婦科護理帶教中PDCA管理法的應用效果研究

王 博 宋 蕾

(1 東昌府區婦幼保健院 山東 聊城 252000 2 山東省聊城市東昌府區婦幼保健院 山東 聊城 252000)

婦產科在醫院科室中屬于工作人員流動相對較大的部門，每日來婦產科就醫的病人非常多，且病人均為女士，婦產科的醫務工作中相對比較繁雜，工作量相對較重，該部門的護理人員總數匱乏，每一年都必須招收很多的護理實習生在醫院進行見習，還必須擔負一定的護理帶教導師工作，護理帶教導師工作現階段也已變成臨床醫學工作中的一個關鍵的部分，因而過去一些比較老舊落伍的帶教導師核心理念與方法務必消除，同時要快速尋找到更為有效和合理的婦產科護理帶教導師方式[1-2]。本文挑選2020年1月—2021年1月在醫院婦產科開展見習的護理實習生40名為研究對象，研究婦產科護理見習帶教導師過程中選用PDCA安全管理方法的實際效果，現報導如下所示。

1 材料與方式

1.1一般材料

挑選2020年1月—2021年1月在醫院婦產科開展見習的護理實習生40名為研究對象，根據隨機分組的辦法將其分為對照組(20名)和研究組(20名)。對照組中均為女士，中專文憑10名、大專文憑者9名、大學本科學歷者1名；實習者年齡19～24歲，均值(22.7±2.1)歲。研究組中均為女士，中專學校學歷者5名、大專文憑者10名、大學本科學歷者5名；年齡19～22歲，均值(22.5±3.3)歲。2組一般材料差別無統計學意義(P>0.05)，可開展比較研究。

1.2一般方法

對照組選用基本婦產科護理見習帶教導師管理機制開展管理方法。

研究組選用PDCA安全法開展管理方法：

P：制訂見習帶教計劃：帶教導師在對帶教計劃開展制訂時，要對學員與培訓的具體情況給與考慮，聯系實際狀況制定目標。

D：見習帶教計劃執行環節：在見習教學工作計劃制訂進行以后，要推進到工作人員開展執行，嚴格制訂好的教學工作計劃，向護理實習生解讀婦產科護理工作的相應專業知識，并在現實工作上給與學員盡量多的激勵，為其造就大量的實踐活動機遇，將校園內所學習的只是用到的婦產科護理的臨床中，基礎知識進一步提升為實踐活動所運用，但在這個過程中導師、帶教教師都不可徹底縱容學員自己隨意開展實際操作，要用心擔負監管的崗位職責，在實際的實踐操作中，隨時隨地發現存在的不足，并提示學員留意，傳授其恰當操作的方式。

C：見習帶教執行實際驗收環節：通過一段時間的見習帶教導師和實際操作，針對一些依然存在的不足要及時為護理實習生進行強調，并開展詳細的剖析和解讀，讓學生在實踐中的高度注意，對學員的學習培訓結果要及時進行查詢。

A：見習問題解決環節：代教導師在帶教過程時要善于匯總和思索，針對發生的一些問題要及時的強調并給予改正，對見習帶教導師期內發生的問題要及時進行思考，對帶教導師的方法開展逐步完善，確保學生不存在問題與疑惑。

1.3觀查指標值

①對見習期內帶教導師管理機制的滿意率分析；②實習計劃執行總事件；③見習期內操作性不良事件發生狀況；④管理方法干涉前后基礎知識和操作技能考評得分水平。

1.4滿意率點評規范

在護理中帶教導師完成護理實習生教學前，對其滿意率狀況開展不無記名評分調查，滿分成100分。成績<60分成不滿意，成績<80分且≥60分成基本上令人滿意，成績≥80分成令人滿意。

1.5統計分析方法

研究數據信息應用SPSS18.0統計學軟件進行處理，在其中計量資料以[n(%)]表明，小組之間對比選用χ2檢測；計量資料以(x±s)表明，小組之間對比選用t檢驗，P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1對見習期內帶教導師管理機制的滿意率

研究組滿意率高過對照組，差別有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組見習生對帶教導師管理機制滿意率對比[n(%)]

2.2實習計劃執行總時間

對照組和研究組實習計劃執行總時間各自為(10.26±0.65)

表2 實習計劃執行總時間

2.3見習期內操作性不良事件發生狀況

研究組見習期內無操作性不良事件發生，低于對照組的6例，2組發病率各自為0.00%和30.00%，小組之間差別有統計學意義(χ2=4.724，P=0.029)。

2.4管理方法干涉前后左右基礎知識和操作技能考評得分水準2組在管理方法干涉后基礎知識和操作技能考評得分水準均高過管理方法干涉前，同組差別有統計學意義(P<0.05)。2組管理方法干涉前小組之間對比差別無統計學意義(P>0.05)，管理方法干涉后小組之間對比差別有統計學意義(P<0.05)。見表3。

