量化評估策略指導下的預防性護理干預對膽道術后T管引流患者負性情緒、生活質量及并發癥的影響

黃明秀，付永

（河南省信陽市固始縣人民醫院 普外科二病區，河南 信陽 465200）

膽道疾病屬于臨床常見疾病類型，目前多采用手術治療，術后為了支撐膽道、引流和減壓，促進患者康復，多需留置T型管引流。但由于手術存在一定創傷性，加上T型管結構較為復雜，患者易出現手術切口感染、T型管脫落等并發癥，多數患者因擔心預后不理想而產生嚴重抑郁、焦慮情緒，故需加強對膽道術后T管引流患者的護理干預［1－2］。基于此，本研究探討量化評估策略指導下的預防性護理干預對膽道術后T管引流患者負性情緒、生活質量及并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年6月至2021年6月我院收治的128例膽道疾病患者，均符合手術指征且術后行T管引流，根據入院先后順序將其分為對照組和觀察組各64例。對照組男30例，女34例；年齡30～60歲，平均年齡（46.64±5.12）歲。觀察組男32例，女32例；年齡28～62歲，平均年齡（47.57±5.07）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規護理干預，觀察組則采用量化評估策略指導下的預防性護理干預：（A）量化評估。綜合性評估患者各方面軀體狀態，如術后疼痛程度、心理狀態等，并將其進行量化評分，分為輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）三個等級，根據評估結果制定具體護理干預計劃。（B）預防性護理干預措施。①疼痛護理：疼痛量化評分1～2分患者：指導其適當進行深呼吸、翻身等放松性動作，并通過播放舒緩音樂等轉移注意力；疼痛量化評分3分患者：遵醫囑服用鎮痛藥物、給予鎮痛泵等。②T管引流護理：定期清潔引流管周圍皮膚，對于量化評分顯示感染幾率較大的患者，應做好導管護理宣教，囑患者及家屬日常活動時避免扭曲、折斷引流管，同時加強護理巡視。③心理護理：對于量化評分3分患者，與其進行一對一溝通交流，觀察其心理、情緒變化，給予相應心理疏導、語言鼓勵；對于量化評分1～2分患者，加強護患溝通交流，囑其家屬日常生活中注重患者的情緒疏導，避免負性情緒加重。④健康宣教：對于疾病知識掌握度較低的患者，采用視頻、PPT等形式進行健康宣教，糾正其錯誤觀念，提升其疾病認知度。⑤并發癥護理：對于量化評估中并發癥發生率較高的患者，密切監測其術后生命體征、腹部體征，防止發生膽汁滲漏、腹膜炎等。⑥生活、飲食護理：結合患者病情恢復情況為其制定合理、科學的飲食方案，同時囑患者盡早開展軀體功能康復訓練，包括床上肢體訓練、下床活動等。兩組患者出院時均隨訪1個月。

1.3 觀察指標①負性情緒：于干預前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估兩組患者的抑郁、焦慮程度，評分越高表示患者抑郁、焦慮情緒越嚴重。②生活質量：于干預前后采用生活質量綜合評定問卷－74（GQOL－74）評分評估兩組患者的生活質量，該問卷包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能4個維度，評分越高表示患者生活質量越好。③并發癥：統計兩組患者膽汁滲漏、腹膜炎、切口感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析采用SPSS22.0統計軟件分析數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD、HAMA評分干預后，觀察組的HAMD、HAMA評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的HAMD、HAMA評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的HAMD、HAMA評分比較（±s，分）

組別 n HAMD評分 HAMA評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 64 26.34±3.12 12.45±1.65 24.31±4.24 9.65±1.52對照組 64 25.87±3.30 16.56±2.12 23.89±4.31 14.87±3.41 t 0.828 12.239 0.556 11.185 P 0.409 0.000 0.579 0.000

2.2 GQOL-74評分干預后，觀察組的GQOL－74各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的GQOL-74評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的GQOL-74評分比較（±s，分）

時間 組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質功能干預前 觀察組 64 40.15±5.33 37.65±5.73 35.79±6.11 32.75±3.84對照組 64 39.72±4.96 38.22±5.81 36.24±5.89 31.36±4.21 t 0.473 0.559 0.424 1.952 P 0.637 0.577 0.672 0.053干預后 觀察組 64 73.79±8.12 75.86±7.75 78.61±7.65 56.12±5.31對照組 64 56.57±7.23 61.25±6.45 59.69±6.33 47.85±6.17 t 12.671 11.592 15.244 8.127 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 并發癥發生率觀察組并發癥發生率為6.25%，低于對照組的20.31%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生率比較［n（%）］

3 討論

膽道術后T管引流為膽總管結石等膽道疾病的常用治療方式。相關研究［3］表明，T管引流所引發的膽道堵塞等并發癥是影響患者預后恢復的主要因素之一，因此采取有效護理措施對減少膽道術后T管引流并發癥至關重要。傳統護理干預由于護理形式單一，缺乏針對性，已無法滿足膽道術后留置T管引流患者的護理需求。量化評估策略指導下的預防性護理干預是一種新型護理干預模式，該模式充分了解患者疾病特征，并根據其生命體征對其病情進行量化評估，采取針對性護理措施，從而有效加速患者康復進程［4－5］。本研究結果顯示，觀察組干預后的HAMD評分、HAMA評分、并發癥發生率均低于對照組，GQOL－74各維度評分高于對照組（P＜0.05），提示量化評估策略指導下的預防性護理干預在緩解膽道術后T管引流患者負性情緒、提升生活質量、降低并發癥發生率方面具有顯著效果。分析原因在于，量化評估策略通過對患者護理風險實施動態評估，確保患者不同護理需求得到滿足，有效提升了護理的針對性、有效性，加速患者疾病康復；此外，該模式注重患者心理、生活、軀體等多方面預防護理，有效促進了患者生活質量的改善，減少并發癥的發生。

綜上所述，量化評估策略指導下的預防性護理干預可明顯改善膽道術后T管引流患者的負性情緒，提升其生活質量，降低并發癥發生率。