎均會對患者造成嚴重的損傷，并且在對患者進行手術的手術質量以及手術操作是否規范，也和患者陰道出血的是否有著密不可分的聯系。對患者進行避孕藥的口服治療，能夠對患者產生良好的效果，幫助患者更快的恢復正常月經周期，預防患者再次懷孕。