優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響

李煥芳 于 甜

(1 聊城市第五人民醫院/胸痛中心 山東 聊城 252000 2 聊城市第五人民醫院/急診科 山東 聊城 252000)

急診科接收的患者具有病情危重、變化快、不可控性強等多種特征，需第一時間確診，采取對癥治療措施，若檢查或診斷時間過長，會影響最終治療效果[1]，甚至危及生命安全。胸痛是急診科患者中非常常見的一種，會引起胸痛的疾病較多，發展快，且具有較高致死率[2]，近些年人口老齡化趨勢的加重以及人們生活、工作壓力的增加，胸痛發生率逐漸提高[3]。胸痛可分為心源性、非心源性胸痛，二者在治療護理上具有差異[4]，及時查明胸痛原因，確定胸痛類型，對疾病的治療意義重大。本文旨在分析優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響，共選擇100例患者展開分組對照研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料

共選擇本院急診科收治的100例胸痛患者，作為此次研究病例(收治時間：2021年3月-2021年10月)。[納入標準]：①后期經心電檢查、影像學檢查確診；②精神狀態正常；③主訴能力正常，溝通無障礙；④病史清晰。[排除標準]：①無閱讀能力的患者；②未滿18歲，或超過85歲的患者；③存在凝血功能障礙的患者；④有家屬投訴的患者。

采取拋幣法，將100例患者分成對照組50例和觀察組50例。

對照組：男：女=28：22；年齡：25-74(54.56±9.13)歲；27例心源性胸痛，23例非心源性胸痛。

觀察組：男：女=27：23；年齡：24-76(54.41±9.25)歲；28例心源性胸痛，22例非心源性胸痛。

組間各項資料對比，具有同質性，即p均>0.05。

1.2方法

[對照組]：常規急診護理流程。確診后針對實際病情進行治療準備工作，例如手術準備、藥物治療準備等，持續監測心電圖的變化，予以吸氧、靜脈輸液等措施。

[觀察組]：優化急診護理流程。(1)急診準備工作。組建急診護理小組，組員需要提前接受正規系統、專業的護理培訓，掌握急診護理流程，嚴格遵照護理流程操作，接受急診模擬訓練，提高專業技能。結合以往急診護理要點和問題，制定規范化的急診護理流程，標明注意事項；(2)急診護理。全面系統的評估患者身體狀況，確定病情危急程度，實時監測體征變化，在做各項護理或治療操作時，與患者做好言語溝通，全面收集患者的信息資料，例如年齡、既往史、胸痛發作時間、心臟病史等，與家屬溝通，了解患者近期狀況，盡力安撫患者情緒，使其積極配合治療，仔細檢查患者的面色、神志后，進行胸部叩診、聽診，判斷胸痛發作和呼吸等是否相關，了解患者是否有肺部疾病。及時與對應科室聯系，讓其做好接診準備，安排心電圖、超聲波、胸部CT、血常規檢查等，向患者和家屬解釋這些檢查操作的意義、目的以及必要性；(3)急救護理。結合胸痛原因、癥狀表現展開急救護理措施，根據病情危急程度，高危患者送入搶救室，整個治療期間都予以細致的護理服務，中危患者加強監護，予以優質護理服務，低危患者留觀監護，及時了解患者護理需求。囑咐患者臥床休息并說明目的，監測生命體征，予以氧氣支持，遵醫囑用藥并解釋藥物作用，及可能出現的副作用，全程關注患者心理動態，保持專業的態度和親切的溝通方式，建立良好護患關系，予以信任感和安全感。

1.3觀察指標

(1)記錄時間性指標，包括分診評估時間、急診停留時間、開始治療時間、搶救時間、住院時間。

(2)統計不良事件發生率，例如心律不齊、心衰等，對比搶救成功率，經搶救治療后病情穩定，康復出院，即為搶救成功。

(3)調查護理滿意度，在患者病情穩定后，對護理人員綜合素質、專業度等方面進行評分，百分制，90-100分表示非常滿意，75-89分表示比較滿意，60-74分表示一般滿意，低于60分即為不滿意。總滿意度=100%-不滿意率。

1.4統計學

2 結果

2.1 時間性指標

如表1，觀察組分診評估、急診停留等時間性指標均短于對照組，p<0.05。

表1 時間性指標

2.2 不良事件與搶救效果

如表2，觀察組不良事件發生率更低，搶救成功率更高，p<0.05。

表2 不良事件和搶救效果[n(%)]

2.3 護理滿意度

如表3，觀察組護理滿意度數據更高，p<0.05。

表3 護理滿意度[n(%)]

3 討論

急診科是直接對外的窗口之一，24h開放，接收的一般都是病情危急、危重的患者，急診救治中，胸痛占5-20%左右的比例[5]，發病突然，進展迅速，容易引起胸痛表現的疾病較多，例如夾層動脈瘤、心肌梗死等[6]，需盡快展開治療，給患者多一份生存的希望。

急診科對醫護人員的要求非常高，需要有強大的抗壓能力、危急事件應對能力[7]，同時還需保持良好的治療護理態度，護理是疾病治療過程中非常重要的組成部分。常規急診護理流程需要分診臺排隊就診，無法第一時間了解患者病情信息，容易錯失最佳治療時機，優化急診護理流程組建專業化的護理小組，組員綜合素質強、護理技能高[8]，從準備工作、急診流程、急救流程等方面進行優化，可以縮短排隊等候時間，盡快展開治療[9-11]。文章結果部分數據顯示，觀察組各項時間性指標均優于對照組，表明優化急診護理流程可以提高搶救效率，觀察組不良事件發生率為2.00%，搶救成功率和護理滿意度都為100%，可見優化急診護理流程能夠提高搶救效果。

總之，優化急診護理流程可以提高急診胸痛患者的搶救效果，值得應用。