思維導圖在種植牙一期手術術前精準護理教學中的應用觀察

王雅婷 黃子源

廣州醫科大學口腔醫學院種植教研室，廣東省廣州市 510182

近年來，在我國醫療衛生事業快速發展與人們健康觀念不斷更新的趨勢下，人們對于牙齒健康狀況的關注度與要求也明顯提高。由于傳統教學方式的教學內容較為簡單，在種植牙術精準護理教學中的應用效果不太理想[1]。為了有效提高護理教學質量，在種植牙術精準護理教學中引入更優質的護理教學方法具有重要意義。思維導圖屬于一種新型學習記憶法，其可通過圖文并茂的方式將各級主題關系采用相關、隸屬的層級圖進行表現，將其應用于護生的臨床教學中更具實用性與科學性[2-3]。相關報道指出[4]，將思維導圖應用于外科護理教學中可有效提高教學效果，激發學生的學習興趣，提高其學習主動性與積極性。鑒于此，本文探討了思維導圖在提高種植牙一期手術術前精準護理教學效果中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月—2021年2月我院的120名進修生按隱匿隨機數表法分兩組，各60名，所有進修生均為半年期。對照組中男28名，女32名，年齡35～41歲，平均年齡(38.06±1.02)歲；文化程度：大專22名，本科36名，研究生2名。研究組中男29名，女31名，年齡36～42歲，平均年齡(37.13±1.37)歲；文化程度：大專19名，本科38名，研究生3名。兩組進修生在性別、年齡及文化程度方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法 對照組給予傳統教學，即對進修生進行集中授課、臨床宣教等，并要求其采用傳統記筆記的方法進行學習。研究組借助思維導圖進行教學：(1)思維導圖培訓：按照種植牙術的臨床護理教學方案對進修生開展思維導圖培訓，涉及思維導圖的基礎知識和繪制方法等，并對其開展種植牙一期手術方面的知識培訓，同時要求進修生親自參與臨床實踐，從而提高其學習主動性與積極性。(2)思維導圖繪制：按照主題選擇相關關鍵詞與圖像，然后把次主題(圍術期護理問題、方法及健康指導)作為前主題的延續，逐級延伸；思維導圖各級線條、顏色均為從粗至細、從深至淺，盡可能發揮個人想象力，創建個人風格，采用個人創意來繪制思維導圖，且在思維導圖繪制時，預留一些空間，防止需再添加項目。具體思維導圖繪制方法如下，種植一期護理：①術前準備：a.手術人員：包括手術醫師、巡回護士及助手；b.手術環境：術前對手術室進行紫外線消毒至少1h；c.患者：評估身體狀況、預防性用藥、心電監護及手術知情同意書簽署等。②術中配合：鼓勵患者積極配合手術，并給予心理安撫。③術后宣教：a.輕咬覆蓋于手術創面上的紗布卷至少30min；b.術后1d切勿刷牙或劇烈漱口；c.術后1d可清涼流質飲食，飲食后需使用含漱液漱口10s再吐出；d.術后切勿劇烈運動，盡可能少說話，禁止吸煙、飲酒；e.術后1～2d可采用局部冷敷的方式來緩解局部水腫癥狀；f.如果局部出現嚴重癥狀要立即到院復診；g.術后3個月內切勿進食硬質食物，避免對種植體造成過大壓力；h.按照患者實際情況，囑其在2～6個月內復診并行二期手術；i.遵醫囑指導患者合理應用抗生素。種植牙術護理：①種植義齒：由種植體及其上部結構共同構成的一種修復體，用于替代天然牙根，將其植入頜骨內，從而獲取與牙固定位支持相似的修復狀態。②種植體分類：根管內、骨內、骨膜下及穿下頜骨種植體。③種植方式：一段式、二段式、嵌入式及非嵌入式。④術前注意點：a.血壓、血糖、血常規及感染標志物；b.手術當日勿化妝，進食前需嚴格刷牙；c.術前1～2周做好潔牙工作；d.手術前后及當日避免感冒，而女性不宜在生理期接受手術。(3)指導與討論：進修生在完全了解思維導圖、種植牙術相關知識后，再將種植牙一期手術作為主題進行思維導圖繪制，然后由帶教老師分析其中存在的不足之處，并積極給予指導，最后再進行討論，從而加深進修生對種植牙一期手術、思維導圖相關知識的印象；另外，還可列舉一些繪制效果較好的思維導圖，供進修生學習。

