不同劑量黃體酮治療無排卵型月經不調患者的效果比較

孫紅娜，陶偉華，王月榮

（1濮陽市第三人民醫院 婦科，河南 濮陽 457001；2濮陽市油田總醫院 婦產科，河南 濮陽 457001；3濮陽市第三人民醫院 超聲科，河南 濮陽 457001）

無排卵型月經不調是臨床常見疾病，主要因排卵障礙降低孕激素水平，多發生于青春期或絕經過渡期，造成月經紊亂，主要臨床特征為經量增多、經期紊亂、陰道不規則出血、淋漓不盡等，其中月經量少色淡、量大色深紅等對患者的身心健康產生嚴重損害［1］。而由于無排卵，孕激素水平較低，造成子宮內膜無法從增殖期轉換為分泌期，造成卵巢無排卵，不能形成黃體［2］。無排卵型月經不調臨床治療以孕激素制劑和孕酮類藥物為主，促進患者卵巢恢復正常排卵功能，補充其體內缺失的孕激素，達到穩定月經周期的目的［3］。基于此，本研究比較不同劑量黃體酮治療無排卵型月經不調患者的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2020年5月濮陽市第三人民醫院收治的85例無排卵型月經不調癥患者。納入標準：①家屬、患者自愿參與本研究，簽訂知情同意書；②臨床確診為無排卵型月經不調；③年齡>18周歲。排除標準：①患有精神疾病；②腎功能與肝功能嚴重不足；③哺乳期、妊娠期女性；④對黃體酮過敏；⑤合并臟器嚴重障礙；⑥不愿參與本研究。按照不同劑量將其分為甲組（28例）、乙組（36例）、丙組（21例）。甲組年齡22～55歲，平均年齡（35.2±1.1）歲；停經時間1～10個月，平均（3.4±0.1）個月。乙組年齡21～56歲，平均年齡（34.7±1.3）歲；停經時間1～9個月，平均（3.5±0.2）個月。丙組年齡20～54歲，平均年齡（34.9±1.2）歲；停經時間1～10個月，平均（3.3±0.1）個月。三組患者的年齡、停經時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法三組患者均采用黃體酮膠囊（國藥準字H20041902，浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，其中甲組晚睡前定時口服100 mg／d；乙組晚睡前定時口服200 mg／d；丙組早晚各200 mg，間隔12 h服用。三組患者服用12 d后，記錄第1個月經周期情況。無排卵型月經不調的治療包括止血及調整周期，注意對患者疾病治療中的積極止血，同時加強調整周期情況。

1.3 觀察指標比較三組患者的臨床療效及不良反應發生情況。臨床療效判定標準［4］：無效：患者子宮內膜顯著增厚，停藥后月經量和月經周期無顯著改善；有效：患者停藥后月經量顯著增加，周期恢復正常，但B超下子宮內膜厚度顯著降低，月經仍未達到正常量；顯效：患者停藥后B超下子宮內膜厚度恢復正常，且月經周期和月經量均已恢復正常。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。不良反應包括腹痛、惡心癥狀、頭暈、乳房脹痛等。

1.4 統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件處理數據，計數資料以率（%）表示，采用χ2或F檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效甲組、乙組、丙組的治療總有效率分別為96.43%、97.22%、100.00%，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者的臨床療效比較［n（%）］

2.2 不良反應發生率甲組、乙組、丙組的不良反應發生率分別為42.86%、63.89%、80.95%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者的不良反應發生率比較［n（%）］

3 討論

隨著人們飲食結構和生活壓力的不斷變化，無排卵型月經不調發生率呈逐年升高趨勢，極大程度降低患者生活質量［5］。無排卵型月經不調的發生主要與患者的日常飲食、激素水平、情緒變化、生活作息等有密切關聯，激素水平是決定因素，青春期女性的發病率相對較高，因此調整機體的內分泌功能極為關鍵［6］。女性內分泌功能障礙與無排卵型月經不調的誘發原因有直接關聯，所以調整內分泌是治療的主要目標。當患者內分泌功能出現紊亂，生殖系統內分泌調控排卵代謝，會造成經量和月經期無規律性轉變，難以正常排卵。而孕激素量減少，會造成子宮內膜增厚且穩定，中性酸多糖物質增多，不易產生脫落的情況［7－8］。但子宮內膜不脫落，會造成月經不調，影響新的子宮內膜生成，難以正常排出經血。此外，當女性體內雌性激素分泌量過多，會增加患者經血量，子宮內膜出現脫落過度情況，且月經周期相應延長，也會形成月經不調。

本研究結果顯示，甲組、乙組、丙組的治療總有效率分別為96.43%、97.22%、100.00%，比較差異無統計學意義（P＞0.05）；甲組、乙組、丙組的不良反應發生率分別為42.86%、63.89%、80.95%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），提示出于對不良反應、治療費用和控制方面的考慮，在治療無排卵型月經不調時低劑量極為關鍵。在當前社會中，補充體外孕激素是治療無排卵型月經不調的典型方式。黃體酮是天然孕激素之一，能夠促進子宮內膜轉化為分泌期，使子宮內膜剝落［9］。另外，在雌性激素誘導下，患者月經周期結束后能夠起到停經止血的效果，控制月經周期經血量，雙向保護女性子宮內膜健康，但是當前該藥物的應用劑量具有一定的爭議［10］。黃體酮藥效發揮的機制具有較高的準確性和針對性，隨著孕激素的廣泛應用和推廣，用藥劑量將是臨床觀察的重點。

綜上所述，不同劑量黃體酮治療無排卵型月經不調患者均有較好的療效，但低劑量黃體酮治療方案不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。