微生物形態學檢驗判斷感染性疾病的嚴重程度及其臨床應用價值分析

何霞輝，董慶俠

（1河南省淮濱縣疾病預防控制中心 檢驗科，河南 信陽 464400；2河南省淮濱縣人民醫院 檢驗科，河南 信陽 464400）

感染性疾病是臨床常見的疾病類型，患者發病后多表現出發熱、疼痛、頭暈等常見癥狀，部分患者隨病情進展還可能誘發其他并發癥，最終甚至威脅其生命安全。研究［1］認為，及時鑒別感染性疾病患者致病菌類型，并制定針對性治療方案對其臨床癥狀及預后情況均具有重要的改善價值。近年來隨著我國醫學技術飛速發展，微生物形態學檢驗方式也開始在諸多感染性疾病鑒別中得到廣泛應用，該方法可對臨床送檢的可疑標本進行形態學檢驗，進而判斷致病菌對藥物的敏感性，最終明確合理治療方案［2］。本研究分析微生物形態學檢驗在感染性疾病嚴重程度鑒別中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年4月至2021年4月我院收治的98例感染性疾病患者，按照入院順序編號后使用雙盲法分為觀察組和對照組各49例。納入標準：年齡≥18歲；意識清晰，可配合完成檢驗標本取樣；知曉本研究并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并其他急性危急重癥；對本研究所采用抗菌藥物嚴重不耐受；并發心、腎器官功能嚴重損傷；病例資料不全，影響研究開展。觀察組男性27例，女性22例；年齡28～47歲，平均（36.11±4.02）歲；病程1～5 d，平均（2.71±0.30）d。對照組男性26例，女性23例；年齡26～45歲，平均（35.84±3.97）歲；病程1～4 d，平均（2.75±0.28）d。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法對照組不進行任何檢驗學處理，醫師參考患者臨床癥狀表現選用抗生素進行治療。觀察組進行微生物形態學檢驗與藥敏試驗，具體檢驗方法為：取患者肘靜脈血液4 m L進行培養，并制作涂片，選擇醫用無菌水滴至載玻片中心位置，用接種環選擇2 m L樣本，自然風干后用高溫固定，并實施后續革蘭染色操作（初染：選擇1滴草酸銨結晶紫；媒染：選擇碘液并處理殘留水漬，覆蓋1 min，水洗；脫色：清除載玻片剩余水分，并選擇濃度95%乙醇滴至無紫色出現，20～30 s后水洗；復染：選擇番紅液染色1～2 min后水洗）。完成上述染色操作后使用顯微鏡觀察樣本內微生物形態，包括鑒別統計微生物大小、形態、密度、邊緣等，結束后選擇對應的抗菌藥物進行藥敏試驗，以紙片擴散法檢測抗菌藥物敏感性與耐藥性。參考患者藥敏試驗結果制定合理用藥治療方案。

1.3 觀察指標①比較兩組患者治療2周后的疾病嚴重程度，參考細菌檢驗陽性結果進行綜合評價［3］，包括輕度感染（＋）、中度感染（＋＋）、重度感染（＋＋＋）。②比較兩組患者治療前與治療2周后的免疫功能指標，包括CD3＋、CD4＋、CD8＋，檢測儀器選用流式細胞儀，并計算CD4＋／CD8＋。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疾病嚴重程度比較治療2周后，觀察組中度感染率、重度感染率分別為22.45%、2.04%，均低于對照組的42.86%、20.41%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的疾病嚴重程度比較［n（%）］

2.2 兩組患者的免疫功能比較治療前，兩組的CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋比較無明顯差異（P＞0.05）；治療2周后，觀察組的CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋高于對照組，CD8＋低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的免疫功能指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的免疫功能指標比較（±s）

注：與該組治療前比較，*P<0.05。

時間 組別 n CD3＋（%） CD4＋（%）治療前 觀察組 49 57.92±5.48 31.89±3.61對照組 49 58.27±5.91 32.25±3.54 t 0.304 0.498 P 0.762 0.619治療2周后 觀察組 49 65.37±5.82*38.25±4.33*對照組 49 62.41±5.77*35.45±4.20*t 2.528 5.570 P 0.013 0.000 CD8＋（%）33.18±4.23 32.89±4.45 0.331 0.742 26.06±3.20*29.22±3.31*4.805 0.000 CD4＋／CD8＋1.32±0.15 1.37±0.16 1.596 0.114 1.62±0.14*1.41±0.13*7.694 0.000

3 討論

感染性疾病患者病情進展速度快，疾病風險程度高，因此需及時制定合理治療方案。目前針對感染性疾病患者臨床治療用藥種類較多，各類藥物的治療效果存在較大差異，藥物濫用不但對患者病情改善無益，還可能導致其他毒副作用發生，最終增加臨床治療難度。近年來隨著我國醫學技術飛速發展，微生物形態學檢驗也開始在感染性疾病臨床診治中廣泛應用。微生物形態學檢驗主要可快速明確患者感染類型及致病菌，進而根據病原菌類型進行后續藥敏試驗，最終為后續治療方案制定與改善提供準確數據支持，對患者感染癥狀的持續性改善有重要價值。研究［4］認為，感染性疾病患者在院治療期間存在一定的二次感染風險，其中手術治療患者風險性相對更高，因其手術治療后自身免疫功能受損，耐藥菌更易侵入體內，臨床用藥困難程度增加，患者免疫功能可能持續性降低。加強對院內感染患者進行微生物形態學檢驗，可細致鑒別其病菌感染類型，參考藥敏試驗制定相應治療方案可顯著降低細菌耐藥性產生，最終提升臨床治療效果，改善患者免疫功能與預后結局。

感染性疾病患者感染程度越嚴重，其病情風險性也相應更高［5］。本研究結果顯示，觀察組治療2周后中度感染率與重度感染率明顯低于對照組（P＜0.05），表明基于微生物形態學檢驗制定的抗生素使用方案對患者病情嚴重程度改善具有重要作用。CD3＋、CD4＋、CD8＋是評估機體免疫能力的重要指標，其在正常機體內環境下相對穩定，發生感染性疾病會直接破壞機體內環境穩定性，且感染程度越嚴重，上述指標異常變化情況越明顯［6］。本研究結果顯示，觀察組治療2周后的CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋高于對照組，CD8＋低于對照組（P＜0.05），表明合理制定抗生素治療方案對患者免疫功能的恢復有重要價值。微生物形態學檢驗主要是通過明確細菌類別后進行藥敏試驗，參考最終測定結果而制定的用藥方案合理性更高，因此臨床療效更顯著，機體感染癥狀消失后患者免疫功能也可明顯修復。

綜上所述，微生物形態學檢驗在感染性疾病中的應用可準確鑒別患者感染類型及病情嚴重程度，參考微生物形態學檢驗與藥敏試驗結果制定的抗生素治療方案更具合理性與有效性，可促進患者后續病情與免疫能力的改善，值得臨床推廣。