1.3 觀察指標 (1)考核成績：在兩組進修生出科前1d對其進行統一考核，考核內容包括理論、實踐2個方面，其中理論方面涵蓋基礎知識、護理常規、用藥知識、專科知識及核心制度等；實踐方面涵蓋個案查房、現場點評等方面，總分為100分，得分越高代表考核成績越好。(2)教學滿意度：通過向進修生發放教學滿意度調查問卷來了解其對教學方式的滿意程度，調查內容包括理論聯系實踐、教學內容充實、激發學生興趣、教學方法新穎、促進學習記憶及主動創造學習機會等方面，各方面評分范圍為0～10分，評分越高代表教學滿意度較高。

2 結果

2.1 考核成績 研究組理論、實踐考核成績均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組進修生考核成績比較分)

2.2 教學滿意度 研究組各項教學滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組進修生教學滿意度評分比較分)

3 討論

種植牙術包括一期、二期手術及后期修復等，治療時間通常為3～6個月，治療時間跨度較大，加之術中所用的種植體存在一定差異，所以在一定程度上增加了臨床護理教學的難度。傳統教學常通過集中授課、臨床宣教等方式進行講解，其中集中授課雖可有效發揮帶教老師的主導作用，且一名帶教老師可同時輔導多名進修生，具有教學效率高、循序漸進等優點，可讓進修生學習到系統化的護理知識，但由于進修生無法發揮其自身的主體地位，難以提高其學習積極性，這也在一定程度上影響了教學效益；臨床宣教中帶教老師未提前準備講義，僅點評了臨床要點，不僅影響了教學的系統性，也致使進修生在事后復習中缺乏了良好的依據[5-6]。另外，因短時間內教學內容較多，大部分進修生通過記筆記的方式進行記錄，很難跟上帶教老師的講解進度，或是聽、記無法兼顧[7]。因此，如何有效提高種植牙術精準護理教學效果成為臨床研究的重點。

思維導圖是一種全新的學習記憶法，可通過整理關鍵詞、核心內容等，將復雜的思維過程通過簡單明了的層級圖展現出來，在很大程度上提高了隱性知識的可視化程度，近年來在臨床上得以廣泛應用，且獲得了臨床的一致認可[8]。本文結果顯示，研究組理論、實踐考核成績以及各項教學滿意度評分均高于對照組，提示在種植牙一期手術術前精準護理教學中應

用思維導圖的方式進行教學有助于提高進修生的考核成績，促使其教學滿意度的提升。分析原因如下：思維導圖可促使進修生更好地掌握臨床學習方法，充分激發其有意、無意注意，其中多種顏色且粗細不一的線條會在一定程度上給進修生帶來視覺沖擊，增強其記憶效果，進而有助于提高護理教學效果[9]；同時，進修生可通過發揮個人想象力，創建個人風格進行思維導圖繪制，無須死記硬背，也可隨時更新，雖繪圖需要一定時間，但此過程也可對思維導圖、種植牙一期手術等知識產生新的理解與認識，讓其在繪制完成后獲得一種強烈的成就感，進而有助于提高進修生的學習興趣[10]；另外，思維導圖是以“老師為主導、學生為主體”的一種新型教學方法，師生之間可充分利用頭腦風暴法，積極地參與到臨床教學中，不僅可幫助進修生充分解決臨床護理中的一些難題，從真正意義上做到因人施教，還可有效促進師生之間的溝通與交流，進一步增強師生感情，對教學滿意度的提升有重要意義[11-12]。但本文將思維導圖引入種植牙一期手術術前精準護理教學中也有一定不足之處，這主要受目前臨床教學條件的限制，未能采用思維導圖軟件進行繪制，今后筆者將采用相關思維導圖軟件進行圖像繪制，從而進一步提升繪圖效果。

綜上所述，將思維導圖應用于種植牙一期手術術前精準護理教學中可有效提高護理教學效果，并有助于提高進修生對教學方法的滿意度，優勢顯著，值得進一步推廣。