組別時間技能操作理論知識對照組管理前66.32±5.2969.72±4.62管理后79.69±6.3283.52±6.79T值31.26223.619P值<0.05<0.05研究組管理前65.12±6.7968.95±5.12管理后88.37±4.0690.36±4.72T值18.83216.726P值<0.05<0.05

3 探討

在中國眾多護理元宵除基礎知識學習培訓完畢后，還必須通過一段時間的見習，將院校學習培訓的有關基礎知識，與臨床護理進行多方面的融合，通過嚴謹的考評達標后，才可以宣布入崗，變成一名臨床護理人員，而見習帶教導師便是一個具備承上啟下的關鍵環節，該環節的學習過程與院校中的學習培訓存有一定的差別，也與真正的入崗工作中存在一定的差別，因而護理工作中的臨床醫學見習環節是一個相對性比較獨特的階段，在護理實習生的全部學習生涯甚至職業生涯發展中，擔負起至關重要的功效[3]。

實踐教學旨在培養具有良好職業道德、規范職業行為的合格護理人才，是臨床護理實習的重要目標。在教學過程中，教師的學識、言談舉止、職業素質、職業道德、責任感等因素都會影響實習人員的思想行為。帶教工作的開展也會對教學產生不同程度的影響。臨床教學工作的重點是理論與實踐相結合，主要是為了實習護士更好地運用所學的理論知識，在實習實習時對實習護士進行耐心指導[4]。傳統的教學方式大多由教師帶教，通常以教師的講解為主要講授內容，學生提問和討論的環節有限，這樣，很難調動實習生的積極主動性，教學效果不佳。PDCA循環方法包括規劃、實施、檢查和處理4個步驟；通過對現狀的分析找出存在的或可能存在的各種問題；分析其中的各影響因素，提出解決主要問題的措施，并加以實施；對實施效果進行檢查，將成功經驗歸納為標準化，在下一個周期內不能解決的問題或新出現的問題，由下一個周期加以解決。把PDCA循環管理方法應用到臨床教學工作中，可以減少因解釋不到位而造成的知識漏報，并能幫助教師及時講解帶教過程中出現的問題，促進實習生學習積極性與主動性的提升。另外，通過對實習護士的考核與分析，使實習護士能夠在護理工作中正確地解決各種問題，使實習護士在護理工作中保持良好的姿態，以促進臨床護理工作的順利開展[5]。

本文的研究結果表明，觀察組實習生的考核成績顯著高于對照組，且數據之間有顯著性差異(P<0.05)，這個結論證實了PDCA管理法通過制定計劃、實施、檢查和處理程序來實施教學，每一步都是環環，緊密相連，使婦產科護理的帶教成績有顯著提高；對照組實習生滿意度(75.0%)和觀察組實習人員(95.0%)之間的差異顯著(P<0.05)；研究結果表明[6]，PDCA管理方法根據實習人員的需要開展教學活動，有針對性地解決教學中出現的問題，通過研究發現，實習醫師對婦產科教學的滿意度較高；實習醫師自我評價能力方面的差異有顯著性(P<0.05)；研究結果顯示，實施PDCA管理方法，能顯著提高實習生的自主學習和思維能力，在團隊活動和實踐活動中要積極主動，進而促進自我評估。

與傳統教學方法相比，PDCA管理周期方法使護理教學更加系統化[7]。在教學中，傳統的教法隨意性較大，尤其是在科室工作繁忙時，難免會忽視教學任務，有些甚至使護生無處可去，導致理論與實踐脫節。并以PDCA循環方式，將總體目標細化，教師帶著教學計劃，護生按照計劃學習，環環相扣，在完成每個子目標的過程中，達到總體目標。PDCA管理循環法使護理教學更加靈活，在整個教學過程中，教師根據護生的特點，因人施教，針對發現的問題，調整計劃，靈活帶教，提高了實習的針對性[8]。PDCA采用帶教管理方法有效地運用PDCA管理循環方法進行教學，要求教師具有堅實的基礎和較高的專業水平；要想在教學中運用自如，就必須不斷學習和提高自己，互相評價，不僅激發了護生的學習熱情和興趣.又督促并鞭策了教師，不斷強化了護生實習成果[9]。臨床醫學見習帶教導師的真正意義取決于協助眾多護理學的學員將院校所學習培訓的基礎知識，真真正正地根據實際的方法應用帶臨床護理中，使眾多學員可以進一步地感受到真正的診療辦公環境，為今后可以踏入臨床醫學崗位奠定一個優良的基礎[10]。通過該次科學研究，可以充分證明，婦產科護理見習帶教導師過程中選用PDCA安全法執行管理方法，可以降低操作性不良事件的發生，大幅改進基礎知識和操作技能水平，減少實習計劃執行時間，使護理實習生對見習帶教導師管理機制的滿意率獲得顯著提高。